強化衛(wèi)生事業(yè)財務(wù)基礎(chǔ)工作 全面提升管理水平

摘要：針對財務(wù)基礎(chǔ)工作中存在的一系列問題，重點問題重點關(guān)注，尤其在制度建設(shè)、資金管理、資產(chǎn)管理、預(yù)算執(zhí)行、成本核算、財務(wù)控制、隊伍建設(shè)等方面，對其薄弱環(huán)節(jié)要強化基礎(chǔ)工作，做到程序規(guī)范合理、易操作。同時，應(yīng)進一步加強管理理念和時間價值觀念，完善考評機制和財務(wù)監(jiān)管制度等，立足做好財務(wù)基礎(chǔ)工作，發(fā)揮財務(wù)監(jiān)管職能，全面提升管理水平。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生事業(yè) 無償獻血 財務(wù) 制度 基礎(chǔ) 管理水平

中圖分類號：F234.3文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）11-136-02

隨著無償獻血事業(yè)的健康發(fā)展，財務(wù)管理在血站管理工作中顯得尤為重要，財務(wù)工作好壞對血站的經(jīng)濟效益乃至健康運行至關(guān)重要。因此，我們應(yīng)當(dāng)充分認識財務(wù)管理的重要性、政策性、專業(yè)性和復(fù)雜性，努力夯實財務(wù)基礎(chǔ)工作，全面提升財務(wù)管理水平。

一、財務(wù)基礎(chǔ)工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)

1.制度細則不夠完善，易導(dǎo)致執(zhí)行不力。事業(yè)單位財務(wù)制度原則性較強，但比較籠統(tǒng)，深度、細度不夠，可操作性不強，制度執(zhí)行不易規(guī)范；內(nèi)控制度缺乏科學(xué)性、合理性，執(zhí)行不力；財務(wù)預(yù)決算及資金運行不能嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)財務(wù)制度，存在一定的隨意性；財務(wù)部門不能完全在制度范圍內(nèi)對單位資金的籌集、運用加以有效控制和管理。

2.資金管理意識淡薄、缺乏時間價值觀念。資金始終貫穿于單位經(jīng)濟活動的全部過程，資金流動性強的特點決定其是高風(fēng)險資產(chǎn)，極易被侵占、貪污、挪用。因此，為強化資金管理、根據(jù)財政資金管理要求，單位資金流入、流出統(tǒng)一實行“收支兩條線”，支出按照年度預(yù)算，每月由財務(wù)部門根據(jù)各科室支出的需求加以匯總向財政部門申請用款計劃，但相關(guān)科室具體操作時不能嚴(yán)格按照計劃進度使用資金，在資金預(yù)算、計劃申請和資金使用過程中往往出現(xiàn)財務(wù)部門已申請用款額度長時間閑置，資金管理意識淡薄、缺乏統(tǒng)一管理理念和時間價值觀念。

3.固定資產(chǎn)管理不夠嚴(yán)謹(jǐn)、管理機制不夠健全。2011年中心血站固定資產(chǎn)總值占單位資產(chǎn)的86.94%，加強固定資產(chǎn)管理理應(yīng)是單位管理、財務(wù)管理的一項重要工作，但我們?nèi)匀淮嬖诩业撞磺濉①~實不符；管理機制不健全、無專人負責(zé)；資產(chǎn)登記手續(xù)不全、資產(chǎn)流向無法跟蹤；資產(chǎn)處置不及時、單位資產(chǎn)價值虛高；專用設(shè)備使用效率不高、閑置現(xiàn)象嚴(yán)重；資產(chǎn)隨意調(diào)撥使用、缺乏統(tǒng)一管理。從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理流于形式、國有資產(chǎn)流失嚴(yán)重、滋生腐敗。

4.資金使用不能嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算、監(jiān)管缺位。預(yù)算管理是事業(yè)單位財務(wù)管理的中心環(huán)節(jié)，但我們在編制預(yù)算時往往缺乏詳細具體的明細資料，沒有將預(yù)算指標(biāo)細化到每個部門和具體支出項目，存在著預(yù)算編制粗糙、內(nèi)容簡單，預(yù)算編制與管理缺乏細化、約束力不強等問題，使得單位資金使用缺乏透明度和有效監(jiān)督，預(yù)算執(zhí)行監(jiān)管不到位。因而造成項目經(jīng)費預(yù)算與資金使用脫節(jié)，單位資金使用缺乏統(tǒng)籌安排、計劃性較差，支出存在一定的盲目性，不能將有限的資金用在刀刃上，使用效益不高。

5.成本核算科目不夠科學(xué)、考評機制不完善。我們知道，成本核算的目的是控制成本、降低消耗、提高效益，如何科學(xué)、有效地核算成本是財務(wù)部門的一項基礎(chǔ)工作。但目前成本核算僅停留在摸家底、算獎金，成本核算流于形式、考評機制不完善，不能發(fā)揮其真正的作用。

首先，成本核算科目設(shè)置不客觀，資產(chǎn)未計提折舊，折舊費用的成本支出不能從收入中得到補償，實際價值損耗、資產(chǎn)折余價值得不到真實體現(xiàn)，應(yīng)納入“成本”的項目不全面，核算內(nèi)容有待進一步完善。

其次，成本核算目的不明確，導(dǎo)致一些科室片面追求短期效益，一切向“錢”看，只重視經(jīng)濟效益、忽視了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會效益，從而影響衛(wèi)生單位的全面發(fā)展。同時，核算過程中只核算直接成本，而對間接成本的分?jǐn)側(cè)狈茖W(xué)依據(jù)和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在實際操作過程中存在諸多困惑和難題，不能實現(xiàn)真正意義上的“全成本”核算。成本費用的歸集與列支不能完全遵循誰受益、誰承擔(dān)費用的原則，考評機制不健全，從而導(dǎo)致一些科室收不抵支，嚴(yán)重挫傷了相關(guān)部門的積極性。

6.對財務(wù)控制重要性認識不足，監(jiān)管流于形式。多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)只是把財務(wù)管理工作看成是一項服務(wù)性工作，把財務(wù)工作當(dāng)成單位資金支付的簡單程序性工作。特別在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，業(yè)務(wù)部門是支柱，理應(yīng)加以重視，相比之下，對財務(wù)部門的重要性缺乏足夠的認識，各項費用多是實報實銷，資金使用前缺乏申請與審核，財務(wù)部門不能行使監(jiān)督職責(zé)對單位資金支出進行有效管理，資金的使用是否合理、合規(guī)等財務(wù)管理問題流于形式，嚴(yán)重淡化了財務(wù)控制與管理，使得財務(wù)管理職能形同虛設(shè)，財務(wù)控制意識薄弱，財務(wù)作用被嚴(yán)重忽視。

二、抓好基礎(chǔ)工作、提升財務(wù)管理水平的對策

針對財務(wù)基礎(chǔ)工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，我們應(yīng)當(dāng)以制度建設(shè)為立足點，進而推進全面預(yù)算管理、建立長效考評機制，進一步完善資金管理機制、強化風(fēng)險意識，構(gòu)建成本核算體系、真實反映成本信息等等，發(fā)揮財務(wù)監(jiān)督、管理職能，全面提升管理水平。

1.加強制度建設(shè)是做好財務(wù)基礎(chǔ)工作的前提和必要保證。隨著無償獻血事業(yè)的發(fā)展、用血管理機制的日益完善、醫(yī)療衛(wèi)生體制和財政財務(wù)管理體制改革的日益深化，醫(yī)療機構(gòu)的運營環(huán)境發(fā)生了很大變化，經(jīng)濟活動更加復(fù)雜，對血站的財務(wù)會計管理機制及財務(wù)、會計和審計監(jiān)督制度提出了更高的要求。因此，我們必須強化制度建設(shè)、健全財務(wù)管理機制，量化、細化制度考評效能，增強可操作性，以滿足各方面監(jiān)督管理的需要。

2.全面預(yù)算是全員預(yù)算、全過程、全方位的預(yù)算，推行全面預(yù)算管理，應(yīng)綜合考慮單位預(yù)算年度的各項經(jīng)費收支情況，編制反映單位預(yù)算年度總體經(jīng)濟運行情況的收支預(yù)算。在預(yù)算收入不能全部滿足預(yù)算支出的情況下，應(yīng)統(tǒng)籌考慮承擔(dān)的各項任務(wù)和管理職能，按照“輕重緩急”原則對支出項目進行排隊，確定年度預(yù)算優(yōu)先安排和重點保障的內(nèi)容，做到“兩?！保阂槐Ｈ藛T工資，二保業(yè)務(wù)經(jīng)費；“兩核定”：一是核定在編人員經(jīng)費，二是核定單位公用經(jīng)費。同時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照“上下結(jié)合、分級編制、逐級匯總”的編制程序，堅持收支平衡、優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)、統(tǒng)籌安排的原則，加強預(yù)算體系各環(huán)節(jié)的控制，完善考核機制，強化預(yù)算的約束力和嚴(yán)肅性，嚴(yán)格控制支出，達到預(yù)決算平衡。

3.工作中我們在考慮資金投放可靠性和可行性的同時，還應(yīng)充分考慮資金使用的經(jīng)濟效益和社會效益。單位應(yīng)積極建立長效完善的資金管理機制，強化資金管理意識，重點項目應(yīng)跟蹤資金流向的全過程，不得一人獨自使用單位資金。單位資金預(yù)算—各科室資金使用申請—財務(wù)審核（審核其資金使用申請項目是否合理、合規(guī)，使用范圍是否在預(yù)算內(nèi)等等）—領(lǐng)導(dǎo)審批—報財政部門用款計劃—資金使用。在單位法人的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，資金使用部門須嚴(yán)格遵照執(zhí)行，同時與財務(wù)部門多溝通、多協(xié)作，把單位有限的資金管好、用好，以保證單位資金運用的良性循環(huán)，樹立單位資金統(tǒng)一管理的理念，合理規(guī)劃使用單位預(yù)算資金。同時，我們還應(yīng)樹立資金時間價值觀念，盡管事業(yè)單位資金由財政統(tǒng)一管理，單位財務(wù)部門每月向財政申請用款計劃，財政審批后形成用款額度，使用資金用款額度時應(yīng)在保證人員費用、日常業(yè)務(wù)經(jīng)費的前提下優(yōu)先安排高效能、社會經(jīng)濟效益較高的項目。資金使用過程中須增強單位資金管理的風(fēng)險意識，充分估計項目投資的風(fēng)險意識，確保單位資金安全、完整。

4.固定資產(chǎn)是單位資產(chǎn)的重要組成部分，是醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是衡量無償獻血事業(yè)現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志，更是單位管理的重要內(nèi)容。因此，我們有必要對固定資產(chǎn)從購置到使用以及清理處置整個生命周期的每個階段實行全過程、全方位動態(tài)管理。首先，單位在購置資產(chǎn)（專用設(shè)備）前應(yīng)當(dāng)對其進行可行性研究與分析，在核算設(shè)備投資凈現(xiàn)值時應(yīng)綜合考慮資金的時間價值、投資回收期、投入使用時設(shè)備使用效率等等，而不應(yīng)草率投資。其次，設(shè)備投入使用時各項數(shù)據(jù)信息應(yīng)及時錄入設(shè)備管理系統(tǒng)，規(guī)范資產(chǎn)日常核算，健全總賬、明細賬、卡片等資料，完善固定資產(chǎn)保管制度、責(zé)任到人，做到全員動員、全員參加。在資產(chǎn)使用過程中還應(yīng)做到全過程信息跟蹤，尤其當(dāng)使用部門變更、資產(chǎn)捐贈時責(zé)任人應(yīng)及時與相關(guān)負責(zé)人聯(lián)系，財務(wù)資料、設(shè)備檔案同時變更。最后，資產(chǎn)清理處置應(yīng)嚴(yán)格按照財政部門要求，報批手續(xù)齊全方能減少單位資產(chǎn)，只有這樣才能真正做到固定資產(chǎn)全過程動態(tài)管理。

5.強化成本控制意識、降低各項成本支出、提高效率，就必須構(gòu)建成本核算和分析體系，提出成本控制措施。單位應(yīng)當(dāng)成立成本核算小組，由“一把手”牽頭，財務(wù)部門、人事部門、總務(wù)部門及信息中心參與，運用成本核算管理系統(tǒng)科學(xué)、合理地設(shè)置成本核算科目，間接費用的分?jǐn)偘凑照l收益誰承擔(dān)的原則，真實體現(xiàn)各部門成本信息。同時，成本核算系統(tǒng)與財務(wù)核算系統(tǒng)實現(xiàn)資源共享、搭建有效的數(shù)據(jù)平臺，并運用該系統(tǒng)輸出各部門成本核算報表。最終由財務(wù)部門根據(jù)各項報表數(shù)據(jù)及各科室具體情況進行成本分析，尋找解決節(jié)約成本與控制成本的措施，最終實現(xiàn)降低成本、提高效益的目的。

6.醫(yī)療衛(wèi)生單位多是非盈利的公益性組織，資金活動的最終目的不是盈利而是公益性社會服務(wù)活動，因此，資金的投放應(yīng)注重社會服務(wù)、大力發(fā)展公益事業(yè)，提高社會效益。在資金使用過程中應(yīng)充分發(fā)揮財務(wù)監(jiān)督作用，我們知道，財務(wù)監(jiān)督是國家經(jīng)濟監(jiān)督的重要組成部分，也是財務(wù)管理的重要職能之一。單位資金年度預(yù)算與資金使用脫節(jié)，實際開支無計劃、無定額、資金管理事后核算現(xiàn)象較為嚴(yán)重，忽視了資金使用前的預(yù)算和使用中的控制，對財務(wù)的考核也只是停留在資金收支的表面平衡上，很少對資金使用效率進行考核，對資金實際使用績效缺乏有效的監(jiān)督和考核。因此，加強財務(wù)監(jiān)督，有效堵塞漏洞、節(jié)約資金、防止經(jīng)費支出中的“跑、冒、滴、漏”，把有限的資金用在刀刃上，才能最大限度地提高資金的使用效益。

要發(fā)揮財務(wù)管理和監(jiān)督職能，必須打造一支過硬的財務(wù)管理隊伍。首先，“一把手”要重視和支持財務(wù)工作，選拔和聘用能夠承擔(dān)衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)管理工作的人員，應(yīng)配備具有專業(yè)化、知識化、信息化的財務(wù)人員，既要注重財務(wù)人員扎實的專業(yè)知識，還要注重財務(wù)人員具有良好的溝通與協(xié)調(diào)能力，善于處理各種財務(wù)關(guān)系，具備較強的管理意識，同時要不斷提高財務(wù)人員職業(yè)道德和會計業(yè)務(wù)水平及綜合素質(zhì)。其次，財務(wù)人員應(yīng)注重自身專業(yè)素質(zhì)的提高，拓寬知識結(jié)構(gòu)，提高學(xué)習(xí)能力，積極參加繼續(xù)再教育，加強金融、法律、管理等方面知識的學(xué)習(xí)和積累，樹立現(xiàn)代理財觀，掌握扎實的專業(yè)知識，有效提升單位財務(wù)和資金管理水平，立足財務(wù)基礎(chǔ)工作，才能更好地發(fā)揮財務(wù)監(jiān)督、管理職能，全面提升管理水平。

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5.戚風(fēng)燕.試論提高國有醫(yī)院財務(wù)管理水平的有效途徑.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2005（4）：16

（作者單位：江蘇省揚州市中心血站 江蘇揚州 225012）

（責(zé)編：若佳）