舒蘭市2008～2011年手足口病流行病學(xué)調(diào)查分析

楊乃君

手足口病(HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性遲緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒［1］。

1 資料與方法

疫情資料來源于我市疾病預(yù)防控制中心2008～2011年疫情資料，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，進行各個方面的對比分析，人口資料來源于舒蘭市統(tǒng)計局。

2 結(jié)果

2.1 流行情況 據(jù)我市疫情報告統(tǒng)計，2008～2011年手足口病發(fā)病情況為2008年發(fā)病198人，發(fā)病率為31.43/10萬，2009年發(fā)病696人，發(fā)病率為110.48/10萬，2010年發(fā)病1161人，發(fā)病率為184.29/10萬，2011年發(fā)病97人，發(fā)病率為15.40/10萬。從這幾年的發(fā)病率可以看出，每隔2～3年為一個發(fā)病高峰。

2.2 年齡分布 分布年齡大多分布在0～20歲范圍內(nèi)，其中0～3歲發(fā)病1466人，占發(fā)病人數(shù)的68.19%，4～7歲發(fā)病627人，占發(fā)病人數(shù)的29.16%，8～20歲發(fā)病57人，占發(fā)病人數(shù)的2.65%。發(fā)病年齡以0～5歲嬰幼兒童為主。

2.3 人群分布 手足口病在各種人群中發(fā)病差異很大，以0～5歲嬰幼兒童最多，為2062人占發(fā)病人數(shù)的95.91%，學(xué)生發(fā)病70人，占發(fā)病人數(shù)的3.26%，其他行業(yè)很少發(fā)病。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.4 地區(qū)分布 手足口病在我市城區(qū)及17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有發(fā)生，其中城區(qū)居民發(fā)病人數(shù)為385人，占發(fā)病人數(shù)的17.91%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民發(fā)病人數(shù)為1765人，占發(fā)病人數(shù)的82.09%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的發(fā)病率遠大于城區(qū)人口的發(fā)病率。

2.5 季節(jié)分布 手足口病分布極為廣泛，無嚴(yán)格的地區(qū)性，四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季發(fā)病較為少見。本病呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病傳染性強，傳播途徑復(fù)雜，在短時間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。

3 討論

3.1 通過對我市2008～2011年手足口病發(fā)病情況的分析，手足口病患者主要是5歲以下嬰幼兒童，占全部發(fā)病人數(shù)的85～95%左右，原因在于人體在感染引起手足口病的病毒之后，無論是顯性感染還是隱性感染人體都會攜帶一定數(shù)量的病毒，感染后都可獲得一定的免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護力，因此人群可感染發(fā)病。成人由于機體免疫機制發(fā)育成熟、抵抗力強，很少出現(xiàn)臨床癥狀。嬰幼兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，抵抗力低，因此已被感染而出現(xiàn)一系列臨床癥狀，所以發(fā)病率高。

3.2 我市手足口病發(fā)病鄉(xiāng)鎮(zhèn)遠高于城區(qū)，這與人們的認知度有很大關(guān)系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生都比較差，不良的個人衛(wèi)生習(xí)慣等都可引起該病的傳染與傳播。

3.3 夏秋是手足口病的高發(fā)季節(jié)，主要與溫暖、潮濕、多雨以及氣候變化等因素有關(guān)，是腸道傳染病發(fā)病的高發(fā)季節(jié)，雖然目前還沒有相關(guān)疫苗，但是要早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，是完全可防、可治、可控的。

4 小結(jié)

根據(jù)引起手足口病病毒的特點和傳播途徑，要教育孩子養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，如飯前便后要洗手、勤洗澡等，要飲開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要完全加熱后再食用。

家長要經(jīng)常對孩子居住的房間進行通風(fēng)換氣，盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機會。注意孩子營養(yǎng)的合理搭配，還要讓孩子休息好，適當(dāng)曬曬太陽，增強自身的免疫力。

因此我市在以后的預(yù)防控制工作中，要堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合，以農(nóng)村為重點，加強監(jiān)測。提高監(jiān)測敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵，要做好疫情報告。托幼單位要做好晨間檢查，及時發(fā)現(xiàn)患者，明確病原學(xué)診斷，并做好患者糞便及其用具的消毒處理，預(yù)防疾病的蔓延擴散。衛(wèi)生工作人員要認真做好各項預(yù)防控制措施的組織和落實，以降低我市手足口病的發(fā)病率。

［1］衛(wèi)生部發(fā)布的《手足口病預(yù)防控制指南》(2008年版).