關(guān)于體操課中踝關(guān)節(jié)的損傷與預(yù)防

摘 要： 本文通過(guò)對(duì)中學(xué)體操課和業(yè)余體操訓(xùn)練隊(duì)中踝關(guān)節(jié)的損傷的原因，在各項(xiàng)目中產(chǎn)生的損傷的過(guò)程進(jìn)行調(diào)查、分析，并且對(duì)踝關(guān)節(jié)的損傷機(jī)理進(jìn)行了解剖、分析，總結(jié)踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防措施，并提出了預(yù)防方法，達(dá)到在體育課中預(yù)防踝關(guān)節(jié)損傷的目的。

關(guān)鍵詞： 體操課 踝關(guān)節(jié)損傷 預(yù)防

1.研究對(duì)象和研究方法

1.1研究對(duì)象

宣化一中高一至高三在校學(xué)生、體育業(yè)訓(xùn)隊(duì)。

1.2研究方法

調(diào)查法、對(duì)比法、觀察法、文獻(xiàn)資料法。

2.研究結(jié)果與分析

2.1踝關(guān)節(jié)組成的解剖分析

踝關(guān)節(jié)由腓骨、脛骨下端及距骨組成。在脛骨與腓骨下端之間有一條很堅(jiān)固的韌帶是脛腓韌帶，它比腓骨還要結(jié)實(shí)，它是脛腓骨連在一起，距骨鑲在中間，在外踝中間活動(dòng)，限制距骨異常外轉(zhuǎn)內(nèi)收及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。此外，外踝關(guān)節(jié)的外側(cè)有三條韌帶，即距腓韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶，這三條韌帶是防止距骨與跟骨異常內(nèi)翻、內(nèi)收的支持韌帶。踝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)有三角韌帶，包括四條韌帶，即跟脛前后韌帶、跟脛韌帶及舟脛韌帶。跟骨的上部關(guān)節(jié)面前緣較后較寬，因此距骨的足著跖屈時(shí)，活動(dòng)范圍較大，但又受到限制。

2.2踝關(guān)節(jié)損傷的原因

上課或業(yè)余訓(xùn)練、教學(xué)比賽前的準(zhǔn)備活動(dòng)做得不充分，運(yùn)動(dòng)器械措施不符合要求，運(yùn)動(dòng)身體姿態(tài)不正確，這都是使踝關(guān)節(jié)損傷的直接原因。

2.3踝關(guān)節(jié)損傷的分類

踝關(guān)節(jié)急性損傷中，且多為踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，在體育課或訓(xùn)練課中常見。由于內(nèi)側(cè)副韌帶較外側(cè)副韌帶堅(jiān)固、結(jié)實(shí)，且外踝長(zhǎng)，內(nèi)踝短，可抑制足外翻，加上踝關(guān)節(jié)本身內(nèi)反角的存在，足底外側(cè)又先著地，均說(shuō)明足的內(nèi)翻的機(jī)會(huì)大于外翻，因而大多數(shù)損傷都是外踝的三條韌帶，即腓前韌帶、腓后韌帶、跟腓韌帶，大多數(shù)合并有內(nèi)踝三角韌帶的擠壓傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)第五趾骨基底部骨折或外踝骨折。例如：體操課器械上的各種下法著地時(shí)，突然發(fā)生損傷，有時(shí)可聽到“咔叭”的響聲，踝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)及外側(cè)即發(fā)生不同程度的疼痛，腳不能著地走路，受傷后幾分鐘局部便腫脹起來(lái)，傷后的幾天便出現(xiàn)青紫的淤血斑，疼痛逐漸減輕，若踝關(guān)節(jié)疼痛劇烈且腳部向前后或兩側(cè)錯(cuò)位時(shí)，則說(shuō)明踝關(guān)節(jié)已有出血現(xiàn)象。

跟腱的周圍炎，多發(fā)生在訓(xùn)練的過(guò)程中。由于長(zhǎng)時(shí)間使踝關(guān)節(jié)做爆發(fā)性的背屈，受傷后跟腱部疼痛，在蹬地、踏跳和提踵時(shí)疼痛加重，初時(shí)疼痛發(fā)生于運(yùn)動(dòng)前或運(yùn)動(dòng)后，準(zhǔn)備活動(dòng)后疼痛減輕或消失。疾病嚴(yán)重時(shí)走路甚至不能屈伸踝關(guān)節(jié)，會(huì)持續(xù)性疼痛。

跟腱斷裂，在體育課中非常少見，但在業(yè)訓(xùn)隊(duì)中常見。大多是由間接暴力致傷，已患跟腱慢性損傷的運(yùn)動(dòng)員易致斷裂。

踝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病，由于踝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期超常范圍的不合槽運(yùn)動(dòng)，致使脛骨前唇與距骨脛，脛骨后唇與距骨后突，脛距兩關(guān)節(jié)面反復(fù)發(fā)生異常撞擊、擠壓、磨擦，而引起骨關(guān)節(jié)炎的病理改變。早期為活動(dòng)前疼痛，逐漸發(fā)展為活動(dòng)后疼痛，甚至休息時(shí)也痛，功能障礙表現(xiàn)在晚期。由于腱鞘炎的影響，使足跖屈、背伸活動(dòng)明顯受限，不能踏跳。

2.4踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防

由于踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)的形態(tài)特點(diǎn)，外側(cè)副韌帶較為薄弱，而跟腱以纖維成分居多，組織排列密，彈性差。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中易發(fā)生損傷。在訓(xùn)練中應(yīng)注意原地跳躍、負(fù)重提踵、足尖行走等練習(xí)，增強(qiáng)小腿的屈肌力量。勾腳尖的前壓腿、前耗腿和前控腿，可提高跟腱及韌帶的伸展性，有助于預(yù)防踝關(guān)節(jié)的損傷。

2.4.1踝關(guān)節(jié)急性損傷的預(yù)防

加強(qiáng)腿部肌肉力量的練習(xí)，增強(qiáng)肌肉力量以承受地面支撐反作用力的沖擊，保證踝關(guān)節(jié)位置的正常；掌握正確的動(dòng)作要領(lǐng)，落地時(shí)屈膝緩沖，踝關(guān)節(jié)要緊張，保證踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定；學(xué)會(huì)自我保證動(dòng)作，如腳歪時(shí)可順勢(shì)做滾翻動(dòng)作減輕損傷的程度；嚴(yán)格檢查場(chǎng)地，清除一切障礙物，防止意外損傷的發(fā)生。

2.4.2跟腱周圍炎及斷裂的預(yù)防

訓(xùn)練或比賽前做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)；發(fā)展小腿三頭肌的肌肉力量，特別是伸展性，有助于彌補(bǔ)跟腱彈性較差的不足；疲勞或生病時(shí)應(yīng)注意掌握運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度；使用橡皮膏保護(hù)支持帶，避免踝關(guān)節(jié)極度背伸；專項(xiàng)訓(xùn)練前后，可做全腳掌著地慢跑5-6分鐘。可以改善跟腱部位的血液和淋巴液的循環(huán)，增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的彌散。

2.4.3踝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病的預(yù)防

加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的練習(xí)，如負(fù)重提踵；正確使用保護(hù)支持帶防止踝關(guān)節(jié)過(guò)度屈伸和內(nèi)翻；避免“單打一“訓(xùn)練；減小局部摩擦、碰撞；傷后治愈再練，爭(zhēng)取早期治愈。

2.4.4跟骨下脂肪墊的預(yù)防

避免在硬地上進(jìn)行過(guò)多的跑跳練習(xí)；加強(qiáng)足弓的肌肉力量練習(xí)。積極采取保護(hù)措施，發(fā)現(xiàn)有輕度癥狀時(shí)應(yīng)減輕運(yùn)動(dòng)量，訓(xùn)練時(shí)用海綿墊保護(hù)，墊高足跟使身體重心前移，減輕局部受壓。

3.結(jié)論與建議

3.1結(jié)論

3.1.1由于踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，易發(fā)生踝內(nèi)翻損傷。

3.1.2由體操運(yùn)動(dòng)起跳時(shí)的爆發(fā)式發(fā)力，跟腱斷裂及跟腱周圍炎損傷居多。

3.1.3通過(guò)訓(xùn)練前的預(yù)防措施可以避免或減輕損傷的程度。

3.2對(duì)上體操課的學(xué)生提出的建議

3.2.1運(yùn)動(dòng)前充分做準(zhǔn)備活動(dòng)，使踝關(guān)節(jié)充分活動(dòng)開之后再做激烈運(yùn)動(dòng)。

3.2.2運(yùn)動(dòng)前要檢查場(chǎng)地、設(shè)施，符合安全要求。

3.2.3重視技術(shù)動(dòng)作的規(guī)范化訓(xùn)練。

3.2.4不帶傷過(guò)早投入訓(xùn)練。

3.2.5重視訓(xùn)練后的放松活動(dòng)。

3.2.6增強(qiáng)自我的保護(hù)意識(shí)。

3.2.7注意踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的鍛煉，增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

參考文獻(xiàn)：

［1］陳建榮.踝關(guān)節(jié)軟組織損傷與治療.哈爾濱體育學(xué)院學(xué)報(bào)，1991，（4）.

［2］賈林.踝關(guān)節(jié)損傷研究現(xiàn)狀.體育科學(xué)，1996，（6）.

［3］李珍妮.跟腱損傷及其預(yù)防.體操，1994，（2）.

［4］劉金生.踝關(guān)節(jié)損傷與康復(fù).運(yùn)動(dòng)損傷與康復(fù)，1995.

［5］溫小鐵.體育運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷情況調(diào)查.中國(guó)體育科技，1990，（3）.