中國(guó)式養(yǎng)老

楊江

跑步進(jìn)入老齡化社會(huì)的中國(guó)，至少在上海這樣的一線城市，已經(jīng)深刻體會(huì)到了老齡化帶來(lái)的巨大壓力。

5月2日，上海市召開(kāi)第三次老齡工作會(huì)議，老齡化壓力通過(guò)數(shù)字被表達(dá)出來(lái)：“十二五”期間，上海平均每年增加20多萬(wàn)老年人，比“十一五”時(shí)期翻番。這預(yù)示著上海這座目前中國(guó)老齡化最為嚴(yán)重的城市將進(jìn)入人口老齡化加速發(fā)展期，上海還將率先面臨另一個(gè)中國(guó)特色的老齡化考驗(yàn)——從2013年起，上海新增老年人口中的80%以上都是獨(dú)生子女父母。

事實(shí)上，不僅是上海，老齡化是整個(gè)中國(guó)正在面臨的共同挑戰(zhàn)，預(yù)計(jì)“十二五”末，全國(guó)老年人口將達(dá)到2.21億人。中國(guó)準(zhǔn)備好了嗎？你準(zhǔn)備好了嗎？

我國(guó)計(jì)劃“十二五”期間基本建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充，具有中國(guó)特色的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。在上海，這一養(yǎng)老服務(wù)格局已經(jīng)基本形成，上海將其形象地概括為“9073”，即90%的老年人家庭養(yǎng)老，7%的老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，3%的老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

應(yīng)該說(shuō)，作為先行者的上海近年來(lái)在為老工作上的探索是卓有成效的，也有望給全國(guó)其他地區(qū)提供先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)。

然而，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)式養(yǎng)老尤其是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的窘境在上海依舊表現(xiàn)突出。

“9073”之“3”的分量

5月6日，從迪拜旅游回國(guó)的張榮強(qiáng)老人感嘆身體越發(fā)不如從前，作為一名民營(yíng)企業(yè)的董事長(zhǎng)，年過(guò)七旬的他已經(jīng)逐漸將企業(yè)交由女兒打理，旅游是他選擇的養(yǎng)老方式，張榮強(qiáng)的兒子早年已移民澳大利亞，老張?jiān)肽奶炫懿粍?dòng)了就去澳大利亞養(yǎng)老直到終去。但如今他越發(fā)故土難離，對(duì)他這樣的富裕階層而言，錢(qián)不是問(wèn)題，但卻發(fā)現(xiàn)自己在國(guó)內(nèi)似乎找不到合適的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

普通的養(yǎng)老院老張壓根不考慮，他也曾想過(guò)到專(zhuān)為富裕階層打造的養(yǎng)老院，但國(guó)內(nèi)這種養(yǎng)老院很稀少，浦東有一家“親和源”，實(shí)行會(huì)員制，會(huì)費(fèi)高達(dá)50萬(wàn)元，但他依然覺(jué)得在社區(qū)環(huán)境與服務(wù)方面仍達(dá)不到他的要求。“我倒是看中了西湖邊上的一些療養(yǎng)院，但可惜，那里要么是老干部療養(yǎng)院要么就是部隊(duì)療養(yǎng)院。我進(jìn)不去?！?/p>

與老張有著類(lèi)似困惑的還有一些中產(chǎn)家庭的老人。記者近年來(lái)曾先后采訪過(guò)多名在浙江、海南等地置業(yè)異地養(yǎng)老的上海老人。但現(xiàn)在老人們開(kāi)始感受到不便，緣由包括一些所謂的度假式異地養(yǎng)老房產(chǎn)實(shí)際是違規(guī)的小產(chǎn)權(quán)開(kāi)發(fā)，老人們的物權(quán)得不到保障，而更為重要的原因是，遠(yuǎn)離子女親情，且當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源缺乏，一旦患病老人們還得大費(fèi)周折回上海。

對(duì)絕大多數(shù)中國(guó)人而言，出國(guó)或者進(jìn)老干部療養(yǎng)院養(yǎng)老終究是一件遙不可及的事，尤其在獨(dú)生子女家長(zhǎng)逐漸成為老年人的主體后，一旦失能、失智，最終的歸屬恐怕都只有一個(gè)——養(yǎng)老院。因此“9073”中“3”也就是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老盡管占據(jù)份額很小，卻最為牽動(dòng)人心，記者在調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，在對(duì)上海市居家養(yǎng)老服務(wù)表示滿意的同時(shí)，多數(shù)老人對(duì)養(yǎng)老院仍表現(xiàn)恐懼。

5月4日下午，上海市長(zhǎng)寧區(qū)天山老年人日間服務(wù)中心，88歲的老人周金娣饒有興致地坐在沙發(fā)上收看黃梅戲《天仙配》，天山老年人日間服務(wù)中心是上海“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局中“7”的項(xiàng)目部分，民間將其生動(dòng)地比喻為“托老所”，在整個(gè)上海，共有這樣的服務(wù)機(jī)構(gòu)326家，而作為居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的一部分，上海還建設(shè)了老年人助餐服務(wù)點(diǎn)405個(gè)，26萬(wàn)余老人享受這樣的居家養(yǎng)老服務(wù)。

周金娣老人育有五個(gè)子女，由于多數(shù)都已邁入老年且各有家庭，幾年前丈夫去世后，周金娣便成了獨(dú)居老人。她一度悶悶不樂(lè)。2009年年底天山街道建成天山老年人日間服務(wù)中心，周金娣嚷嚷著要子女們把她送到這里。

天山老年人日間服務(wù)中心共入托27名老人，最小年紀(jì)73歲，最長(zhǎng)者92歲。與養(yǎng)老院不同，“托老所”不能過(guò)夜，老人們晨來(lái)晚歸。早上來(lái)到“托老所”后，老人們會(huì)在管理員帶領(lǐng)下做體操、洗澡、吃飯，午睡后自由活動(dòng)，“托老所”設(shè)有麻將室、運(yùn)動(dòng)室、圖書(shū)館。

管理員吳云華告訴記者，老人們每月只需要交350元，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)從中心成立至今沒(méi)有變過(guò)。“到了夏天，老人們?cè)谧约杭曳蹩照{(diào)，電費(fèi)都不止這些。”

上海所有這樣的老年人日間服務(wù)中心收費(fèi)都差不多這個(gè)檔次，入不敷出，缺口由所在街、鎮(zhèn)或區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼。

對(duì)在“托老所”的生活，周金娣老人贊不絕口，然而問(wèn)及日后行動(dòng)不便不再適合日托時(shí)，老人顯得神情黯淡，“反正，我是不想去養(yǎng)老院的?！?/p>

這也是吳云華最為發(fā)愁的一點(diǎn)，按規(guī)定入托老人必須身體健康，能夠自理，一旦失能、失智或者有嚴(yán)重的身體疾病則必須由子女接回或送至養(yǎng)老院等更為專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)。但與老人不愿意進(jìn)養(yǎng)老院形成鮮明對(duì)比的卻是老人們一旦進(jìn)了“托老所”后便不肯離開(kāi)。

91歲的老人馮惠黎是目前唯一一個(gè)被勸離的老人，去年11月，老人心臟病突發(fā)，幸虧被“托老所”負(fù)責(zé)人張愛(ài)珠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，送至毗鄰的天山街道社區(qū)醫(yī)院，這樣的老人顯然不再適合入托，但老人死活不肯離開(kāi)，哭著求張愛(ài)珠，無(wú)奈之下只得讓她過(guò)渡一下，不簽合同，也不趕她走，每天只要交飯費(fèi)即可。

三個(gè)月后鑒于老人身體狀況實(shí)在不適合，只得堅(jiān)決勸離。老人如今被子女送進(jìn)養(yǎng)老院，“想起老人臨別的眼神就心疼，但沒(méi)辦法，我們不具備對(duì)失能半失能或重大疾病老人的處置能力?！眳窃迫A感嘆。

因?yàn)楹ε卤粍耠x繼而被子女送至養(yǎng)老院，老人們對(duì)吳云華等人的話很敏感，有一名老人每次都喜歡偷偷將日托所的廁紙帶回家，且有輕度老年癡呆跡象，吳云華委婉地問(wèn)她：“阿姨，您是不是需要幫助，比如頭腦是不是不夠用？”老人立即哀求她：“我沒(méi)問(wèn)題的，你千萬(wàn)不要把我送到養(yǎng)老院?。　?/p>

這些多數(shù)已經(jīng)年過(guò)八旬的老人盡管都很依賴(lài)托老所，但依照吳云華對(duì)他們的了解，終究還是要去他們懼怕的養(yǎng)老院。

因此機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的建設(shè)作為一個(gè)托底，對(duì)整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系的最終效果起著決定性的作用。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)何以成“短板”

在床位數(shù)量上，上海過(guò)去五年進(jìn)步明顯，目前共建有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)631家，床位總數(shù)10.19萬(wàn)張，上海市計(jì)劃“十二五”末養(yǎng)老床位達(dá)到12.5萬(wàn)張，老年醫(yī)療護(hù)理床位達(dá)到2.6萬(wàn)張，總量達(dá)15.1萬(wàn)張，其中滿足失能失智老人需求的新增床位占70%。每個(gè)區(qū)縣至少擁有一家以收治失能失智老人為主的公建照料機(jī)構(gòu)。

專(zhuān)門(mén)從事老年人工作的上海長(zhǎng)寧區(qū)民政局副局長(zhǎng)、區(qū)老齡委主任彭劍明認(rèn)為與養(yǎng)老院的硬件設(shè)施相比，最為棘手的還是養(yǎng)老院護(hù)理人員的綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。

以長(zhǎng)寧區(qū)為例，全區(qū)共有34家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中2家性質(zhì)為政府辦，6家街道辦，26家社會(huì)辦，總床位4211張， 長(zhǎng)寧區(qū)老年人口14.46萬(wàn)，人均占有床位2.9%，高于上海市區(qū)2.1%的水平，基本達(dá)到了“9073”中“3”的要求。

2008年，長(zhǎng)寧區(qū)經(jīng)過(guò)對(duì)萬(wàn)名老人的調(diào)研率先在國(guó)內(nèi)提出了“幸福養(yǎng)老指標(biāo)體系”，經(jīng)過(guò)三年實(shí)踐獲得好評(píng)。然而，對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行深入調(diào)研后，彭劍明卻陷入深思。

首先從規(guī)模上34家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施參差不齊，低于100張床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有19家，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住環(huán)境較差，設(shè)置在居民區(qū)內(nèi)且規(guī)模小，難以進(jìn)行改擴(kuò)建，其次部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)房屋設(shè)施陳舊、且多為多層結(jié)構(gòu)、無(wú)電梯。

在服務(wù)內(nèi)容上也比較單一，除了生活照料外，很大程度上滿足不了老人的精神需求。隨著今后入住老人知識(shí)、文化水平不斷提升，現(xiàn)有的設(shè)備和服務(wù)內(nèi)容更難滿足老人需求。

而且，在這些機(jī)構(gòu)中除了政府辦的兩家外，其余都是以租賃為主體，長(zhǎng)寧區(qū)為了扶持社會(huì)力量新辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了租金財(cái)政補(bǔ)貼等措施，但自有產(chǎn)權(quán)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)少，客觀上，由于租金上漲、能否續(xù)租等問(wèn)題都會(huì)造成經(jīng)營(yíng)者不穩(wěn)定。

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率上也呈現(xiàn)出了冷熱不均的情況，位于青浦區(qū)金澤鎮(zhèn)的長(zhǎng)寧區(qū)安馨第二養(yǎng)老院因?yàn)槁吠酒h(yuǎn)且剛開(kāi)始招收老人，188張床位入住老人只有18人。目前民營(yíng)養(yǎng)老院收費(fèi)多在2500至3000元每月不等，一些中高端的甚至每月4000至6000元，但由于收費(fèi)高，入住率也普遍不高。

受此影響，長(zhǎng)寧區(qū)4211張床位目前實(shí)際入住只有2800多人，但在政府辦的兩家養(yǎng)老院卻出現(xiàn)一床難求現(xiàn)象，主要原因還是費(fèi)用問(wèn)題，政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)每月只有1600元。

不過(guò)彭劍明認(rèn)為，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)才是影響老人入住生活質(zhì)量的重要因素。截至2011年9月，長(zhǎng)寧區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員總數(shù)554名，持續(xù)從事三年以上護(hù)理員工作的人員只占護(hù)理人員的26.7%,在持證上崗率方面，占護(hù)理人員絕大多數(shù)的三年以下護(hù)理人員持證上崗率不過(guò)56.6%,遠(yuǎn)低于三年以上持證上崗率的96.6%。此外，初級(jí)以上專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員緊缺，總共只有52人，尚不足總?cè)藬?shù)的10%。

在學(xué)歷方面，各機(jī)構(gòu)護(hù)理人員文化學(xué)歷偏低，年齡偏大。該區(qū)554名護(hù)理人員中小學(xué)文化241人，文盲97人，一些護(hù)理員連簽名都要以手印替代。此外，在護(hù)理型養(yǎng)老趨勢(shì)日趨明顯的形勢(shì)下，護(hù)理人員配備缺口也很突出，按照上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)（暫行），規(guī)定的護(hù)理配備標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)寧區(qū)有27家機(jī)構(gòu)未達(dá)到最低要求。

彭劍明認(rèn)為，護(hù)理人員社會(huì)地位低，愿意從事這項(xiàng)工作的人本身就不多，同時(shí)，投資方為降低成本，力求利潤(rùn)最大化，對(duì)護(hù)理人員控制，也導(dǎo)致了護(hù)理人員和老人的配比不盡合理。而護(hù)理人員缺口又加大了工作強(qiáng)度，在收入普遍偏低（2000元每月左右）的情況下，不僅導(dǎo)致本地戶籍人口不愿從事護(hù)理工作，而且導(dǎo)致即便來(lái)自外地農(nóng)村地區(qū)的婦女的流失率也較高。

彭劍明認(rèn)為這些都制約了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提升。因此他建議完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼政策，實(shí)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員崗位補(bǔ)貼。“將護(hù)理人員的職業(yè)規(guī)劃納入人力資源和社會(huì)保障部門(mén)的職業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃中，造就一支較高專(zhuān)業(yè)護(hù)理素養(yǎng)和職業(yè)道德的養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍。”此外，引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高護(hù)理員招聘門(mén)檻，提高護(hù)理員收入待遇，吸引初中以上文化的中青年加入護(hù)理隊(duì)伍，控制流失率。

針對(duì)上海2013年開(kāi)始80%以上新增老年人為獨(dú)生子女父母的情況，彭劍明呼吁政府部門(mén)要未雨綢繆，“421”乃至“8421”家庭結(jié)構(gòu)漸成主體，十年二十年后尤其是獨(dú)生子女父母進(jìn)入高齡高峰期時(shí)，由于特殊的家庭結(jié)構(gòu)，失能、失智老人必然無(wú)法在家庭與社區(qū)中得到照顧，進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是必然的。

“現(xiàn)在不研究對(duì)策，將來(lái)就晚了！”他建議探索建立政府辦福利型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人的準(zhǔn)入制度，建立評(píng)估機(jī)制，重點(diǎn)收住失能、半失能以及低收入困難老人。

在他的設(shè)想中，可以建立一個(gè)梯度養(yǎng)老服務(wù)體系——低收入困難老年群體由政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)保障性基本養(yǎng)老服務(wù)；中等收入老年群體，可以由其他社會(huì)公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供多樣養(yǎng)老服務(wù)；高收入老年群體，可由營(yíng)利性商業(yè)機(jī)構(gòu)提供差別化、個(gè)性化服務(wù)。

“走出一條福利化、公益化、市場(chǎng)化結(jié)合的養(yǎng)老之路?！迸韯γ鹘忉?zhuān)搬槍?duì)中等收入群體的公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該占據(jù)主體?！?/p>

專(zhuān)業(yè)社工人才流失嚴(yán)重

上海是中國(guó)社工組織發(fā)展最為迅速的城市，龐大的社工隊(duì)伍已經(jīng)成為這座城市社會(huì)管理的重要角色，成立于2008年5月的浦東新區(qū)樂(lè)耆社工服務(wù)社就是一家專(zhuān)門(mén)從事為老服務(wù)的社工組織。其工作內(nèi)容包括以“一院一社工”的方式進(jìn)入養(yǎng)老院提供包括個(gè)案管理、護(hù)理員能力培訓(xùn)在內(nèi)的專(zhuān)業(yè)化服務(wù)。在社區(qū)養(yǎng)老合作方面，則進(jìn)行項(xiàng)目托管，比如對(duì)老年人日間服務(wù)中心等居家養(yǎng)老進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化服務(wù)。該社工組之目前為老服務(wù)涉及浦東8個(gè)街鎮(zhèn)，直接服務(wù)2500名老人，輻射近萬(wàn)老人。

樂(lè)耆的負(fù)責(zé)人胡如意告訴記者，該機(jī)構(gòu)項(xiàng)目資金來(lái)源主要是政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、福利彩票基金，“我們希望拓展資金來(lái)源，吸引更多企業(yè)、愛(ài)心人士參與?！焙缫饨榻B，社會(huì)普遍認(rèn)為養(yǎng)老是政府托底工程，相比青少年、留守兒童而言，較少有基金會(huì)與企業(yè)、愛(ài)心人士愿意將資金投入到養(yǎng)老事業(yè)中。

然而，這還不是這家目前在上海頗具口碑的社工組織面臨的最大壓力，樂(lè)耆社工服務(wù)社共有34名社工，與養(yǎng)老院不同，這支隊(duì)伍年紀(jì)普遍不滿30歲，且資質(zhì)較高，多為社工專(zhuān)業(yè)或老齡工作相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，學(xué)歷至少大專(zhuān)以上，還有兩名碩士。

樂(lè)耆的創(chuàng)辦最早源自浦東新區(qū)的政策推動(dòng)，政府當(dāng)時(shí)希望向敬老院派駐社會(huì)工作者，為此，出臺(tái)一系列優(yōu)惠政策，其中就包括機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)養(yǎng)老社工后，政府每年每人崗位補(bǔ)貼2萬(wàn)元，加上養(yǎng)老院出的1.8萬(wàn)元，養(yǎng)老社工工資可以達(dá)到每年3.8萬(wàn)元。但這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)五年來(lái)沒(méi)有調(diào)整。待遇低同樣導(dǎo)致樂(lè)耆社工服務(wù)社人員流失嚴(yán)重，浦東新區(qū)近80家養(yǎng)老院中最多時(shí)有18家養(yǎng)老院聘請(qǐng)了社工，其中14家與樂(lè)耆合作。但時(shí)至今日與樂(lè)耆合作的只剩下3家街道辦性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，與敬老院相似，養(yǎng)老社工也主要來(lái)自外地。

隨著生活成本的增加，尤其外地社工本土化難，在本地得不到薪資與晉升的發(fā)展，同時(shí)由于二三線城市養(yǎng)老事業(yè)逐漸發(fā)展，在積累到一定的經(jīng)驗(yàn)后，這些社工都相繼返回老家。

作為專(zhuān)業(yè)人員，胡如意們認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)目前都存在誤區(qū)。比如，養(yǎng)老其實(shí)并不僅體現(xiàn)在“養(yǎng)”上，老人更有精神需求?！梆B(yǎng)老設(shè)施的規(guī)劃存在一定問(wèn)題。”胡如意舉例，一個(gè)年輕化的社區(qū)到底否需要養(yǎng)老院或者老年人日間照料中心？

“因?yàn)槿狈?zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的建議，養(yǎng)老設(shè)施定位選址不盡合理，其實(shí)政府部門(mén)壓力也很大，每年都有一定的硬性指標(biāo)，比如完成多少助餐點(diǎn)、床位數(shù)，考核的主要依據(jù)又是數(shù)據(jù)?！焙缫馔嘎?，“一些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)有圖書(shū)室，但報(bào)紙都是很久以前的，書(shū)本也沒(méi)人翻看，但對(duì)考核而言，上架量確實(shí)達(dá)到了。”

在養(yǎng)老院服務(wù)內(nèi)容方面，胡如意也覺(jué)得有很多問(wèn)題，比如對(duì)老人需求一刀切，“我們覺(jué)得要精細(xì)化、多元化，將服務(wù)變?yōu)椴藛问?，老人可以自主選擇。”針對(duì)社會(huì)上有關(guān)養(yǎng)老院護(hù)工粗暴對(duì)待老人的傳聞，胡如意表示，并不是專(zhuān)業(yè)出身的護(hù)工整天面對(duì)失能、失智老人，一定會(huì)有情緒發(fā)泄，必須引入專(zhuān)業(yè)社工對(duì)護(hù)理員進(jìn)行心理干預(yù)。

樂(lè)耆社工服務(wù)社目前只剩下三名養(yǎng)老社工，其中兩名來(lái)自外地，“沒(méi)有繼續(xù)發(fā)展的空間很難留住?！焙缫飧嬖V記者，這兩名社工均為80后——25歲的小伙子劉文亮與28歲的齊儷儷，其中齊儷儷來(lái)上海后還攻讀了復(fù)旦大學(xué)本科班，如今已成為一所街道辦養(yǎng)老院副院長(zhǎng)。

今年3月，齊儷儷被派往香港進(jìn)行十天的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，而劉文亮作為第二批也將啟程。此外，樂(lè)耆社工組織還讓他們作為資深養(yǎng)老社工去高校傳授經(jīng)驗(yàn)，“上海目前多所高校開(kāi)設(shè)社工專(zhuān)業(yè)，但尷尬的是，老師們自己都沒(méi)有社工經(jīng)驗(yàn)，如何教這些學(xué)生？”胡如意認(rèn)為齊儷儷們?cè)谏虾４笥杏梦渲亍?/p>

對(duì)胡如意們而言，最為期望的是在政府扶持與引導(dǎo)下，社會(huì)各界重視養(yǎng)老社工，讓其在為老工作中發(fā)揮更多專(zhuān)業(yè)作用。

“新人”有尷尬

養(yǎng)老，對(duì)這座城市的另一些特殊居民而言，有著不一樣的尷尬。在上海生活工作了30多年的陳國(guó)輝最近返回江蘇老家。他召集了施工隊(duì)，對(duì)位于農(nóng)村的那棟早已破敗不堪的二層老宅重新修葺。陳國(guó)輝在上海擁有兩套房產(chǎn)，他去年將其中一套賣(mài)了，其中50萬(wàn)元給擁有上海戶籍的兒子，剩余的作為自己的養(yǎng)老基金。陳國(guó)輝沒(méi)有上海戶口，目前養(yǎng)老的唯一保障便是多年前購(gòu)買(mǎi)的商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，“我好多親友都跟我相似，我們這些人多年來(lái)始終沒(méi)能融入上海人的圈子，退休了肯定也不可能跟上海的老人一起玩，大家都傾向回老家養(yǎng)老。把上海的房子留給子女?！?/p>

在上海，曾經(jīng)施行的藍(lán)印戶口政策以及持續(xù)多年的人才引進(jìn)政策，使不少外地獨(dú)生子女入籍，成為新上海人，而他們的父母也將逐漸跨進(jìn)老齡隊(duì)伍。因此，今后一段時(shí)間，實(shí)際在上海生活的外地戶籍老人將逐漸增多，這無(wú)疑是上海養(yǎng)老的一個(gè)新增壓力。

不過(guò)由于目前醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)域結(jié)算問(wèn)題以及生活壓力與文化的差異，這部分潛在的老人人群較多傾向于在老家養(yǎng)老。

陳國(guó)輝回老家養(yǎng)老會(huì)面臨“未富先老”的尷尬，這體現(xiàn)在由于年輕人入城，農(nóng)村地區(qū)空巢老人、獨(dú)居老人數(shù)量持續(xù)增加，但當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療條件、社會(huì)保障等問(wèn)題較之城市地區(qū)要突出得多。

“走一步算一步，先在老家呆著，等生病尤其是癱在床上了，還得回上海。那時(shí)如何養(yǎng)老送終，就看我的福氣了?！?/p>

陳國(guó)輝一聲哀嘆。