救命血清何以短缺？

楊江

因為母親一直患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，四川廣安的周以輝從朋友那里得到了一個特殊的饋贈——一條眼鏡蛇，朋友告訴他“眼鏡蛇可以治療風(fēng)濕病”，7月29日晚上，他準(zhǔn)備殺蛇，但是因為沒有經(jīng)驗，他抓起蛇打算像殺雞一樣處理，不料，蛇卻突然轉(zhuǎn)頭咬住了他的手臂。

兩個小時內(nèi)，周以輝就出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸衰竭跡象，他被緊急送往位于成都的華西醫(yī)院，醫(yī)院為他做了氣管插管手術(shù)，然而對眼鏡蛇毒的治療，最有效的方式是在24小時內(nèi)注射抗眼鏡蛇毒血清。要命的是，找遍四川省內(nèi)各家醫(yī)院，均無抗眼鏡蛇毒血清，為了應(yīng)急，華西醫(yī)院只好給他注射了抗蝮蛇毒血清。

此后，微博上傳出了為周以輝尋找抗眼鏡蛇毒血清的求助，短短數(shù)小時內(nèi)被網(wǎng)友轉(zhuǎn)發(fā)6萬多次，姚晨、《新民周刊》記者的微博都參與其中。在這個過程中，《新民周刊》記者發(fā)現(xiàn)，至少最近兩年來，全國已經(jīng)多次發(fā)生類似的事情。上海賽倫生物技術(shù)有限公司是全國唯一一家生產(chǎn)抗蛇毒血清的企業(yè)，然而銷售人員無奈地告訴記者：抗眼鏡蛇毒早已停產(chǎn)，愛莫能助。

值得慶幸的是，抗蛇毒血清最后還是找到了。7月30日晚上10點，抗眼鏡蛇毒血清從南寧空運至成都，被蛇咬傷27小時后，周以輝的體內(nèi)終于注射進(jìn)救命血清，轉(zhuǎn)危為安。此后，8月4日江西又發(fā)生一起眼鏡蛇咬傷案例，患者同樣因為找不到抗眼鏡蛇毒血清，通過微博向全國發(fā)出緊急求助。

救命血清何以短缺？

已停產(chǎn)三年

8月3日，上海賽倫生物技術(shù)有限公司（以下簡稱賽倫）副總經(jīng)理楊濤接受了《新民周刊》專訪。賽倫前身隸屬于上海生物制品研究所，主產(chǎn)四種抗蛇毒血清，分別針對蝮蛇、五步蛇、銀環(huán)蛇與眼鏡蛇，產(chǎn)量從1999年的2萬多支增至近年來的10萬支。楊濤介紹，國內(nèi)各種蛇毒血清年需求量6萬支左右，賽倫足以滿足這個需求。

然而為何還是出現(xiàn)抗蛇毒血清荒？

1999年改制后的賽倫一直使用上海生物制品研究所的老生產(chǎn)車間，隨著國家對藥品管理要求的逐年提高，老車間已不適應(yīng)生產(chǎn)需求，為此，賽倫在上海市青浦區(qū)新建車間。“驗收認(rèn)證過程很長?！睏顫忉尅?/p>

因此從2011年6月停產(chǎn)至2012年5月7日重新拿到認(rèn)證投入生產(chǎn)期間，賽倫一直在賣庫存。為應(yīng)急，賽倫不得已拒絕大批量采購，只供應(yīng)急救，“市場感覺血清緊張，其實沒想象的那么嚴(yán)重?！?/p>

楊濤告訴記者，除了抗眼鏡蛇毒血清外的其他抗蛇毒血清如今已經(jīng)完全能夠供應(yīng)，“但抗眼鏡蛇毒血清已經(jīng)停產(chǎn)三年。”停產(chǎn)的主因并非“廠房搬遷”，而是毒源問題。

抗蛇毒血清生產(chǎn)流程為：采集蛇毒—免疫馬匹—提煉馬匹體內(nèi)免疫血漿—生產(chǎn)抗蛇毒血清。但賽倫面臨的棘手問題是，眼鏡蛇毒源質(zhì)量一直不好，導(dǎo)致馬匹免疫血漿效力不夠。

賽倫在江蘇建有一個500匹馬的基地，但卻沒有自己的蛇場，毒源需要從其他蛇場采購，然而，賽倫每年需要的眼鏡蛇毒量不過幾百克，每克一兩百元，這點利潤對蛇場而言實在是少得可憐?！拔覀冊谝粋€蛇場采集一次眼鏡蛇毒就可以用一年，蛇場壓根對這一塊生意不關(guān)注?！睏顫軣o奈地告訴記者，他們因此無法控制蛇場采集蛇毒的品質(zhì)。蛇毒的品質(zhì)與蛇種、飼養(yǎng)以及采毒條件都有關(guān)，蛇毒本質(zhì)上屬于蛋白質(zhì)，遇到高溫會降解，由于活蛇采毒風(fēng)險大，難控制蛇，即便口水多了也會影響蛇毒質(zhì)量。

毒源不好直接導(dǎo)致馬的免疫情況不佳，血漿不能用于血清生產(chǎn)。免疫過程至少需要3個月以上，之后才能檢查血液是否合格，因此一旦效力不佳，不僅浪費時間，而且還會導(dǎo)致馬匹提前作廢。一匹馬只能用于一種蛇毒血清生產(chǎn)，正常情況可以使用兩年，但由于毒源問題導(dǎo)致效力不佳，賽倫每年都要更換至少200匹新馬，其中用于抗眼鏡蛇毒血清生產(chǎn)的20多匹?！斑@方面成本壓力很大?！睏顫f，馬的售價已經(jīng)從幾年前的兩三千元一匹漲至現(xiàn)在的六七千元一匹，甚至更高。

2009年，賽倫生產(chǎn)了最后一批抗眼鏡蛇毒血清，至今未復(fù)產(chǎn)，由此市場告急?？陀^上，企業(yè)的生產(chǎn)成本在逐年上漲，外界也有質(zhì)疑，認(rèn)為企業(yè)是因為利薄才停產(chǎn)抗眼鏡蛇毒血清，對此楊濤予以否認(rèn)。

抗蛇毒血清已經(jīng)入選《國家基本藥物目錄》，由國家發(fā)改委統(tǒng)一定價。抗蝮蛇毒血清每支零售價287元，抗五步蛇毒血清290元，抗銀環(huán)蛇毒血清379元，抗眼鏡蛇毒血清單價超過500元。

不過這個價格10年來一直沒有變過，楊濤說公司一直在虧本做買賣，“一支藥關(guān)系一條人命，不可能因為利潤問題就不生產(chǎn)?！?/p>

“全國每年需要抗眼鏡蛇毒血清也就幾百支，而我們生產(chǎn)一批就有幾千支，至少夠全國市場消化三年。”

他告訴記者，隨著新生產(chǎn)線的上馬，尤其是毒源質(zhì)量不佳問題得到技術(shù)突破，下半年抗眼鏡蛇毒血清就會復(fù)產(chǎn)。

不過抗眼鏡蛇毒血清生產(chǎn)一般需要9個月，這意味著最快也要明年初才能上市。

急需網(wǎng)絡(luò)管理

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對醫(yī)院是否應(yīng)該儲備抗蛇毒血清，衛(wèi)生行政部門并沒有硬性規(guī)定，對醫(yī)院而言，儲備成本高，醫(yī)院進(jìn)一批血清，可能一年都用不上一支，很可能血清三年保質(zhì)期過了也等不到一個患者。因此，醫(yī)院一般對蛇咬傷患者采取急救治療方式，危重患者則求助醫(yī)藥公司，或者將患者轉(zhuǎn)移至可能有儲備抗蛇毒血清的醫(yī)院。

至少半年內(nèi)，抗眼鏡蛇毒血清緊張問題還無法解決，一旦出現(xiàn)咬傷案例，還得全國緊急尋找。那么對市場上現(xiàn)有的抗眼鏡蛇毒血清分布情況，作為唯一的生產(chǎn)廠家，賽倫是否有掌握？

楊濤坦言，“沒有掌握，至多可以通過經(jīng)銷商掌握哪些醫(yī)院可能有，至于有沒有只能靠運氣，有幾支更無從知曉?！?/p>

他認(rèn)為，像抗蛇毒血清這類平時需求量少，但卻對拯救生命至關(guān)重要的救命藥，應(yīng)該建立國家層面的儲備體系，構(gòu)建一個信息網(wǎng)絡(luò)，一旦某地急需，可以在最短時間內(nèi)找到貨源調(diào)配。楊濤感覺到很多地區(qū)的政府部門現(xiàn)在也逐漸重視起來，問題是，每個省可能有自己的儲備體系，但省與省之間并未形成網(wǎng)絡(luò)。

“這是政府要做的事情，對我們企業(yè)而言，就是根據(jù)政府儲備體系需要投入生產(chǎn)?！?/p>

有觀點認(rèn)為，國內(nèi)應(yīng)該多發(fā)展幾家抗蛇毒血清生產(chǎn)企業(yè)，以避免此輪停產(chǎn)帶來的被動。對此，楊濤覺得不太現(xiàn)實。

首先，抗蛇毒血清不像其他藥物那樣需求量大、利潤高，恐難吸引企業(yè)，賽倫年產(chǎn)值5000多萬元，除了抗蛇毒血清還生產(chǎn)破傷風(fēng)與抗狂犬病血清，抗蛇毒血清年產(chǎn)值不過1000多萬元，且處于虧損狀態(tài)，多年來一直靠前二者的盈利支撐抗蛇毒血清的生產(chǎn)。

再者，賽倫一年的產(chǎn)量就足以全國消化三年，“新廠已經(jīng)投入生產(chǎn)，毒源質(zhì)量不佳、免疫效力不高問題也已經(jīng)基本解決，一家足夠?！?/p>

楊濤許諾，在抗眼鏡蛇毒血清重新上市前，再遇求助案例，可以與《新民周刊》一起幫助尋找。