止痛藥服用不當(dāng)危害大

掩蓋病情。在醫(yī)生未做出診斷前自行使用止痛藥，有可能掩蓋疾病本身的癥狀，貽誤診斷和延誤治療。

胃腸損害。長(zhǎng)期或大量服用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，會(huì)使胃酸增高，導(dǎo)致消化性潰瘍。此外，水楊酸類藥物可破壞胃黏膜，使胃黏膜下血管收縮，導(dǎo)致燒心、惡心、消化不良、厭食甚至胃出血。

腎臟損害。止痛藥可抑制前列腺素的合成，導(dǎo)致腎血管收縮，腎血流下降，引起急慢性間質(zhì)性腎炎、腎功能損傷等。

肝臟損害。長(zhǎng)期使用水楊酸類藥物如阿斯匹林等，可使血藥濃度增加，當(dāng)超過肝代謝能力時(shí)，可導(dǎo)致肝臟損害，嚴(yán)重的甚至可能引起中毒性肝炎。

出血傾向和造血系統(tǒng)損害。水楊酸類藥物能抑制凝血酶原在肝內(nèi)的形成，使凝血酶原在血液中的含量下降，還能抑制血小板聚集，使凝血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血功能受影響，引起出血傾向。安乃近、保泰松、消炎痛可引起白細(xì)胞生成減少，甚至導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥。

靶向藥并非所有癌友都適用

束永前

“醫(yī)生，用靶向藥物是不是好得快些”，“醫(yī)生，我媽媽能用靶向藥物嗎”……每次出診時(shí)，總會(huì)有患者家屬問我這類問題。我想強(qiáng)調(diào)的是，絕非所有腫瘤患者都需要靶向藥物治療。

不可否認(rèn)，靶向藥物對(duì)腫瘤治療發(fā)揮了極大作用，比如，治療后毒副反應(yīng)較小，一般不會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)、骨髓抑制等癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，為一些身體虛弱或晚期患者帶來(lái)了福音。但它并非人人適用，只適用于特定基因突變的患者。

比如，EGFR是一種原癌基因的表達(dá)產(chǎn)物，檢測(cè)它是否發(fā)生突變是判斷某些靶向藥物有效與否的依據(jù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在非小細(xì)胞肺癌患者中，對(duì)于EGFR突變?nèi)巳?，口服靶向藥?0％有效，但是對(duì)于ECFR未突變?nèi)巳?，有效率不?％。臨床研究還發(fā)現(xiàn)，在肺癌患者中，EGFR基因突變的發(fā)生率大約為30％，也就是說，每10個(gè)患者中只有3人有EGFR基因突變，這3個(gè)人才可以使用靶向藥物。

醫(yī)生需要先給患者做基因突變的檢測(cè)，看看其體內(nèi)是否有符合條件的基因，判斷其腫瘤細(xì)胞上是否有符合條件的位點(diǎn)，才可預(yù)知該藥物是否會(huì)奏效，從而節(jié)省治療費(fèi)用和時(shí)間。

吃胃藥踩準(zhǔn)三個(gè)時(shí)間點(diǎn)

陳蕓

胃藥的種類雖然很多，但服藥時(shí)間基本都集中在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)上。

飯前半小時(shí)。這個(gè)時(shí)間點(diǎn)適合服用的是保護(hù)胃黏膜和促進(jìn)胃動(dòng)力的藥。前者如硫糖鋁(胃潰寧)、枸櫞酸鉍鉀(麗珠得樂)，它們需要直接在胃壁表面形成一層保護(hù)膜，從而發(fā)揮屏障作用，因此通常需要在飯前半小時(shí)至1小時(shí)服用，以避免食物阻礙藥物與胃壁的接觸。后者如多潘立酮(嗎丁啉)，以及西沙比利、莫沙比利等，最好在飯前15～30分鐘服用。這樣能給藥物吸收并發(fā)揮作用留出點(diǎn)時(shí)間，充分發(fā)揮療效，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。需要注意的是，促進(jìn)胃動(dòng)力藥不能與抗酸藥同時(shí)服用。此外，現(xiàn)在有不少人喝酒前會(huì)吃點(diǎn)胃黏膜保護(hù)藥，以避免酒精傷胃。專家表示，這種做法的確能對(duì)胃起到一定的保護(hù)作用，但不能抵消酒精對(duì)肝臟等器官造成的傷害。

跟著飯點(diǎn)吃。進(jìn)餐后胃酸分泌量會(huì)大大增加，因此抑酸藥最好跟著飯點(diǎn)服用。如西咪替丁、雷尼替丁等組胺受體拮抗劑，最好飯后立刻服用；而奧美拉唑(洛賽克)、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，則最好在飯前空腹服下，要注意，這類藥應(yīng)整片吞服。此外，當(dāng)抑酸藥與抗酸藥物合用時(shí)，服藥間隔時(shí)間應(yīng)不少于1小時(shí)。

飯后1小時(shí)。主要指中和胃酸藥，即“抗酸藥”，包括碳酸氫鈉、氫氧化鋁(胃舒平)、鋁碳酸鎂(達(dá)喜)等。它們能快速中和胃酸，緩解胃部不適。因此，進(jìn)餐后1～1.5小時(shí)，胃酸分泌量達(dá)到高峰時(shí)服用，可發(fā)揮藥物最大的中和能力，維持藥效3～4小時(shí)；但如果餐后立即服用，藥效只能維持1小時(shí)左右。另外，胃酸會(huì)持續(xù)分泌，如果服藥效果不明顯，可加服一次藥，但不可增加每次服藥的劑量，比如飯后1小時(shí)和3小時(shí)各服一次，睡前再加服一次。

雖然胃藥多可以自行購(gòu)買服用，但如果用藥后效果不佳或癥狀反復(fù)出現(xiàn)，就必須到正規(guī)醫(yī)院就診，不要讓“小胃病”變成“大麻煩”。