低焦油不等于低危害

吸煙有害健康的道理人人都懂。最近，國內(nèi)有兩項(xiàng)關(guān)于“減輕煙草危害”的研究頗受關(guān)注。一項(xiàng)是利用中草藥減低煙草危害，研發(fā)出了“神農(nóng)蓙取液”，號稱能夠降低煙氣有害成分，“長期大量使用無毒副作用”。用到這項(xiàng)技術(shù)的“五葉神”牌卷煙在1999年的銷量不到1000箱，在獲得此成果后，2001年達(dá)到1萬箱。2004年為13萬箱，銷售額30億元，被譽(yù)為“一項(xiàng)技術(shù)救活了一個企業(yè)”。

煙草煙霧中的化學(xué)物質(zhì)多達(dá)4000-5000種，至少有260種是對身體有害的有毒物質(zhì)，包括至少60多種致癌物。通過添加外來物質(zhì)是不可能中和、減輕如此多物質(zhì)對人體的毒害作用的，目前也沒有任何可信的證據(jù)能夠證明中草藥在這方面能有哪怕一點(diǎn)點(diǎn)用處。相反，由于草藥自身往往含有多種有害物質(zhì)，添加它反而會加重吸煙的危害。所以不管“五葉神”在內(nèi)地如何吹得天花亂墜，出了國門就沒人相信了，即使在香港銷售，也必須老老實(shí)實(shí)地按法律要求在煙盒貼上“吸煙引致肺癌”“吸煙可引致陽痿”“吸煙可加速皮膚老化”等大幅警告文字和圖片。

另一項(xiàng)研究是通過降低卷煙中的焦油含量來降低吸煙的危害。這項(xiàng)研究在國外煙草公司其實(shí)已進(jìn)行了幾十年。有“特色”的是中國煙草公司至今仍把“降焦減害”作為卷煙的發(fā)展方向來宣傳，廣告做得深入人心。調(diào)查顯示，只有14％的中國人認(rèn)識到低焦油卷煙的危害性，甚至連醫(yī)務(wù)人員對此的認(rèn)識也糊里糊涂，54.7％的醫(yī)生相信“低焦油低危害”。既然煙草中的有害物質(zhì)大部分存在于焦油中，人們就想當(dāng)然地以為如果降低了卷煙中的焦油含量，也就相應(yīng)地減輕了吸煙的危害。

但是事情并沒有那么簡單。自從上個世紀(jì)50年代出現(xiàn)過濾嘴卷煙以來，卷煙中的焦油含量就在持續(xù)下降。在美國，一支卷煙的焦油平均含量從1950年的37毫克降到了1990年的13毫克，甚至出現(xiàn)了焦油含量不超過7毫克的所謂極低焦油卷煙。其他國家也出現(xiàn)了相似的趨勢，但是與煙草有關(guān)的疾病發(fā)病率并沒有相應(yīng)地下降。多項(xiàng)研究表明，降低卷煙中的焦油含量并不能降低吸煙的危害。例如，吸煙導(dǎo)致的最嚴(yán)重、最確切無疑的后果是肺癌，吸煙者因患肺癌死亡的風(fēng)險是不吸煙者的十幾倍。美國對90多萬名吸煙者追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸極低焦油、低焦油的卷煙，患肺癌死亡的風(fēng)險與吸普通過濾嘴卷煙的風(fēng)險一樣：如果把吸中度焦油(15～21mg)卷煙患肺癌死亡的風(fēng)險設(shè)定為1，男人(女人類似)吸極低焦油(≤7mg)風(fēng)險是1.17，低焦油(8～14mg)是1.02，無過濾嘴高焦油(≥22mg)是1.44。作為對比，35歲前戒煙患肺癌死亡的風(fēng)險是0.06，接近不吸煙者。35～54歲戒煙是0.23，55歲以后戒煙是0.63。

研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者在從普通過濾嘴卷煙改吸低焦油卷煙時，由于低焦油的煙吸起來覺得不那么帶勁，吸煙行為會不知不覺地出現(xiàn)改變，出現(xiàn)了補(bǔ)償效應(yīng)：或每次多吸幾口，或吸的時候吸得更深些，或讓煙霧在肺部多停留一會兒，甚至每天多吸幾支。因此吸低焦油的煙吸入的焦油量實(shí)際上并沒有減少，因?yàn)槲酶?，在肺部停留的時間更長，煙霧中的有害物質(zhì)與肺更大面積、更充分地接觸，危害反而更大。

近年來在一些國家肺腺癌(一種周圍型肺癌)的發(fā)病率增加，其原因就可能是由于低焦油卷煙的流行導(dǎo)致吸煙時吸得更深。此外，由于制造工藝的緣故，低焦油卷煙中的致癌物質(zhì)亞硝胺的含量反而隨著焦油含量的減少而增加了。

所以，國際醫(yī)學(xué)界早就有了共識，降低焦油含量并不能降低吸煙的危害，所謂“低焦油”或“極低焦油”只是煙草公司變相推銷卷煙的虛假廣告。想要減輕吸煙的危害，唯一的辦法就是戒煙、控?zé)煛Ｈ绻堋敖到箿p害”的虛假廣告的誤導(dǎo)，那么就會使人失去戒煙的動力。很多人就是因?yàn)橄嘈帕恕暗徒沟秃Α?，而認(rèn)為吸低焦油卷煙的危害不大，戒不戒煙無所謂。因此《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》明文規(guī)定：“煙草制品包裝和標(biāo)簽不得以任何虛假、誤導(dǎo)、欺騙或可能對其特性、健康影響、危害或釋放物產(chǎn)生錯誤印象的手段推銷一種煙草制品，包括直接或間接產(chǎn)生某一煙草制品比其他煙草制品危害小的虛假印象的任何詞語、描述、商標(biāo)、圖形或任何其他標(biāo)志，其可包括‘低焦油’‘淡味’‘超淡味’或‘柔和’等詞語。”