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    直立性蛋白尿需要治療嗎等4則

    2012-04-29 00:00:00
    中外健康文摘A版 2012年2期

    直立性蛋白尿需要治療嗎

    我孫子今年14歲,被診斷為患有直立性蛋白尿,醫(yī)生認(rèn)為不需治療。請(qǐng)問我孫子的病是否真的不需要治療?如果是,那么生活中有何需要注意之處?

    廣東省 陳先生

    李志輝(湖南省兒童醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師):直立性蛋白尿又稱體位性蛋白尿,是指在站立體位時(shí)出現(xiàn)蛋白尿,臥床后即消失,或采取腰部前突姿勢(shì)時(shí)蛋白尿加重。直立性蛋白尿的原因是由于LRVE所致,這種蛋白尿一般是良性的、暫時(shí)的,不影響腎功能,多發(fā)生于瘦長(zhǎng)型的健康青少年。大部分孩子會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng),有效側(cè)枝循環(huán)的建立,腸系膜上動(dòng)脈起始周圍脂肪結(jié)締組織增加,左腎靜脈受壓的程度緩解,蛋白尿會(huì)逐漸消失,一般不需要藥物治療。避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)即可,較重者可以手術(shù)治療。

    對(duì)于直立性蛋白尿伴有LRVE者,應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行有關(guān)尿蛋白質(zhì)組學(xué)的實(shí)驗(yàn)室檢查,即使除了LRVE沒有其他發(fā)現(xiàn),也應(yīng)該定期到醫(yī)院檢查。

    生殖器究竟多大才正常

    我今年22歲了,沒有結(jié)婚,也沒有性經(jīng)驗(yàn)。近來(lái),我看了一些網(wǎng)上的資料,總是擔(dān)心自己的生殖器不太健康。請(qǐng)問生殖器究竟多大才正常?

    江蘇省 李清

    楊大中(清華大學(xué)玉泉醫(yī)院性醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師):臨床上,生殖器大小是男性十分關(guān)注的話題。男性進(jìn)入青春期后,在體內(nèi)激素的作用下,睪丸、生殖器、陰囊、前列腺等都開始發(fā)育生長(zhǎng),這個(gè)過(guò)程一般會(huì)持續(xù)到18歲左右,有些可以持續(xù)到20歲。發(fā)育成熟后,男性的陰莖在疲軟放松狀態(tài)下平均長(zhǎng)度為5厘米,一般認(rèn)為靜止?fàn)顟B(tài)長(zhǎng)度在4.5-8.5厘米之間都算正常;勃起時(shí)陰莖長(zhǎng)度為11~15厘米,周長(zhǎng)在10厘米左右,都是正常的。男性睪丸一般是鵪鶉蛋大小,可以用食指和拇指相連成圈,這個(gè)圈大約就是睪丸的大小。

    生殖器的大小跟遺傳因素密切相關(guān),青春期的營(yíng)養(yǎng)、其他疾病、是否服用激素藥物等也會(huì)對(duì)生殖器官大小造成影響。如果因?yàn)樯称鞔笮《绊懙搅诵陨睿瑒t要及時(shí)咨詢醫(yī)生,不能盲目用藥。

    糖尿病患者可以吃杏仁嗎

    我母親患有糖尿病,請(qǐng)問能吃杏仁嗎?

    北京市 周女士

    范志紅(中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品安全系副教授):很多糖尿病患者認(rèn)為,吃杏仁之類的堅(jiān)果,容易引起血糖升高或肥胖,而不敢食用。其實(shí),杏仁的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值非常高,能幫助糖尿病患者和需要減肥者避免營(yíng)養(yǎng)不良問題,還能幫助控制血膽固醇、預(yù)防心臟病。

    流行病學(xué)研究分析發(fā)現(xiàn),與從來(lái)不吃堅(jiān)果的女性相比,每周吃約150克堅(jiān)果的女性患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)下降27%。按這個(gè)數(shù)量,平均每天只需吃20克堅(jiān)果仁(大約是女性的手一把能抓住的量)。也就是說(shuō),少量吃堅(jiān)果,只要日常堅(jiān)持下去,有利于長(zhǎng)期的血糖控制,而且能預(yù)防糖尿病患者患上心血管并發(fā)癥。

    結(jié)腸息肉手術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦

    我老伴今年82歲。前年因大便帶血,查出結(jié)腸息肉兩處。一是乙狀結(jié)腸上長(zhǎng)的絨毛狀腺瘤(1.8厘米×2.0厘米);二是降結(jié)腸腺瘤性息肉0.6厘米。后通過(guò)手術(shù)摘除,至今已近兩年。現(xiàn)在他自覺手術(shù)部位有點(diǎn)疼痛,加之又患有痔瘡和濕疹,年齡漸大,醫(yī)生不敢做腸鏡檢查。他現(xiàn)在的息肉是否已經(jīng)復(fù)發(fā)?除了開刀是否還有其他方法進(jìn)行治療?有無(wú)藥物可以進(jìn)行緩解?

    遼寧省 郭女士

    張禹(北京軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科教授):腺瘤性息肉在結(jié)腸息肉中屬癌前病變,如不處理,半數(shù)可發(fā)展成結(jié)腸癌,且結(jié)腸息肉極易復(fù)發(fā),手術(shù)切除后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率將近50%。由于年老體弱多病,這個(gè)問題確應(yīng)重視,手術(shù)要慎重,但由??漆t(yī)生掌握的腸鏡檢查,因其操作熟練并無(wú)多大痛苦,息肉用激光切除簡(jiǎn)單易行,一般老人都能承受;結(jié)腸息肉目前尚無(wú)藥物可以治療。

    鑒于上述,建議您老伴到一家水平較高的醫(yī)院,請(qǐng)??漆t(yī)生看看,最好做腸鏡檢查,如息肉復(fù)發(fā),力爭(zhēng)手術(shù),力求除惡務(wù)盡,以除后患。

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