《財經(jīng)網(wǎng)》

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醫(yī)療改革不宜緊跟美國步伐

巴帕·杰哈：多倫多大學疾病控制中心主席

美國最高法院開始考慮合理的醫(yī)療費用法案了。值得注意的是，雖然2010年美國頒布了醫(yī)療改革法律，但當年沒有享受醫(yī)療保險的美國人數(shù)卻創(chuàng)歷史新高。這一情況產(chǎn)生的原因并不只是2008年危機的爆發(fā)，長期的政治和政策選擇也難辭其咎。在全球范圍內(nèi)，特別是經(jīng)濟迅速增長的國家，這一教訓很簡單：避免美國的私人醫(yī)療保健模式。

富裕國家大多選擇公共融資方式來資助醫(yī)療保健，因為自由市場運作的衛(wèi)生保健體系通常不能保證公平，且效率低下。個人需求差別也大，但私人保險公司往往不愿投保那些最需要醫(yī)療服務(wù)的人群。此外，那些購買醫(yī)療保險的人不可能獲取必要信息以選擇最安全、最有效的治療方式。

同時，公共開支發(fā)揮著經(jīng)濟閘門的作用，可以控制國家的整體開支，防止私人保險公司引發(fā)的成本快速上升。美國每年支出其GDP的1％，僅僅是為了管理復(fù)雜低效的保險體系。如果最高法院當前沒有通過改革計劃，美國醫(yī)療保健支出總額將從現(xiàn)在占GDP的16％上升到2025年的25％。

現(xiàn)行制度產(chǎn)生的經(jīng)濟影響已經(jīng)非常嚴重。去年美國人口普查顯示，生活在貧困線以下的美國人口數(shù)量顯著增加，這當然與缺乏健康保險密切相關(guān)，但同時也反映出美國過度依賴以雇主為基礎(chǔ)的保險覆蓋體系。

作為新興市場經(jīng)濟體，政府在制定衛(wèi)生保健系統(tǒng)時應(yīng)牢記五點：一、醫(yī)療領(lǐng)域的投資會為“貧困陷阱”提供重要的社會保障安全網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)濟動蕩時期尤為如此；二、公共醫(yī)療融資使窮人可以自由支配財富以滿足其他需要；三、公開醫(yī)療融資可提高就業(yè)率；四、較富裕國家現(xiàn)行的衛(wèi)生保健系統(tǒng)可作為選擇采用類似系統(tǒng)的新興市場經(jīng)濟體效仿的模型；五、政府要遵循醫(yī)療保險“覆蓋所有人而不覆蓋一切”的原則。

中國、印度和南非都致力于推行國民健康保險。哪個國家可以率先達到這一目標，不僅取決于該國的財政收入水平，還取決于是否有克服既得利益的政治意愿。這也將取決于醫(yī)療體系規(guī)整合理醫(yī)療保健方案、監(jiān)控醫(yī)療服務(wù)狀況、正確評估新治療方法的能力。

美國醫(yī)療保健費用昂貴，效益低下，人們只能寄希望于“奧巴馬醫(yī)改”模型及美國未來的競爭對手實施的改革方案，希望這些方案會推動美國建立長期的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。

《財經(jīng)網(wǎng)》博客

分配不公與外部經(jīng)濟性

鄭小平：日本立命館大學經(jīng)濟學院教授

近20多年來，中國初步建立了市場經(jīng)濟體制，國民經(jīng)濟高速發(fā)展，經(jīng)濟實力日益提高。同時，中國社會的分配不公和差距擴大引起了國內(nèi)外的密切關(guān)注。這種分配不公和差距擴大，究竟是什么原因造成的？

有觀點認為，是因為中國實行了市場經(jīng)濟體制。市場經(jīng)濟鼓勵自由競爭，其結(jié)果顯然是弱肉強食和兩極分化，即分配不公和差距擴大。但筆者認為，這種觀點在推理上過于簡單武斷，只停留在事物表面。

事實上，市場經(jīng)濟所主張的自由競爭同時也是一種公平競爭。即參加競爭的人們，在所擁有的經(jīng)濟資源、運用的經(jīng)濟手段、對市場的影響力等方面都是平等的。一般來說，這樣自由公平的競爭是不會帶來過度的分配不公和差距擴大的。

然而，如果參加競爭的極少數(shù)人在擁有的經(jīng)濟資源等方面具有絕對優(yōu)勢，這些人很容易贏得競爭的勝利，獲得超過平均的經(jīng)濟回報，從而造成整個社會的分配不公和差距擴大，引起民眾的不滿乃至社會的潛在不安。

這種少數(shù)人擁有絕對經(jīng)濟優(yōu)勢的現(xiàn)象，與現(xiàn)代經(jīng)濟學中所說的外部經(jīng)濟性有密切的關(guān)系。所謂外部經(jīng)濟性，指經(jīng)濟主體不直接通過市場的交換從其外部獲得的經(jīng)濟效益。由于這種外部經(jīng)濟性不直接通過市場，受惠的經(jīng)濟主體一般不需要支付其代價，因而經(jīng)濟主體可以“不勞而獲”地得到經(jīng)濟利益。

結(jié)合中國目前的某些腐敗現(xiàn)象，可以較形象地說明外部經(jīng)濟性與分配不公的密切關(guān)系。比如某高官本人并沒有參與本職工作以外的經(jīng)濟活動，但其妻在某一企業(yè)擔任重要職務(wù)或擁有自己的公司。這時，高官本人的地位和影響便向其妻子及其周圍產(chǎn)生了巨大的外部經(jīng)濟性。這種情況到處出現(xiàn)，就會帶來整個社會的分配不公和差距擴大。

當然，我們也不能否定外部經(jīng)濟性對經(jīng)濟發(fā)展的正面效果。比如，在某一區(qū)域經(jīng)濟中，不同的企業(yè)和個人集聚在一起，通過互相交流和互惠互利，產(chǎn)生巨大的外部經(jīng)濟性，從而促進整個區(qū)域經(jīng)濟的增長發(fā)展。但這種外部經(jīng)濟性如果僅局限于部分高官及其周圍極少數(shù)個人和企業(yè)之間，就會產(chǎn)生上述的負面結(jié)果。

為了限制這種外部經(jīng)濟性，人們需嚴格實行政經(jīng)分離，提倡政府高官的配偶不從事與經(jīng)濟有關(guān)的活動，公開政府高官的個人財產(chǎn)，同時加強司法部門和社會媒體對政府高官及其周圍人士行為的檢查和監(jiān)督。這些制度法規(guī)的健全，無疑有助于消除社會的分配不公和差距擴大。

《財經(jīng)網(wǎng)》消息

中國鋼鐵布局調(diào)整陷入兩難

【《財經(jīng)》記者 李巖】“要調(diào)整，則新增產(chǎn)能將進一步加劇產(chǎn)能過剩。”面對當前國內(nèi)鋼鐵行業(yè)產(chǎn)能總量過剩、盈利困難的局面，國家發(fā)改委產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)司副司長李忠娟坦言，鋼鐵布局調(diào)整陷入兩難境地。

李忠娟指出，目前我國鋼鐵產(chǎn)能總量過剩帶來巨大壓力。冶金工業(yè)規(guī)劃研究院數(shù)據(jù)顯示，截至2011年底，我國粗鋼產(chǎn)能已達9億噸左右。2005年以來開工建設(shè)的3.57億噸的產(chǎn)能中，未按規(guī)定取得國家核準的占79％。

恒天然將在中國建三個牧場

【《財經(jīng)》記者 王真】新西蘭乳制品加工企業(yè)恒天然集團日前宣布，其在中國的第二個獨資的牧場竣工啟用，第三個牧場已投入建設(shè)，另外還將在河北省興建兩座新的大型牧場。恒天然表示，在河北省建設(shè)一個牧場群符合其在中國的新戰(zhàn)略：建立安全、高品質(zhì)的本土奶源供應(yīng)。

渣打銀行：房地產(chǎn)投資活動未明顯下滑

【《財經(jīng)》記者 曲艷麗】4月9日，渣打銀行中國經(jīng)濟分析師申嵐表示，當前開發(fā)商的建設(shè)活動穩(wěn)定，投資速度沒有明顯回落。預(yù)計今年房地產(chǎn)整體投資較去年略降，而保障房部分對整個房地產(chǎn)市場的彌補作用并不及預(yù)期。

這一結(jié)論基于渣打銀行在2月底至3月初，對全國30家房地產(chǎn)企業(yè)所做的問卷調(diào)查，這些房企來自于成都、武漢、南京、杭州等八座二三線城市。

上期本刊高關(guān)注度報道

4月9日－4月20日

1溫州金改

2哈爾濱弒醫(yī)案溯源

3民間資本的金融契機

4銀行高利潤背后陰影

5世界銀行的煩惱

6“內(nèi)陸第一核電站”去留

7民航反腐風暴尾聲

8要創(chuàng)新，不要招安

9從“因言獲罪”到“因言獲拘”

10 再解中小企業(yè)融資難