糖尿病酮癥酸中毒患者的急救護理對策

陳 凡

（安徽省安慶市第一人民醫(yī)院 東區(qū)內科，安徽安慶246000）

糖尿病酮癥酸中毒患者的急救護理對策

陳 凡

（安徽省安慶市第一人民醫(yī)院 東區(qū)內科，安徽安慶246000）

目的：探討糖尿病酮癥酸中毒患者急救護理效果。方法：選取2014年1月～2015年1月期間在我院治療糖尿病酮癥酸中毒的42例患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察其急救護理效果。結果：42例患者顯效18例（43%），有效23例（55%），無效1例（2%），總有效率97.6%。結論：予以及時有效的急救護理措施對提高急救成功率具有重要的意義。

糖尿病；酮癥酸中毒；急救護理；效果

糖尿病是臨床常見的疾病，主要是因為胰島素的生物作用下降，導致機體長期處于高血糖狀態(tài)。相關研究報道顯示，長期的高血糖易導致多組織受損，誘發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生［1］。酮癥酸中毒是糖尿病的并發(fā)癥之一，糖尿病合并酮癥酸中毒會加重病情，對患者的健康造成嚴重的威脅，及時的搶救和有效的護理對糖尿病合并酮癥酸中毒的治療具有重要的意義［2］。本次研究通過選取42例糖尿病合并酮癥酸中毒患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)將具體結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月～2015年1月期間在我院治療糖尿病酮癥酸中毒的42例患者進行研究，其中男性患者31例，女性患者11例，年齡在30～72歲，平均年齡在（55.6±2.8）歲，所有患者均為2型糖尿病，符合臨床糖尿病合并酮癥酸中毒的診斷標準，患者表現(xiàn)為不同程度的惡心、頭暈、意識模糊等，誘因主要包括感染、胰島素使用不當以及飲食不規(guī)律等。

1.2 急救方法：具體的急救包括以下幾點：①建立靜脈通道：患者入院后，要及時建立靜脈通道，予以患者足夠的液體，改善血容量，提高循環(huán)功能。②糾正電解質紊亂：根據患者的具體情況，予以患者補鉀、補鈉等相關對癥治療。③抗感染治療：予以適當?shù)目股?，避免出現(xiàn)繼發(fā)性感染。④并發(fā)癥：腦水腫患者要進行脫水腫瘤，呼吸道阻塞患者要行氣管插管。

1.3 護理方法：具體護理如下：①常規(guī)的護理：密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸等基本生命特征，保持患者的呼吸通暢，對于意識模糊的患者，做好安全護理，為患者提供安靜、整潔的病房，定期更換床單，防止出現(xiàn)褥瘡。②飲食護理：予以患者低糖、低脂食物，為患者制定合理的膳食計劃，使患者養(yǎng)成良好的飲食習慣。③藥物護理：予以患者抗生素、微量元素以及補液等藥物治療，根據患者的具體情況更改輸液劑量，觀察患者的基本生命體征變化，記錄患者的血糖變化，在用藥過程中要密切觀察患者有無異常，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時處理。④并發(fā)癥護理：預防感染是首要的預防癥狀之一，對于皮膚破損的患者要保持皮膚清潔，對于肺部感染的患者要保持呼吸道暢通。⑤出院指導：患者出院前，向患者及其家屬相關的預防知識，使其做好預防，降低疾病的發(fā)生率。告知患者要戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活和飲食習慣，叮囑患者加強體育鍛煉，定期進行復查。

1.4 療效評價標準：臨床療效評價標準為［3］：①顯效：患者的臨床癥狀基本消失，血糖恢復正常范圍。②有效：患者的臨床癥狀有明顯的改善，血糖恢復接近正常。③無效：患者的臨床癥狀和血糖無變化?？傆行剩剑@效數(shù)＋有效數(shù)）／總例數(shù)×100%。

2 結果

42例患者經過急救和有效的護理干預，大部分患者的臨床癥狀消失或好轉，血糖有明顯的改善，其中顯效18例（43%），有效23例（55%），無效1例（2%），總有效率97.6%。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率顯著上升，由糖尿病引起的并發(fā)癥也逐漸增加。糖尿病合并酮癥酸中毒具有病情危急、發(fā)病快等特點，對患者的生命安全產生巨大的威脅［4］。為了防止患者病情的加重，予以患者急救措施和有效的護理至關重要。在急救方面，主要是通過予以患者大量的補液、糾正電解質紊亂以及抗感染等治療措施。在護理方面，主要是為患者提供安靜的病房，密切觀察患者的血壓、呼吸等基本生命體征，掌握患者的病情變化，為患者制定合理的飲食計劃和運動計劃，向患者講解相關疾病知識，使患者做好相關的預防措施，在患者出院前，叮囑患者要保持良好的生活習慣，定期進行復查等。有效的護理措施，利于患者病情的恢復，對于提高患者的生活質量具有重要的意義［5］。

本次研究結果表明，所有患者經過及時有效的急救護理后，42例患者總有效率高達97.6%，因此，我們認為予以糖尿病酮癥酸中毒性患者及時有效的急救護理措施對提高急救成功率具有重要的意義。

［1］王宏.糖尿病酮癥酸中毒性昏迷的急救護理對策 ［J］.中外醫(yī)療，2011，30（3）：147-147.

［2］林明，顏麗珍.糖尿病酮癥中毒的急救對策 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：496-497.

［3］王乃香，劉海霞.46例小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救及護理初探［J］.糖尿病新世界，2014，12（14）：62-63.

［4］李海菊.探討糖尿病酮癥酸中毒患兒的搶救與護理 ［J］.糖尿病新世界，2015，13（06）：197-198.

［5］王慶輝.糖尿病合并酮癥酸中毒的急救及護理 ［J］.臨床護理，2013，11（22）：360-361.

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1002-2376（2015）08-0181-01

2015-05-28