電項(xiàng)針對(duì)急性腦梗死患者腦脊液及血液5-羥色胺的影響①

李寶棟，白晶，楊迎國(guó)，王志勇

·臨床研究·

電項(xiàng)針對(duì)急性腦梗死患者腦脊液及血液5-羥色胺的影響①

李寶棟，白晶，楊迎國(guó)，王志勇

目的研究電項(xiàng)針對(duì)急性腦梗死患者腦脊液及血液中5-羥色胺(5-HT)的影響。方法72例首發(fā)急性腦梗死患者隨機(jī)分為電項(xiàng)針組(38例)和對(duì)照組(34例)，分別于治療前和治療4周后測(cè)定腦脊液和血液中5-HT濃度。結(jié)果治療前，腦脊液5-HT：電項(xiàng)針組(0.67±0.13)μmol/L，對(duì)照組(0.71±0.11)μmol/L(P＞0.05)；血液中5-HT：電項(xiàng)針組(0.44±0.19)μmol/L，對(duì)照組(0.41±0.10) μmol/L(P＞0.05)；治療后，腦脊液5-HT：電項(xiàng)針組(1.12±0.32)μmol/L，對(duì)照組(0.83±0.15)μmol/L(P＜0.05)；血液中5-HT：電項(xiàng)針組(0.87±0.13)μmol/L，對(duì)照組(0.63±0.07)μmol/L(P＜0.05)。結(jié)論電項(xiàng)針早期干預(yù)能夠增加急性腦梗死患者腦脊液及血液中5-HT濃度，可能有益于卒中后抑郁的早期干預(yù)。

急性腦梗死；卒中后抑郁；電項(xiàng)針；5-羥色胺

[本文著錄格式]李寶棟，白晶，楊迎國(guó)，等.電項(xiàng)針對(duì)急性腦梗死患者腦脊液及血液5-羥色胺的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2012,18(7):634-635.

電項(xiàng)針是在項(xiàng)部穴位針刺得氣后通以微弱電流以治療疾病的方法[1]。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，電項(xiàng)針早期干預(yù)可以減少卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的發(fā)生，減輕抑郁程度[2]。5-羥色胺(5-HT)與抑郁關(guān)系密切，電項(xiàng)針治療PSD可能與5-HT有關(guān)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2009年3月～2011年2月本院治療的首發(fā)急性腦梗死患者72例，均符合1995年全國(guó)第4次腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情嚴(yán)重或伴有意識(shí)障礙，不能配合檢查及治療；②并發(fā)嚴(yán)重軀體疾病，如癌癥、癲癇、帕金森病、甲狀腺疾病等；③精神疾病史；④既往曾持續(xù)足量服用過抗精神病藥物、抗抑郁藥物、心境穩(wěn)定劑2周以上；⑤有藥物依賴及急性中毒病史；⑥對(duì)研究藥物過敏或高敏體質(zhì)。

采用隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者分為電項(xiàng)針組及對(duì)照組。兩組患者一般情況及病情均無顯著性差異。見表1。

表1 兩組一般情況及病情比較

1.2 治療方法 兩組患者均給拜阿司匹林0.1 g，晚飯后口服，立普妥20mg晚飯后口服，舒血寧20m l靜脈滴注每日1次，依達(dá)拉奉30mg靜脈滴注每日2次；常規(guī)控制血壓，控制腦水腫，糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡及對(duì)癥治療。

電項(xiàng)針組在此基礎(chǔ)上加用電項(xiàng)針：1.5寸毫針(直徑0.35 mm)分別刺入風(fēng)池穴及其下1.5 cm處，深約1.0～1.5寸，連接KWD-808-Ⅱ型全能脈沖電療儀(中國(guó)江蘇武進(jìn)第三無線電廠)，正極在上，負(fù)極在下，疏密波，電流2 m A，每次30 m in，每天1次，每周6 d，連續(xù)治療4周。

1.3 5-HT測(cè)定方法 分別取空腹靜脈血和腦脊液各1 m l，采用高效液相色譜-電化學(xué)方法[4]測(cè)定5-HT濃度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，顯著性水平α= 0.05。

2 結(jié)果

治療后電項(xiàng)針組腦脊液及血液中5-HT濃度高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組腦脊液及血液中5-HT濃度比較(μmol/L)

3 討論

約1/3腦卒中患者遲早有抑郁表現(xiàn)[5]，對(duì)患者的認(rèn)知功能[6]、神經(jīng)功能恢復(fù)[7]和生活質(zhì)量均有不利影響。PSD的病因與發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，多數(shù)學(xué)者支持多種因素共同作用所致[8-9]。腦內(nèi)5-HT神經(jīng)功能低下是構(gòu)成PSD的主要病理基礎(chǔ)之一[10-11]。研究顯示，腦卒中后無抑郁癥的患者腦脊液和血液5-HT水平無明顯波動(dòng)，而PSD患者腦脊液和血液5-HT水平明顯降低，并與癥狀、預(yù)后、后遺癥相關(guān)[12]；多灶腦梗死患者PSD發(fā)病率明顯高于單灶患者[13]。臨床治療以藥物、心理、康復(fù)等綜合治療為主[14-16]。

本研究顯示，電項(xiàng)針治療4周后，腦脊液和血液中5-HT濃度較對(duì)照組均有改善?？紤]電項(xiàng)針從如下兩個(gè)途徑發(fā)揮治療作用：①風(fēng)池穴及其下方有椎動(dòng)脈通過，局部刺激可使椎動(dòng)脈血流加快，改善血供；②電刺激激活腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)，增加5-HT能神經(jīng)末梢釋放5-HT。

目前PSD主要依靠藥物治療。藥物治療不良反應(yīng)較多，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，患者難以堅(jiān)持。電項(xiàng)針治療簡(jiǎn)單易行，不良反應(yīng)少，花費(fèi)少，值得臨床推廣。

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Effect of Nucha Electroacupuncture on 5-hyd roxytryp tam ine in Cerebrospinal Fluid and Blood of Acute Cerebral In farction Patients

LIBao-dong,BAI Jing,YANG Ying-guo,et al.Department of Neurology,Cangzhou Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine,Cangzhou 061001,Hebei,China

Ob jectiveTo study the effect of nucha electroacupuncture(NEA)on 5-hydroxytryptam ine(5-HT)in cerebrospinal fluid (CSF)and blood of acute cerebral infarction(ACI)patients.M ethods72 cases w ith first ACIwere random ly divided into NEA group(n= 38)and controlgroup(n=34).Their 5-HT levels in CSF and blood were determ ined before and 4 weeksafter treatment.Resu ltsBefore treatment,the 5-HT in the CSFwas(0.67±0.13)μmol/L in the NEA group and(0.71±0.11)μmol/L in the control group(P＞0.05),while that in the blood was(0.44±0.19)μmol/L in the NEA group and(0.41±0.10)μmol/L in the controlgroup(P＞0.05).A fter treatment,the 5-HT in the CSFwas(1.12±0.32)μmol/L in the NEA group and(0.83±0.15)μmol/L in the control group(P＜0.05),while that in the blood was(0.87± 0.14)μmol/L in the NEA group and(0.63±0.07)μmol/L in the controlgroup(P＜0.05).ConclusionNEA can increase the 5-HT in both CSF and blood after ACI,whichmay facilitate to reduce post-stroke depression.

acute cerebral infarction;post-stroke depression;nucha electricalacupuncture;5-hydroxytryptam ine

R743.3

A

1006-9771(2012)07-0634-02

2011-12-13

2012-04-13)

河北醫(yī)科大學(xué)附屬滄州中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)院神經(jīng)內(nèi)科，河北滄州市061001。作者簡(jiǎn)介：李寶棟(1976-)，男，黑龍江雙城市人，碩士，主治醫(yī)師，主要研究方向：卒中后抑郁、血管性癡呆、缺血性腦血管病等。通訊作者：白晶。

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.07.011