西部農(nóng)村老人對(duì)社會(huì)工作服務(wù)需求的研究

龐飛

摘要：社會(huì)的快速轉(zhuǎn)型致使西部農(nóng)村養(yǎng)老面臨巨大的挑戰(zhàn)。社會(huì)工作作為西方的舶來(lái)品，在中國(guó)還處在本土化的過(guò)程之中，能否根據(jù)中國(guó)西部農(nóng)村的實(shí)際情況，發(fā)展起能應(yīng)對(duì)西部農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題挑戰(zhàn)的實(shí)踐操作模式成為必須討論的話題。在實(shí)際調(diào)查的基礎(chǔ)上，從經(jīng)濟(jì)服務(wù)、生活照料及精神慰藉三方面了解西部農(nóng)村老人對(duì)社會(huì)工作服務(wù)的主客觀需求，以冀為社會(huì)工作在養(yǎng)老領(lǐng)域的本土化構(gòu)建中提供參考。

關(guān)鍵詞：社會(huì)工作；西部農(nóng)村；養(yǎng)老；需求

中圖分類號(hào)：F320文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1673-291X（2012）18-0056-03

繼西方發(fā)達(dá)國(guó)家的“老齡化”之后，中國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家的代表也已經(jīng)完全步入老齡化社會(huì)，成為“未富先老”的典型國(guó)家。由于中國(guó)農(nóng)村人口在總?cè)丝谥姓加休^大比重，在社會(huì)快速轉(zhuǎn)型及農(nóng)村養(yǎng)老被學(xué)界與社會(huì)長(zhǎng)時(shí)間遺忘的背景下，西部農(nóng)村養(yǎng)老面臨巨大的挑戰(zhàn)。

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，在政府大力推行下，越來(lái)越多的城市都將社會(huì)工作引入到社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域，社會(huì)工作在短短的時(shí)間內(nèi)，特別是本世紀(jì)以來(lái)，發(fā)展極為迅速。然而社會(huì)工作對(duì)于中國(guó)來(lái)說(shuō)是舶來(lái)品，其價(jià)值理念，服務(wù)方式等都有著很深的西方文化傳統(tǒng)，在中國(guó)還處在本土化之中。社會(huì)工作的本土化不僅應(yīng)滿足經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市社會(huì)的需求，更應(yīng)該滿足農(nóng)村、特別是在相對(duì)落后的西部農(nóng)村社會(huì)的需求，從而發(fā)展出適合中國(guó)國(guó)情的服務(wù)模式。這樣，在應(yīng)對(duì)西部農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的挑戰(zhàn)的這一過(guò)程中，社會(huì)工作將責(zé)無(wú)旁貸。

然而，就目前的狀況看，從社會(huì)工作的角度，無(wú)論是從理論研究還是實(shí)踐探索，大都關(guān)注城市社會(huì)領(lǐng)域，而對(duì)農(nóng)村關(guān)注甚少。雖然也有少量的專家和學(xué)者進(jìn)行了探討，以中山大學(xué)的張和清，香港理工大學(xué)的楊錫聰、古學(xué)斌等學(xué)者為代表，但總的來(lái)看，學(xué)界與社會(huì)對(duì)農(nóng)村社會(huì)工作的關(guān)注嚴(yán)重不足。

在此背景下，筆者在湖北省建始縣，①根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題的處理情況，從中抽取三個(gè)具有代表性的鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為調(diào)查區(qū)域，在了解老人生活狀況的基礎(chǔ)上，對(duì)這一區(qū)域的老人進(jìn)行了社會(huì)工作服務(wù)的需求調(diào)查。以冀其調(diào)查結(jié)果為社會(huì)工作在養(yǎng)老領(lǐng)域的本土化的構(gòu)建中提供參考。

本文從西方的社會(huì)工作理念與模式出發(fā)，結(jié)合中國(guó)已有的社會(huì)工作方式和模式以及西部農(nóng)村的實(shí)際情況，從經(jīng)濟(jì)、生活照料和精神慰藉三個(gè)方面來(lái)考察西部農(nóng)村老人對(duì)社會(huì)工作服務(wù)的需求。

一、西部農(nóng)村老人對(duì)經(jīng)濟(jì)服務(wù)的需求

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的信息，2011年全國(guó)人均國(guó)民生產(chǎn)總值35 198.57元，而西部地區(qū)的人均國(guó)民生產(chǎn)總值只有25 531.85元（中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)）。然而，本次調(diào)查的建始縣比西部發(fā)展的平均水平還要落后，2011年人均國(guó)民生產(chǎn)總值僅9 612.25元。而老人是這一地區(qū)的低收入群體，本次調(diào)查的老人收入有54.2%的被調(diào)查對(duì)象集中在每月101元~200元之間，當(dāng)然這也包含從2011年開(kāi)始，國(guó)家開(kāi)始實(shí)施農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，60歲以上的老人每月至少可以獲得50元的養(yǎng)老金。當(dāng)問(wèn)及是否愿意接受來(lái)自政府或其他組織的經(jīng)濟(jì)援助和支持時(shí)，98.7%的老人都選擇了愿意。無(wú)論是從客觀的經(jīng)濟(jì)環(huán)境還是從老人群體的主觀意愿來(lái)看，這一地區(qū)的老人對(duì)經(jīng)濟(jì)的支援服務(wù)極為渴求。

二、西部農(nóng)村老人對(duì)生活照料服務(wù)的需求

本文從老人的身體狀況、醫(yī)療狀況及日常生活照料三個(gè)方面客觀了解老人生活照料的需求，同時(shí)也對(duì)老人對(duì)生活照料主體、服務(wù)形式及內(nèi)容三方面的主觀需求進(jìn)行了調(diào)查。

從客觀方面來(lái)看。首先，老人的身體狀況讓人擔(dān)憂。在西部農(nóng)村，老人除了因生理方面的老化和退化引起的疾病以外，由于完全西部農(nóng)村手工耕作的原始生產(chǎn)方式，其勞動(dòng)強(qiáng)度之大，致使因過(guò)度勞累而引起的癆病成為折磨他們的主要病魔。據(jù)調(diào)查，有63.3%的老人經(jīng)常生病以及常年就處在疾病狀態(tài)之中，老人的身體狀況不容樂(lè)觀。

那么，農(nóng)村醫(yī)療條件又如何呢？調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在西部農(nóng)村，僅有農(nóng)村合作醫(yī)療這一面向農(nóng)村所有人的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際發(fā)揮著老人的醫(yī)療保障作用，但老人的經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、居住的分散及交通不便、醫(yī)療條件的落后和實(shí)施程序的煩瑣等因素導(dǎo)致這唯一的醫(yī)療保障體制對(duì)老人的醫(yī)療發(fā)揮的作用實(shí)際有限。

然而，西部農(nóng)村老人的日常生活照料也極度缺乏。調(diào)查顯示，76.9%的老人自己照顧自己；20.1%老人子女是其照料的主體；3%的老人其照顧主體是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。生活照料主體的如此缺乏不得不一起我們的關(guān)注。

從主觀上來(lái)看，首先有96.2%的老人希望家庭來(lái)承擔(dān)其生活照料的責(zé)任，家庭依然是他們最理想的生活照料主體，僅有3.8%的老人期望社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為其生活照料的主體。但當(dāng)問(wèn)及“若生活無(wú)法自理，家庭無(wú)法承擔(dān)其生活照料，在經(jīng)濟(jì)情況允許的情況下，是否愿意購(gòu)買(mǎi)機(jī)構(gòu)服務(wù)？”時(shí)，16.2%的老人選擇了愿意；當(dāng)問(wèn)及“若生活不能自理，有專業(yè)的護(hù)理人員提供服務(wù)，是否愿意接受”時(shí)，66.2%的被調(diào)查對(duì)象選擇了愿意。通過(guò)以上數(shù)據(jù)不難發(fā)現(xiàn)，在社會(huì)發(fā)展及轉(zhuǎn)型的過(guò)程中，雖然老人對(duì)家庭在養(yǎng)老功能依然抱有極大的期待，但是面對(duì)家庭養(yǎng)老功能的逐漸減弱，老人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老模式也逐漸“被迫”接受。

社會(huì)養(yǎng)老模式逐漸被接受，反映了對(duì)社會(huì)工作服務(wù)的需求也逐漸增強(qiáng)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示其需求也呈現(xiàn)出多方位多層次的特點(diǎn)。75.3%的老人希望為他們提供免費(fèi)服務(wù)，有24.7%的老人希望這種服務(wù)是付費(fèi)型的；有82.3%的老人希望這種服務(wù)是以家庭為依托，提供穩(wěn)定的家庭式服務(wù)，17.7%的老人希望這種服務(wù)是以村為中心，提供熱線式的服務(wù)。

從需求內(nèi)容來(lái)看，老人對(duì)生活照料的服務(wù)內(nèi)容需求呈現(xiàn)出自身的特點(diǎn)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，西部農(nóng)村老人對(duì)農(nóng)活援助、醫(yī)療服務(wù)和家務(wù)援助的需求最為迫切，分別為32.3%、27.7%和26.2%。僅有13.8%的老人認(rèn)為自己最需要和日常生活照料。通過(guò)以上的數(shù)據(jù)不難發(fā)現(xiàn)，西部農(nóng)村老人的生活困難主要來(lái)自其生產(chǎn)生活方式，若要改善他們的生活，僅僅提供傳統(tǒng)的日常生活照料服務(wù)是不夠的，更多的應(yīng)思考減輕其生產(chǎn)生活的壓力。

三、西部農(nóng)村老人對(duì)精神慰藉服務(wù)的需求

老人的精神生活的質(zhì)量是衡量老人生活質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是衡量社會(huì)成熟及進(jìn)步的重要指標(biāo)（陶立群，2002）。本文主要從老人的閑暇時(shí)間安排、家庭環(huán)境及社會(huì)交往活動(dòng)三個(gè)方面來(lái)考察目前農(nóng)村老人的精神慰藉狀況。

在西部農(nóng)村，受其生產(chǎn)和生活方式的影響，只有少數(shù)享有退休待遇的老人擁有較多的閑暇時(shí)間外，大部分老人沒(méi)有太多的閑暇時(shí)間供自己支配。那么，少有的閑暇時(shí)間，老人們又是如何安排的呢？調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在西部農(nóng)村中，基本上沒(méi)有組織或機(jī)構(gòu)來(lái)組織老人們的閑暇時(shí)間。只有較少的發(fā)展比較好的村設(shè)置了老人活動(dòng)中心，但是絕大部分都僅此設(shè)置而已，基本上沒(méi)有加以利用。所以老人的閑暇時(shí)間安排相對(duì)比較單一。調(diào)查顯示閑暇時(shí)間選擇最多的活動(dòng)主要是與他人聊天，看電視和走親訪友，分別有70.8%、59.2%和40.8%的選擇了此類活動(dòng)；其次較多的老人選擇了打撲克、麻將和睡覺(jué)，分別有33.1%和36.2%的老人選擇了此類活動(dòng)。而選擇看書(shū)、繪畫(huà)、種花草、下棋、聽(tīng)收音機(jī)等活動(dòng)的老人所占的比例相對(duì)較少，僅占3.2%。然而有71.8%的老人渴望能有機(jī)會(huì)和本村的老人在一起開(kāi)展聊天、打牌和下棋等娛樂(lè)活動(dòng)?？梢?jiàn)老人對(duì)積極的娛樂(lè)活動(dòng)抱有較高的期待。

除了閑暇時(shí)間安排能反應(yīng)老人的精神生活的質(zhì)量之外，家庭環(huán)境也是一個(gè)重要指標(biāo)。老人的晚年生活主要生活在家庭，鄰居及社區(qū)的范圍之中。而家庭在西部農(nóng)村中基本上發(fā)揮著養(yǎng)老的所有功能，其中，精神慰藉是最為重要的功能之一。家庭環(huán)境的好壞，很大程度上影響老人的精神生活質(zhì)量的好壞。本文從老人與家庭成員的溝通狀況、老人在家庭中的地位、家庭和諧狀況以及老人對(duì)目前家庭的主觀感受四個(gè)方面考察其家庭環(huán)境。

由McMaster大學(xué)精神病學(xué)和行為神經(jīng)科學(xué)系的學(xué)者們所研發(fā)出了一種家庭功能模型——McMaster家庭功能模型，認(rèn)為溝通是家庭功能中的重要維度，家庭成員的充分溝通是家庭成員之間感情建立的基礎(chǔ)，也是家庭成員心理健康的基礎(chǔ)（Epstein等，1993）。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，西部農(nóng)村老人溝通存在對(duì)象極為缺失、效果欠佳等問(wèn)題。當(dāng)問(wèn)及有心事和誰(shuí)溝通時(shí)，有老伴的老人95.3%只選擇了老伴，而沒(méi)有老伴的老人92.1%選擇了沒(méi)有溝通對(duì)象。僅有32.3%的老人選擇了子女，但問(wèn)及與子女的溝通效果時(shí)，62.3%的老人認(rèn)為是無(wú)效溝通。當(dāng)問(wèn)及是否愿意跟服務(wù)人員進(jìn)行溝通時(shí)，只有11.6%的老人選擇了愿意，39.2%和44.6%的老人選擇了不愿意和不知道。通過(guò)調(diào)查了解到，家丑不可外揚(yáng)的觀念以及對(duì)服務(wù)人員及服務(wù)內(nèi)容及形式的不了解使他們選擇了不愿意和不知道。

家庭角色和家庭地位是影響家庭溝通的重要因素（王思斌，2002）。同時(shí)，老人在家庭中的地位及受尊重額程度，也是老人的精神生活狀況的一部分。然而調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老人在在家庭中的地位不容樂(lè)觀，有31.5%的被調(diào)查對(duì)象認(rèn)為自己在家庭中不受尊敬，甚至部分老人在家庭中，還受到子女的虐待，只有32.3%的被調(diào)查對(duì)象在家庭做出有關(guān)老人利益的重大決定時(shí)會(huì)征求自己的意見(jiàn)。正如美國(guó)人類學(xué)家米德在《文化與承諾》一書(shū)中所說(shuō)的那樣，父母與子女之間的代溝隨著社會(huì)的快速變遷越顯明顯（張文霞、朱冬亮，2005），這樣不僅影響老人與家庭成員的溝通，還會(huì)影響老人與子女之間的關(guān)系。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家庭不和諧因素與老人有關(guān)的主要是婆媳矛盾、贍養(yǎng)老人的責(zé)任分擔(dān)和家庭財(cái)產(chǎn)的分割等，導(dǎo)致有63.1%的被調(diào)查對(duì)象認(rèn)為家庭矛盾重重。這樣的家庭環(huán)境致使老人對(duì)家庭的精神慰藉功能評(píng)價(jià)不高，只有35.1%的老人對(duì)家庭氛圍表示滿意。

除了閑暇時(shí)間安排、家庭環(huán)境之外，老人的社會(huì)交往情況也是反應(yīng)其精神生活的重要指標(biāo)。馬克思認(rèn)為人是一切社會(huì)關(guān)系的總和，人的本質(zhì)屬性是社會(huì)性，個(gè)人是社會(huì)存在的物。而需要是人的本性，社會(huì)交往是人需要的重要內(nèi)容（楊偉才，2007）。

有研究表明，隨著年齡的增加，老人逐漸退回家庭，與原來(lái)同事的交往越來(lái)越少（田雪原，2007）。農(nóng)村老人的主要交往對(duì)象相對(duì)比較狹窄，其交往對(duì)象除了家人之外，其次就是親戚和鄰居，只有很少部分的老人還與朋友交往。同時(shí)，隨著年齡的增加，老人平均交往人數(shù)也呈下降趨勢(shì)（田雪原，2007）。農(nóng)村老人的社會(huì)交往主要趨于地緣和親緣關(guān)系的交往，交往面比較狹窄，交往也對(duì)象比較少。但是，這并不意味著老人因此就沒(méi)有社會(huì)交往的需求。調(diào)查顯示，75.7%的老人渴望通過(guò)組織相應(yīng)的活動(dòng)來(lái)增加與其他老人的交往機(jī)會(huì)，同時(shí)有部分老人特別是能夠享受退休制度的老人，其家庭對(duì)其角色功能需求不旺，這一類老人中62.8%的老人希望退休以后還能夠在社會(huì)上扮演一定的角色，希望再就業(yè)?？梢?jiàn)農(nóng)村老人還是有較強(qiáng)的社會(huì)交往需求，只是條件的限制，無(wú)法滿足他們的這一需求罷了。

四、結(jié)論與思考

通過(guò)以上三方面的描述，不難發(fā)現(xiàn)，因社會(huì)的快速轉(zhuǎn)型，西部農(nóng)村老人的養(yǎng)老支持體系極度缺失，對(duì)社會(huì)養(yǎng)老的需求較為迫切，社會(huì)工作作為專門(mén)助人的一門(mén)專業(yè)，在養(yǎng)老功能由家庭向社會(huì)轉(zhuǎn)移的這個(gè)過(guò)程中理論上應(yīng)大有作為。

首先，從經(jīng)濟(jì)需求上來(lái)看。西部農(nóng)村的老人因西部農(nóng)村整體經(jīng)濟(jì)的落后及老人在家庭中經(jīng)濟(jì)地位的變化等因素，致使其處于絕對(duì)貧困的狀態(tài)。那么為了提高老人的物質(zhì)生活條件，除了政府加大投入，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，完善農(nóng)村養(yǎng)保險(xiǎn)制度之外，社會(huì)工作在這樣的背景下，應(yīng)充分發(fā)揚(yáng)“助人自助”的精神，從優(yōu)勢(shì)視角挖掘老人擁有的資源，在西部農(nóng)村中獲取相應(yīng)的物質(zhì)資源，提高生活質(zhì)量。

其次，從生活照料的情況來(lái)看。西部農(nóng)村老人的身體狀況，醫(yī)療衛(wèi)生及生活照料主體的缺失都因西部農(nóng)村的實(shí)際情況而呈現(xiàn)出自身的特點(diǎn)。但客觀上都無(wú)一例外地反映出對(duì)社會(huì)養(yǎng)老的較強(qiáng)需求。由于其觀念落后等因素的影響，主觀上對(duì)社會(huì)養(yǎng)老還有一定的排斥性。然而因家庭的養(yǎng)老功能快速萎縮，西部農(nóng)村老人從主觀上對(duì)社會(huì)養(yǎng)老也只能逐漸“被迫”接受。社會(huì)工作在這個(gè)過(guò)程中可以根據(jù)西部農(nóng)村老人家務(wù)繁重、居住分散、交通不便、家庭觀念濃厚等特點(diǎn)，發(fā)展適應(yīng)農(nóng)村老人的以家庭為依托的社會(huì)工作服務(wù)方式及項(xiàng)目，譬如可以在已有的老年人活動(dòng)中心定期舉辦老人活動(dòng)，組織全村老人開(kāi)展互助互幫，開(kāi)通老人服務(wù)熱線、流動(dòng)服務(wù)站等等。

最后，從老人的精神慰藉服務(wù)需求來(lái)看。西部農(nóng)村老人的興趣愛(ài)好、家庭環(huán)境及社會(huì)交往等也呈現(xiàn)出自身的特點(diǎn)。老人興趣實(shí)現(xiàn)途徑的缺失、家庭環(huán)境的變遷及社會(huì)交往的萎縮，從客觀上直接反應(yīng)老人對(duì)社會(huì)工作在農(nóng)村中可能提供的精神慰藉服務(wù)的迫切需求，需求內(nèi)容上同樣呈現(xiàn)出多層次，多方位的需求特點(diǎn)。從主觀上來(lái)看，由于西部農(nóng)村養(yǎng)老支持體系的相對(duì)缺失，致使老人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老模式的“被迫”接受。在這樣的背景下，社會(huì)工作根據(jù)不同背景、不同類型、不同需求的老人提供多方位多層次的服務(wù)內(nèi)容。

當(dāng)然，調(diào)查數(shù)據(jù)僅僅顯示西部農(nóng)村對(duì)社會(huì)工作迫切需求的現(xiàn)實(shí)，但要實(shí)現(xiàn)以上的假設(shè)，還有較長(zhǎng)的路要走。但是政府積極關(guān)注農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題，努力完善農(nóng)村養(yǎng)老保障體制，大力推行社會(huì)工作的決心都為社會(huì)工作服務(wù)農(nóng)村老人提供了可能；同時(shí)社會(huì)工作“助人自助”的精神，西方已有的農(nóng)村社會(huì)工作實(shí)踐模式以及中國(guó)在社會(huì)工作的本土化過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)，都成為發(fā)展出適應(yīng)中國(guó)西部農(nóng)村實(shí)際情況的社會(huì)工作實(shí)踐模式提供理論及實(shí)踐的動(dòng)力。

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The Western Rural Elderlys Demands of Social Work

PANG Fei

（Hanshan Normal University Education Departmentm，Chaozhou 521041，China）

Abstract：The rapid transformation of society resulting in enormous challenges of the western rural old-age，social work as a Western imported goods in China is still in the process of localization，whether based on the actual situation of Chinas western rural development the practice mode of response to western rural pension challenge should be a topic of discussion. The paper practice an actual survey to understanding western rural elderlys subjective and objective needs of social work services from the economic services，life care and spiritual solace three aspects，so that it would make an effort to provide a reference to build the localization of social work in the pension field.

Key words: social work;western rural;pension;demands

[責(zé)任編輯 陳丹丹]