淺談狂犬病的流行及防制

張耀華 薛 強(qiáng)

（山東省青島市黃島區(qū)動物衛(wèi)生監(jiān)督所，青島 266555）

狂犬病，俗稱瘋狗病，又稱恐水病。是由狂犬病毒引起的一種嚴(yán)重侵害大腦中樞神經(jīng)的犬、貓和人及其他溫血動物共患的急性傳染病，死亡率幾乎100%。野生動物是本病原的自然宿主，帶毒犬是人狂犬病的主要傳播來源。帶毒動物咬傷和破損皮膚被帶毒動物舔舐是狂犬病傳播的最主要途徑。我國在世界上屬狂犬病高發(fā)地區(qū)，據(jù)衛(wèi)生部公布的全國重點(diǎn)傳染病疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，這幾年人類狂犬病死亡數(shù)居我國37種法定報告?zhèn)魅静〉氖孜?，每年有千人以上因感染狂犬病而死亡，且死亡率達(dá)100%，發(fā)病和死亡人數(shù)僅次于印度，居世界第2位?？袢∈钱?dāng)前嚴(yán)重危害我國公共衛(wèi)生的重大疫病，本人簡要分析一下狂犬病的流行原因及防制策略，供參考。

1 病因

（1）狂犬病免疫覆蓋率低是該病流行的主要原因。

（2）各地對養(yǎng)犬?dāng)?shù)量和每年狂犬病的動物疫情沒有確切可信的統(tǒng)計。

（3）犬交易頻繁，加之流浪犬和農(nóng)村散養(yǎng)犬流動，難以有效控制狂犬病。

（4）對狂犬病的認(rèn)知程度不夠，防疫意識淡薄，重人不重動物，重滅殺不重監(jiān)管和免疫。

（5）我國對狂犬病免疫、撲殺等沒有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，缺乏日常監(jiān)測，動物狂犬病尚未納入獸醫(yī)防疫工作重大責(zé)任范疇。

2 病原體

狂犬病毒屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬，分為RABV（基因1型）、LBV（基因2型）、MOKV（基因3型）、DUUV（基因4型）、EBLV1（基因5型）、EBLV2（基因6型）和ABLV（基因7型）7個基因型，感染人的通常是基因1型，型內(nèi)有交叉保護(hù)，型間交叉保護(hù)較弱。

狂犬病毒抵抗力不強(qiáng)。日光、紫外線、2%肥皂水、70%酒精、0.01%碘液，5%石碳酸液和100℃溫度都能滅活，但對寒冷有較強(qiáng)的抵抗力。

3 流行病學(xué)

狂犬病是自然疫源性疾病，幾乎所有溫血動物都能感染，病畜和帶毒的野生動物是傳染來源。病犬和病野犬是人、犬和家畜的主要傳染源。野生動物是病毒的自然貯存宿主，在散布病毒過程中起著重要作用。病毒主要存在病犬和病畜的唾液內(nèi)，在臨床癥狀出現(xiàn)前10～15 d至癥狀消失后6～7 d，唾液中都含有病毒。主要通過咬傷和傷口感染，粘膜感染極少見。

4 發(fā)病機(jī)理

狂犬病毒對神經(jīng)和唾液腺有親嗜性。病毒經(jīng)傷口侵入機(jī)體，經(jīng)過神經(jīng)原途徑侵害神經(jīng)，在有髓神經(jīng)的纖維軸索增殖并上行到中樞神經(jīng)，在腦神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)急劇增殖，再通過軸索傳到末梢神經(jīng)，有的病毒則到達(dá)唾液腺，并在唾液腺內(nèi)繁殖、排毒。中樞神經(jīng)細(xì)胞受損傷后，引起神經(jīng)紊亂和反射性、興奮性增高，后期神經(jīng)細(xì)胞變性，引起麻痹癥狀。最后死于呼吸中樞麻痹和全身衰竭。

5 癥狀

潛伏期長短與感染病毒量和咬傷部位有關(guān)。一般為2～8周，最短8 d，最長可達(dá)數(shù)月或1年以上。犬、貓平均為20～60 d。臨床表現(xiàn)分為狂暴型和麻痹型。

5.1 狂暴型

5.1.1 前驅(qū)期

精神沉郁，常躲在暗處，不聽呼喚，與人相遠(yuǎn)，喜食碎石、泥土、木片等異物。吞咽困難，唾液增多，瞳孔散大，性情反常，呆立凝視或望空亂咬，傷口發(fā)癢，常舔局部，后軀發(fā)軟，此期約經(jīng)1～2 d。

5.1.2 興奮期

高度興奮，狂暴不安，常攻擊人、畜和咬傷自己?？癖┲?，表現(xiàn)沉郁，臥地不動，不久又站起，出現(xiàn)特殊的眼斜視和惶恐。此時狂暴與沉郁交替出現(xiàn)。病犬常在外游蕩，不認(rèn)主人，多不能歸。隨著病勢發(fā)展，吠聲嘶啞，下頜麻痹、流涎，吞咽困難，口渴不能飲，見水緊張。此期約經(jīng)2～4 d。

5.1.3 麻痹期

病犬消瘦，由于三叉神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)下頜下垂，舌脫出、流涎。不久，后軀及四肢麻痹，臥地不起。最后呼吸中樞麻痹和全身衰竭而死亡。

5.2 麻痹型

病犬經(jīng)過很短的興奮期即進(jìn)入麻痹期。表現(xiàn)：喉頭、下頜麻痹，吞咽困難，張口、流涎，后軀麻痹。約經(jīng)2～4 d死亡。

6 病理變化

尸體消瘦，皮膚有咬傷、撕裂傷，口腔、咽喉粘膜充血、糜爛，胃內(nèi)空虛或有異物，胃腸粘膜充血或出血，腦膜及腦實(shí)質(zhì)可見充血和出血。

7 診斷

根據(jù)出現(xiàn)的典型癥狀、病程、病史可做初步診斷。確診須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷。世界衛(wèi)生組織（WHO）和動物衛(wèi)生組織（OIE）均把直接免疫熒光抗體實(shí)驗(yàn)（DFA）作為狂犬病病原診斷的最佳方法，該方法對陽性腦組織的檢出率在99%以上，因此也成為狂犬病實(shí)驗(yàn)室病原診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

8 治療

出現(xiàn)臨床癥狀，無有效療法，最終多數(shù)死亡。人被病犬或可疑性病犬咬傷后，要盡量多的擠出傷口的血，傷口用肥皂水沖洗15 min以上，再用3%碘酊處理，然后在24 h以內(nèi)緊急接種狂犬疫苗，有條件應(yīng)同時注射免疫血清，可降低發(fā)病率。

9 防制措施

（1）將動物狂犬病尚未納入獸醫(yī)防疫工作重大責(zé)任范疇，加強(qiáng)部門合作，充分發(fā)揮跨部門合作機(jī)制作用，密切配合，及時通報情況，做好聯(lián)防聯(lián)控工作。

（2）全面實(shí)行養(yǎng)犬登記和注冊免疫制度，加強(qiáng)宣傳教育，提高防疫意識，實(shí)施犬強(qiáng)制免疫，做到逢養(yǎng)必免。按免疫程序注射疫苗，通常幼犬出生后3月齡進(jìn)行初免，12月齡加強(qiáng)免疫1次，以后堅持每年免疫1次。

（3）加強(qiáng)產(chǎn)地檢疫和流通環(huán)節(jié)的檢疫監(jiān)管，嚴(yán)格限制疫區(qū)犬進(jìn)入。

（4）開展經(jīng)常性的動物疫情監(jiān)測工作，掌握疫病流行動態(tài)和規(guī)律，發(fā)現(xiàn)病犬應(yīng)立即撲殺，尸體深埋或焚燒，同時對被病犬咬傷的動物也應(yīng)該撲殺并做無害化處理。