職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革之我見(jiàn)

摘要：改革解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容是護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革的一個(gè)重要組成部分，通過(guò)改革調(diào)整了課程內(nèi)容，以適應(yīng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的需要。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專(zhuān)業(yè) 解剖學(xué) 教學(xué)改革

高等護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)可界定為“能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生保健需求的實(shí)用性技術(shù)型高級(jí)護(hù)理專(zhuān)門(mén)人才”[1]。我校是全國(guó)70多所護(hù)理專(zhuān)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地之一，自2009年招收普通專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)以來(lái)，解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容一直是照搬臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)共用同一種教材），很多內(nèi)容相對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)“偏多、偏深、不實(shí)用”，與護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)差距很大[2]，不能適應(yīng)實(shí)用性技術(shù)型護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的需要，解剖學(xué)應(yīng)該在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和能力培養(yǎng)等方面進(jìn)行改革已成為當(dāng)務(wù)之急。我校解剖教研室針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，在試點(diǎn)班進(jìn)行了一系列改革，取得了良好的效果。本文就教學(xué)內(nèi)容上的改革進(jìn)行闡述。

一、以系統(tǒng)解剖學(xué)為基礎(chǔ)，刪去部分教學(xué)內(nèi)容

人體解剖學(xué)教學(xué)要體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，應(yīng)樹(shù)立為臨床護(hù)理課服務(wù)的整體教學(xué)觀念，體現(xiàn)“必需”、“夠用”的原則，刪減和壓縮對(duì)護(hù)理工作來(lái)說(shuō)不重要或運(yùn)用較少的內(nèi)容。為此我們對(duì)傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容進(jìn)行綜合和刪減，精選教學(xué)內(nèi)容。如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中簡(jiǎn)明扼要介紹骨的位置和主要的形態(tài)結(jié)構(gòu)，略講肌肉的起止點(diǎn)，刪減頭頸軀干、四肢遠(yuǎn)端的細(xì)小肌肉等；內(nèi)臟學(xué)中重點(diǎn)闡述與護(hù)理專(zhuān)業(yè)有關(guān)的器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置，對(duì)于與該專(zhuān)業(yè)關(guān)系較少的器官則簡(jiǎn)要介紹；脈管學(xué)中部分血管的細(xì)小分支、淋巴系部分內(nèi)容等進(jìn)行了刪減，但肘正中靜脈、大隱靜脈等靜脈是臨床靜脈穿刺、輸液的常選部位，肝門(mén)靜脈及屬支與諸多疾病密切聯(lián)系，與介入治療有關(guān)的動(dòng)脈等等，護(hù)理人員必須掌握其走向、分支或?qū)僦?，才能?duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題有一定的分析和判斷能力，為此作為重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)做到講“細(xì)”、“透”、“深”；感覺(jué)器官中刪減了內(nèi)耳的部分內(nèi)容等；神經(jīng)系統(tǒng)中明確基本概念，扼要介紹腦和脊髓的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置的同時(shí)，刪減其內(nèi)部結(jié)構(gòu)中過(guò)多過(guò)深的內(nèi)容，周?chē)窠?jīng)系刪減了細(xì)小的神經(jīng)分支和分布等。通過(guò)刪減使系解內(nèi)容得到了優(yōu)化。

二、把部分局部解剖學(xué)內(nèi)容融入系統(tǒng)解剖學(xué)中

普通專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)，由于學(xué)制較短、學(xué)時(shí)的限制，我們沒(méi)有單獨(dú)開(kāi)設(shè)局部解剖學(xué)，但局部解剖學(xué)中的部分內(nèi)容又是護(hù)理專(zhuān)業(yè)必須應(yīng)用的基礎(chǔ)知識(shí)，在系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，我們把局部解剖學(xué)里與護(hù)理臨床應(yīng)用密切的內(nèi)容進(jìn)行精選，實(shí)現(xiàn)系解與局解的融會(huì)貫通[3]。如表面解剖（重要的體表標(biāo)志和體表投影）；額、頂、枕區(qū)軟組織的層次結(jié)構(gòu)；臂部、臀部等部位肌肉的層次結(jié)構(gòu)與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系；頸部氣管、甲狀腺與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系；腹壁和腹股溝區(qū)的層次結(jié)構(gòu)等。使學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)了解剖學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，又了解與護(hù)理操作技術(shù)相關(guān)器官所在區(qū)域的層次，有利于護(hù)理知識(shí)的掌握。

三、增加與護(hù)理專(zhuān)業(yè)密切相關(guān)的臨床應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容

從護(hù)理系實(shí)習(xí)學(xué)生和剛走上護(hù)理崗位的人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前有相當(dāng)一部分護(hù)理人員在實(shí)際操作中不是不敢操作就是盲目操作，只知其然不知其所以然。究其原因是解剖學(xué)知識(shí)不豐富，尤其是與護(hù)理操作技術(shù)密切相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系不清楚，造成許多人員在操作中的盲目性。因此在教學(xué)過(guò)程中我們特別重視與護(hù)理專(zhuān)業(yè)相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容[4]，增加與護(hù)理專(zhuān)業(yè)密切相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，將應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)和臨床護(hù)理操作技術(shù)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。具體內(nèi)容包括：（1）與注射相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；（2）與穿刺相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；（3）與插管技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；（4）與沖洗用藥治療技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)；（5）與體位相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)。特別強(qiáng)調(diào)操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰關(guān)系，使學(xué)生對(duì)護(hù)理操作中的解剖學(xué)要點(diǎn)做到心中有數(shù)，減少盲目性和失誤。這樣突出了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的解剖學(xué)特點(diǎn)，為培養(yǎng)具有較豐富的理論知識(shí)、熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)的高級(jí)護(hù)理人才打下良好基礎(chǔ)。

四、增加護(hù)理技術(shù)操作的解剖實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

解剖學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理技術(shù)操作的實(shí)現(xiàn)是建立在正常人體解剖學(xué)基礎(chǔ)上。為了更好地培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力，突出學(xué)以致用的原則，為臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)課打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我們依據(jù)增加或刪減的理論內(nèi)容，在原來(lái)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容的基礎(chǔ)上，適當(dāng)減少與護(hù)理操作技術(shù)無(wú)關(guān)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增加了常用護(hù)理技術(shù)操作實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，依據(jù)解剖學(xué)知識(shí)精心設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，如靜脈輸液術(shù)、肌肉（臀肌、三角?。┳⑸湫g(shù)、心內(nèi)注射、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)、氣管插管術(shù)、深靜脈穿刺術(shù)等，我們先讓學(xué)生在護(hù)理學(xué)實(shí)用解剖標(biāo)本和護(hù)理示教人上觀察理解解剖層次結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系，然后模擬臨床進(jìn)行操作，對(duì)其操作的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，最后歸納、總結(jié)操作中所應(yīng)用的解剖知識(shí)，使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有更深刻的理解。

五、體會(huì)

5.1在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加與護(hù)理專(zhuān)業(yè)緊密聯(lián)系的局部解剖學(xué)內(nèi)容、臨床應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，形成一門(mén)內(nèi)容充實(shí)、應(yīng)用性更強(qiáng)的解剖學(xué)課程，該課程既體現(xiàn)了知識(shí)的系統(tǒng)性，又體現(xiàn)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的解剖學(xué)特點(diǎn)，同時(shí)重視了護(hù)理技術(shù)操作的解剖學(xué)應(yīng)用，這有利于基礎(chǔ)知識(shí)向臨床護(hù)理知識(shí)的過(guò)渡，為后續(xù)的臨床各科護(hù)理學(xué)習(xí)做鋪墊。

5.2通過(guò)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的改革，調(diào)整了課程內(nèi)容，優(yōu)化了學(xué)時(shí)分配，解決了基礎(chǔ)脫離臨床、理論脫離實(shí)際的問(wèn)題，縮短了解剖學(xué)和臨床護(hù)理的距離。學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)，普遍反映提高了學(xué)習(xí)興趣，開(kāi)發(fā)了智力，開(kāi)闊了視野，培養(yǎng)了臨床思維能力和動(dòng)手操作能力，提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

參考文獻(xiàn)：

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