冠心病的用藥注意及飲食調(diào)理

柳霖

冠心病是一種常見病、多發(fā)病，治療藥物也很多，如硝酸甘油、速效救心丸、心得安等。北京阜外心血管病醫(yī)院的賈友宏主任提示大家：冠心病患者尤其需要合理用藥，如果用藥不當(dāng)反而會加重病情，在短時間內(nèi)可能還看不出什么影響，但時間一長各種弊端就顯現(xiàn)出來，且誘發(fā)猝死的幾率會大大提高。

一、冠心病患者用藥注意

1.不能隨便加大藥量

有些冠心病患者治病心切，恨不能一下子把病治好，就不按照醫(yī)囑吃藥，擅自加大藥量，結(jié)果欲速則不達(dá)。例如硝酸甘油是緩解心絞痛的速效藥，個別人因一次含服不見效，就在短時間內(nèi)連續(xù)服好幾片，結(jié)果不僅療效不佳，反而疼痛加劇。這是因為任意加大硝酸甘油量可以直接造成冠狀動脈痙攣，而且還會產(chǎn)生耐藥性。因此，當(dāng)遇到用藥效果不佳時，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。

2.不能隨意聯(lián)合用藥

治療冠心病的藥物不能隨意聯(lián)合應(yīng)用，尤其是對成分不清楚時更應(yīng)謹(jǐn)慎。如阿司匹林不能與鹿茸、甘草及其制劑聯(lián)合服用；含丹參等的活血藥最好不要與華法林等抗凝藥同時服用，否則會相互抵消。長時間服用阿司匹林的患者應(yīng)慎用活血化淤類中藥，因為過度活血化淤容易誘發(fā)出血性疾病。臨床上還發(fā)現(xiàn)，心得安合并異搏定可發(fā)生心動過緩、低血壓、心衰，嚴(yán)重者甚至心臟驟停，而洋地黃和異搏定合用則可發(fā)生猝死。

3.不能突然停藥

冠心病是需要長期堅持用藥的，患者用藥不可隨意而為，否則病情隨時都可能發(fā)生變化甚至加重。有一部分冠心病患者在有胸悶、憋氣等癥狀時用藥很準(zhǔn)時，一旦病情有了好轉(zhuǎn)，或者癥狀消失的時候就隨意停藥。長期服用心得安的冠心病患者更不可驟停服藥，否則引起“反跳”，加劇心絞痛甚至發(fā)生心肌梗塞。該什么時候停藥，最好還是聽醫(yī)生的建議，不要自作主張。

4.不能隨便服用中成藥

中醫(yī)藥治療冠心病有明顯的優(yōu)勢，尤其對西藥療效不佳的患者。但很多人卻對中成藥不了解，看到別人服用有效就拿來吃。其實中成藥是不可以隨便服用的，要分清年齡、性別、體質(zhì)因素、居住環(huán)境等。中醫(yī)歷來注重辨證與辨病相結(jié)合，病分證型，證有差異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病癥選藥。

以冠心蘇合丸為例，它是用于冠心病急救的一種中成藥，適用于心絞痛、胸悶憋氣等癥，特別對緩解心絞痛發(fā)作具有佳效。當(dāng)病人心絞痛發(fā)作頻繁時，在較短的時期內(nèi)用這種藥確實可以收到效果。但是，中醫(yī)認(rèn)為冠心蘇合丸僅善于治標(biāo)。當(dāng)病情由急轉(zhuǎn)緩后，就不宜再連續(xù)服用冠心蘇合丸了。又由于冠心蘇合丸中含有檀香、青木香、冰片、乳香等芳香開竅、理氣止痛的中藥。冠心病患者過多地服用此類藥物會耗散人體元氣，不利于病情好轉(zhuǎn)。另外，冠心蘇合丸屬于溫性的芳香開竅藥物，凡屬內(nèi)熱體質(zhì)的心絞痛患者誤服，便會“火上澆油”。內(nèi)熱體質(zhì)的病人應(yīng)改用其他藥物，或者在服用冠心蘇合丸的同時適當(dāng)配合養(yǎng)陰清熱類中成藥，如知柏地黃丸等?；加形秆?、胃潰瘍、食管炎又有冠心病、心絞痛的病人也不宜服用冠心蘇合丸，因其中所含的冰片、蘇合香對胃及食道黏膜有較強(qiáng)的刺激作用。

5.腹瀉時不宜自行服用止瀉藥

輕度的腹瀉并不需要特別服藥治療，一般癥狀不會超過48小時。冠心病患者出現(xiàn)腹瀉時尤其要注意，有時是心臟問題表現(xiàn)的假象。因為急性下壁心肌梗塞常表現(xiàn)為上腹痛，有時也伴有嘔吐、腹瀉，常使人誤以為是急性胃腸炎，而僅服止瀉藥物勢必會延誤病情，失去最佳搶救機(jī)會。因此，冠心病患者一旦發(fā)生腹瀉、腹痛等情況，不宜自行服用止瀉藥，應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院就診。

二、冠心病患者的飲食調(diào)理

冠心病患者的飲食需要特別注意，在不增加體重和心臟負(fù)擔(dān)的同時，還要特別注意身體中必須營養(yǎng)成分的供給，以便營養(yǎng)心臟、加強(qiáng)心臟功能、增加機(jī)體對疾病的抵抗力。為了控制體重，必須注意節(jié)制飲食，逐漸糾正肥胖、減輕心臟負(fù)擔(dān)、保護(hù)心臟。冠心病患者的營養(yǎng)與飲食原則是：低熱量、低脂肪、低膽固醇、低鹽，高蛋白、高維生素、高纖維素，避免刺激，少食多餐，容易消化。

冠心病患者宜選擇的食物有：（1）含纖維素較多的碳水化合物（如粳米、小米、玉米）、豆類及大豆制品；（2）富含維生素C和維生素P的新鮮蔬菜和水果（如小白菜、油菜、番茄、大棗、桔子、檸檬）；（3）含維生素E多的食物（如酸奶、雞蛋清、魚）及高蛋白低脂肪食物（瘦豬肉、牛肉）等等。洋蔥、大蒜中含揮發(fā)油可預(yù)防冠心病，也應(yīng)適當(dāng)攝取。還有一些食物有降脂作用，作為輔助治療也可選擇，如鮮蘑菇、黃花魚、韭菜、芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁以及一些菌類、藻類等食品。

冠心病患者應(yīng)該少吃或不吃的食物有：（1）含脂肪高的食物（如肥肉）；（2）含膽固醇高的食物（如動物內(nèi)臟、豬皮、蟹黃、全脂奶類、臘肉及水產(chǎn)品中的螺、魷魚等）；（3）含糖量高和熱量高的食物（如冰淇淋、巧克力、奶油、蔗糖、蜂蜜等）；（4）刺激性的食物（如辣椒、胡椒、芥末、白酒、濃茶等）。還應(yīng)適當(dāng)限制食鹽的攝入量，每天應(yīng)少于5克。

下面介紹幾個經(jīng)濟(jì)有效、簡便易學(xué)的食療驗方，冠心病患者在家中不妨試一試。

山楂荷葉蔥白粥：將山楂25克洗凈去核，荷葉25克洗凈切成小塊，蔥白10克切末與粳米50克加水熬粥。

扁豆山楂韭菜湯：將白扁豆20克切段，山楂30克去核，韭菜30克切段，加入紅糖調(diào)勻，加500克水煮沸后改小火燉至扁豆?fàn)€熟即可。每天服1次。

天麻甲魚湯：甲魚1只（約250～500克）去除內(nèi)臟，剁去頭和腳爪，洗凈后斬成6塊，放入鍋里。加水適量，用大火煮沸后，再煮2～3分鐘撈出，除去表面衣膜，洗凈，再放入大碗中。加入天麻10克、熟火腿20克、姜、黃酒和高湯適量，上籠用大火蒸90分鐘，直至甲魚肉酥爛。揀去姜片，加鹽調(diào)味即可。1～2天內(nèi)分次食完，不可一次大量食用。

芹菜蜜汁：將鮮芹菜去根，切碎搗爛取汁，加蜂蜜或糖漿，加熱后服用，每次50毫升，每天3次，可降低膽固醇。

蔥香肉絲：洋蔥去外皮，洗凈切絲，加瘦肉50克，木耳100克，待油燒開后下肉絲、洋蔥絲、木耳，煸炒。不僅味道好，操作也簡單，可經(jīng)常食用，適用于冠心病、高血壓、高血脂患者，還有預(yù)防心肌梗塞的功效。