信息技術(shù)與管理規(guī)范的整合完善醫(yī)院管理①

曾碧純

摘要:本文介紹了我院在信息集成,信息整合過程中所做的工作。我們完成了到院內(nèi)業(yè)務(wù)的系統(tǒng)的整合,完善并規(guī)范管理流程?；旧蠈?shí)現(xiàn)了醫(yī)院資源系統(tǒng)間的整合,改變以往信息分散,信息資源利用率底的情況。

關(guān)鍵詞:信息系統(tǒng)管理規(guī)范資源整合

中圖分類號(hào):R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2012)04(c)-0249-02

This article describes a hospital information, information integration process of the work done in our hospital.we completed the integration of business systems to the hospital, improved and standardized the management process. Basically realized the integration between the system of hospital resources, changed from the previous information is scattered and end the utilization of information resources.

Key words:information system;management standard;resource coordination

順應(yīng)21世紀(jì)信息化社會(huì)進(jìn)程的加速,我院的信息化發(fā)展,經(jīng)歷了最初的以財(cái)務(wù)為主的醫(yī)院管理的信息系統(tǒng)時(shí)期,到實(shí)現(xiàn)某單一醫(yī)療業(yè)務(wù)(如掛號(hào)系統(tǒng),檢驗(yàn)系統(tǒng)等)環(huán)節(jié)上的數(shù)字化處理的仿真原有的手工管理操作時(shí)期。時(shí)至今日,仿真原有的手工管理操作已經(jīng)不能滿足管理層對(duì)來自醫(yī)院各活動(dòng)領(lǐng)域的大量數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性,實(shí)時(shí)性和決策性的需要,于是加強(qiáng)資源整合,完善醫(yī)院信息化管理流程建設(shè)一體化和集成化的數(shù)字化醫(yī)院的目標(biāo)顯得日益重要。

1軟硬件雙管齊下,實(shí)施效果不如人愿

在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展,硬件性能的迅速提升及軟件技術(shù)日益成熟的大環(huán)境下。近5年間,我院信息系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)展至由2千多臺(tái)工作站構(gòu)成的一個(gè)極其復(fù)雜的信息平臺(tái)。對(duì)內(nèi)業(yè)務(wù)的信息系統(tǒng)主要包括:HIS,臨床信息系統(tǒng)、CIS,醫(yī)學(xué)影像歸檔與傳輸系統(tǒng)、PACS,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系統(tǒng)LIS、合理醫(yī)療指引監(jiān)控系統(tǒng),等院內(nèi)臨床醫(yī)療活動(dòng)過程中會(huì)使用的系統(tǒng),OA辦公管理系統(tǒng),財(cái)務(wù)系統(tǒng)等,對(duì)外業(yè)務(wù)系統(tǒng)有醫(yī)療社保管理信息系統(tǒng)。

基于信息化建設(shè)早期只是片面地把醫(yī)院信息化與軟硬件平臺(tái)等同起來,沒有重視信息溝通,流程重組,知識(shí)管理和決策支持等方面的應(yīng)用。雖然我院上線不少應(yīng)用系統(tǒng),它們?cè)诟髯缘念I(lǐng)域內(nèi)也發(fā)揮其應(yīng)有的功能。然而,有些系統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳遞卻不如QQ或MSM等及時(shí)溝通工具用得頻繁。在內(nèi)部數(shù)據(jù)不斷生成和積累的同時(shí),我院信息化建設(shè)存在兩種困局也日益顯現(xiàn):(1)已有信息系統(tǒng)的集成度仍然不夠,信息共享不到位;(2)缺乏規(guī)范的管理程,同類軟件新舊并用。

2信息技術(shù)與管理的整合之道

2.1 制定整體規(guī)劃框架,完成應(yīng)用系統(tǒng)的整合

21世紀(jì)在信息系統(tǒng)整合技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)方面都已經(jīng)有較完善的參考資料,借此我們?cè)谧稣袠?biāo)計(jì)劃時(shí)就制定了整體規(guī)劃的框架。開發(fā)過程中與軟件公司配合做好需求分析,搭建出性能良好的網(wǎng)絡(luò)硬件環(huán)境做支持,做出一套完善的切實(shí)可行的接口方案。我院于2007年完成了HIS,LIS,CIS和PASC開發(fā)建設(shè),醫(yī)院系統(tǒng)將醫(yī)療業(yè)務(wù)圍繞著患者的電子病例信息為中心,患者的各項(xiàng)信息都形成一個(gè)統(tǒng)一的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。讓后續(xù)上線的由其他公司開發(fā)的合理醫(yī)療指引監(jiān)控系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)產(chǎn)生和調(diào)用的數(shù)據(jù),醫(yī)療器械活動(dòng)期間收集的數(shù)據(jù)都能在標(biāo)準(zhǔn)接口傳輸。對(duì)外,能對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息進(jìn)行采集、傳輸,存儲(chǔ)和處理。

另一類系統(tǒng)則是由20世紀(jì)90年代上線的,它們往往都是單項(xiàng)業(yè)務(wù)開發(fā)、引進(jìn)獨(dú)立的應(yīng)用程序,用于某些臨床系統(tǒng)的某項(xiàng)醫(yī)療或康復(fù)內(nèi)容配置的單機(jī)版軟件更是成為了信息孤島。對(duì)此,我們根據(jù)它們的可拓展性分類,取締或內(nèi)聚入醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)。如把原先已經(jīng)存在的藥物監(jiān)控系統(tǒng)內(nèi)聚入HIS,達(dá)到不是簡(jiǎn)單的疊加,而是部分模塊和HIS醫(yī)生工作站嵌套,實(shí)現(xiàn)信息資源共享基礎(chǔ)上的流程改進(jìn)和業(yè)務(wù)協(xié)同的成效。如像體檢中心管理系統(tǒng),財(cái)務(wù)系統(tǒng)這類上線較早,維護(hù)人員頻繁變動(dòng),至今已無法有效維護(hù)升級(jí),我們用新系統(tǒng)取締這類應(yīng)用軟件。

經(jīng)過一輪工作的實(shí)施,我們整合院內(nèi)大部分的應(yīng)用系統(tǒng),醫(yī)院臨床醫(yī)療系統(tǒng)做到了數(shù)據(jù),業(yè)務(wù),用戶3方面的整合。信息系統(tǒng)不再只是用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)仿真原有的手工管理操作,也不僅是輔助醫(yī)院完成工作的一種工具,而是成為醫(yī)療工作者的一個(gè)重要的支持決策手段。信息系統(tǒng)軟件整合的完成也便于日后的系統(tǒng)維護(hù)和更新,為醫(yī)院內(nèi)部各應(yīng)用系統(tǒng)彼此之間能夠良好地進(jìn)行信息交換和業(yè)務(wù)協(xié)同。

2.2 理清歷史問題,規(guī)范管理流程

雖然物質(zhì)系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)整合后上線,但是在系統(tǒng)試運(yùn)行期內(nèi)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院里一個(gè)信息多個(gè)來源的現(xiàn)象還普遍存在,數(shù)據(jù)在時(shí)間、空間上存在著差異,導(dǎo)致工作人員不得不反復(fù)確認(rèn)手工單和電腦記錄,其結(jié)果是增加了工作人員的工作量,花費(fèi)大量人力在非增值的對(duì)帳上。

按照規(guī)劃,醫(yī)院的信息整合應(yīng)該是得到相當(dāng)完善?？墒菍?shí)際運(yùn)行效果卻差強(qiáng)人意,使我們懷疑先前做的工作是否是繼續(xù)引入了“信息孤島”、“信息擺設(shè)”、“信息黑洞”？經(jīng)調(diào)研,我們發(fā)現(xiàn)其原因不在整合的系統(tǒng)軟件本身,只是醫(yī)院信息整合的程度遠(yuǎn)沒有想象的那么高,工作人員對(duì)信息系統(tǒng)的管理理念的缺失與滯后,導(dǎo)致了該部分人員對(duì)新軟件系統(tǒng)的排斥,加上他們不熟悉新系統(tǒng)的使用方法,為了避免影響業(yè)務(wù)工作,有些科室還出現(xiàn)新舊系統(tǒng)同用或是用回舊系統(tǒng)的現(xiàn)象。員工被新系統(tǒng)抽象的解釋和復(fù)雜的系統(tǒng)功能搞得忘記了信息整合的本質(zhì)需求。于是我們認(rèn)識(shí)到單單的計(jì)算機(jī)軟硬件的系統(tǒng)整合解決不了醫(yī)院在業(yè)務(wù)管理上亟需的信息整合,信息系統(tǒng)整合的同時(shí)還必須同步引入新系統(tǒng)的管理理念和系統(tǒng)性的思維方式。

在醫(yī)院不同層面的人眼里面,對(duì)信息系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)是不盡相同的:操作層的用戶,把系統(tǒng)為單證打字機(jī),他們要的是處理業(yè)務(wù)的速度和方便性;中層管理者最需要物質(zhì)系統(tǒng)提供給他們各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。上述兩種人員都是習(xí)慣直接從系統(tǒng)到處數(shù)據(jù)到excel表,再自行分析或處理,他們希望系統(tǒng)盡量不要改變已有的管理方式,原來該怎么辦還是怎么辦,排斥系統(tǒng)對(duì)他們進(jìn)行管理控制,認(rèn)為這樣會(huì)增加工作量和工作難度,約束他們的行為,但是這樣一來,這就直接導(dǎo)致了將原本信息整合的系統(tǒng)退化回仿真原有的手工管理操作的應(yīng)用系統(tǒng)。

認(rèn)識(shí)到以上兩點(diǎn),我們就著手把醫(yī)院應(yīng)用信息化整合工作的第二步策略設(shè)定為提升管理?；卺t(yī)院人員結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性,我們知道不可能在未來某段短時(shí)間內(nèi)完全代替。于是循序漸進(jìn),展開了人員培訓(xùn),除了學(xué)習(xí)的使用方法,我們還使其能認(rèn)識(shí)到物資流、資金流、信息流在物質(zhì)管理系統(tǒng)環(huán)節(jié)的作用與意義。調(diào)動(dòng)新員工的積極性,帶動(dòng)老員工克服使用新系統(tǒng)的困難,在新員工里培養(yǎng)各范疇數(shù)據(jù)的維護(hù)員。把系統(tǒng)的管理理念重塑醫(yī)院原有的管理方法,完成整合方向的重要一步。經(jīng)過這一輪人員培訓(xùn),使他們充分具備實(shí)現(xiàn)信息整合所必須的管理基礎(chǔ)、理念和方法,改革的管理流程,發(fā)揮整合后系統(tǒng)來體現(xiàn)醫(yī)院的管理效益。

3信息整合是中國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展的必然趨勢(shì)趨勢(shì)

縱觀我院的信息化應(yīng)用現(xiàn)狀,經(jīng)過系統(tǒng)資源整合與規(guī)范管理流程,整合后的信息系統(tǒng)能夠幫助我們解決深層次,系統(tǒng)成功率底,應(yīng)用層次底,安全性差,病人和醫(yī)務(wù)人員沒有改善就醫(yī)和工作條件等問題。規(guī)范管理與信息系統(tǒng)整合發(fā)展必需同時(shí)兼顧,才能更好的避免信息膨脹的同時(shí)出現(xiàn)松散的狀況。

信息資源整合是一個(gè)技術(shù)的概念也是一項(xiàng)管理的范疇,在設(shè)定業(yè)務(wù)管理目標(biāo)后,信息資源整合要經(jīng)歷業(yè)務(wù)分析、數(shù)據(jù)整合、系統(tǒng)實(shí)現(xiàn),同步更新管理四個(gè)步驟。在信息化發(fā)展的同時(shí),只有牢牢抓住“管理”這條主線,做好信息系統(tǒng)的集成,整合的作用才能發(fā)揮出來。

信息技術(shù)與管理規(guī)范的整合,信息技術(shù)是手段,管理是目標(biāo),圍繞目標(biāo),使用信息整合的方法,兼顧考慮到組織、流程、制度、接口、技術(shù)等各個(gè)方面。信息整合的過程也是管理整合、管理變革的過程。信息整合必然會(huì)改變部分組織和職能,優(yōu)化業(yè)務(wù)流程,更新管理制度,這些配套措施是信息整合成功的重要保障。

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