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    《急危重癥護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)課教學(xué)改革探討

    2012-04-29 20:14:24龍淑珍
    右江醫(yī)學(xué) 2012年2期
    關(guān)鍵詞:實(shí)訓(xùn)課教學(xué)改革

    龍淑珍

    【關(guān)鍵詞】急危重癥護(hù)理學(xué);實(shí)訓(xùn)課;教學(xué)改革

    文章編號(hào):1003-1383(2012)02-0274-02中圖分類號(hào):R 472.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

    doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.02.061

    急危重癥護(hù)理學(xué)作為一門新興學(xué)科,救護(hù)能力已經(jīng)成為衡量一所醫(yī)院乃至一個(gè)地區(qū)急診醫(yī)療救護(hù)水平的重要標(biāo)志。2007年國(guó)家衛(wèi)生部下發(fā)了《??谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》,針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士,從基本理論到專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)均提出了具體的要求。國(guó)內(nèi)已有多所高等醫(yī)學(xué)院校將《急危重癥護(hù)理學(xué)》或《急救護(hù)理學(xué)》列為主干課程或必修課程。由于《急危重癥護(hù)理學(xué)》是一門與臨床實(shí)際聯(lián)系緊密,實(shí)踐性強(qiáng)、綜合性強(qiáng)的課程,護(hù)生在學(xué)習(xí)本課程過(guò)程中必須掌握多種急危重癥救護(hù)技術(shù),因此,實(shí)訓(xùn)課在本課程中擔(dān)任了非常重要的教學(xué)角色。現(xiàn)將我?!都蔽V匕Y護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)現(xiàn)狀和改革方法作一探討。 實(shí)訓(xùn)課教學(xué)的現(xiàn)狀1.實(shí)訓(xùn)課與理論課比例不合理我?!都蔽V匕Y護(hù)理學(xué)》理論課為32學(xué)時(shí),實(shí)訓(xùn)課為4學(xué)時(shí),實(shí)訓(xùn)課與理論課比例僅為1∶8,實(shí)訓(xùn)課所占比例顯然偏低。護(hù)生需在4個(gè)學(xué)時(shí)內(nèi)掌握數(shù)項(xiàng)常用臨床操作技能,學(xué)習(xí)任務(wù)繁重,然而,實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)不足,護(hù)生往往尚未熟練掌握相關(guān)的臨床操作技能,課程就已結(jié)束。上海、大連等城市的部分高等醫(yī)學(xué)院校已將急救護(hù)理學(xué)的實(shí)踐課與理論課比例由1∶3增加到2∶3[1,2]。

    2.教學(xué)內(nèi)容偏少受學(xué)時(shí)數(shù)過(guò)少的限制,目前實(shí)訓(xùn)課僅開(kāi)設(shè)了徒手心肺復(fù)蘇、簡(jiǎn)易球囊輔助呼吸、除顫術(shù)、氣管插管術(shù)、多功能心電監(jiān)護(hù)儀的使用等臨床操作技能項(xiàng)目,其他常用的急救技能如吸痰、吸氧、洗胃術(shù)、緊急靜脈輸液、微量泵及注射泵的使用、氣道開(kāi)放及管理等項(xiàng)目均未能開(kāi)展實(shí)訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)課教學(xué)內(nèi)容偏少,而實(shí)際臨床工作對(duì)我校護(hù)生所要求掌握的臨床操作技能較多,供需之間存在較大差距。

    3.教學(xué)場(chǎng)地及教學(xué)設(shè)備有限隨著我校招生規(guī)模逐年擴(kuò)大,學(xué)生數(shù)量劇增與教學(xué)場(chǎng)地及教學(xué)設(shè)備匱乏之間的矛盾日益突顯。數(shù)門課程共用實(shí)訓(xùn)室的前提下,任課教師需多方協(xié)調(diào)使用實(shí)訓(xùn)室的時(shí)間,不同課程的教學(xué)設(shè)備需反復(fù)搬運(yùn)及布置,教學(xué)人員也因此耗費(fèi)大量時(shí)間和精力。由于教學(xué)場(chǎng)地條件限制,無(wú)法建設(shè)模擬重癥監(jiān)護(hù)室(ICU),大量用于模擬教學(xué)的醫(yī)療設(shè)備、儀器等教學(xué)資源也無(wú)法配置。

    4.教學(xué)方法單一當(dāng)前,我校的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)方法較為單一,主要為教師作示范性教學(xué)后學(xué)生再分組練習(xí),在練習(xí)過(guò)程中,教師從旁指導(dǎo)或糾正學(xué)生出現(xiàn)的錯(cuò)誤。國(guó)內(nèi)多所高等醫(yī)學(xué)院校在實(shí)訓(xùn)課中采用了多媒體課件輔助教學(xué)、角色扮演、以問(wèn)題為基礎(chǔ)(PBL)的教學(xué)、綜合性情境模擬實(shí)訓(xùn)等豐富多樣的教學(xué)方法[3,4],取得了較好的教學(xué)效果,值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。

    5.師資力量有待加強(qiáng)由于招生規(guī)模擴(kuò)大迅速,我校教師數(shù)量相對(duì)不足。教學(xué)任務(wù)繁重,工作負(fù)荷大,任課教師參加繼續(xù)教育和到醫(yī)院進(jìn)行階段性臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)減少,教師的知識(shí)更新速度與實(shí)際臨床工作需求無(wú)法同步,必然對(duì)教學(xué)質(zhì)量有直接影響。教學(xué)改革與探索結(jié)合我?!都蔽V匕Y護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)課的現(xiàn)狀及不足,為提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)學(xué)類高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生,本課程實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)改革應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行嘗試。

    1.增加實(shí)訓(xùn)課學(xué)時(shí)數(shù),調(diào)整實(shí)訓(xùn)課與理論課學(xué)時(shí)比例作為一門應(yīng)用性及實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科,理論講授應(yīng)該與實(shí)訓(xùn)課充分結(jié)合,將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)際應(yīng)用,在實(shí)踐中更好地掌握理論。在臨床工作中,護(hù)理人員對(duì)臨床技能的掌握程度和運(yùn)用能力始終是衡量其護(hù)理工作水平的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。要使我校護(hù)生熟練掌握臨床常用的急危重癥護(hù)理操作技能,并使之轉(zhuǎn)化為有利于護(hù)生就業(yè)的巨大優(yōu)勢(shì)。當(dāng)前我校《急危重癥護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)課與理論課的比例僅為1∶8,無(wú)法達(dá)到高職高專院校以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主的教育標(biāo)準(zhǔn)及要求。為豐富急危重癥臨床護(hù)理操作技能的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容,讓學(xué)生有充分的學(xué)習(xí)時(shí)間來(lái)掌握相應(yīng)技能,實(shí)訓(xùn)課學(xué)時(shí)應(yīng)合理增加,實(shí)訓(xùn)課與理論課比例應(yīng)達(dá)到1∶3以上。否則,實(shí)訓(xùn)內(nèi)容過(guò)少,護(hù)理操作技能薄弱,必將成為影響本課程教學(xué)效果、制約學(xué)生臨床工作能力的一塊短板。

    2.豐富實(shí)訓(xùn)課程內(nèi)容依照2007年衛(wèi)生部下發(fā)的《??谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》要求,可增設(shè)氣管插管及氣管切開(kāi)的護(hù)理、深靜脈置管的護(hù)理、胸腔閉式引流管的護(hù)理、微量泵及注射泵的使用、危重癥患者搶救配合技術(shù)等臨床操作技能。如果我校學(xué)生在校期間已熟練掌握部分常用操作技能,對(duì)其盡快進(jìn)入臨床工作角色、勝任臨床護(hù)理工作無(wú)疑是相當(dāng)有益的,也會(huì)使我校學(xué)生在當(dāng)前的高就業(yè)壓力環(huán)境中更具競(jìng)爭(zhēng)力。

    3.擴(kuò)展教學(xué)場(chǎng)地及增加教學(xué)資源配置應(yīng)積極建設(shè)模擬重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU),依照醫(yī)院的ICU來(lái)配備部分常用儀器設(shè)備如呼吸機(jī)、中心供氧及負(fù)壓吸引系統(tǒng)、心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、除顫儀、輸液設(shè)備等。通過(guò)在模擬ICU中進(jìn)行各項(xiàng)操作技能的仿真教學(xué),使在校學(xué)生對(duì)ICU的環(huán)境設(shè)置、工作流程、ICU常用設(shè)備的臨床應(yīng)用、操作方法和注意事項(xiàng)獲得初步認(rèn)知,在仿真的教學(xué)環(huán)境下對(duì)模擬病人進(jìn)行各項(xiàng)急救技能操作的綜合演練,使學(xué)生在反復(fù)的仿真訓(xùn)練過(guò)程中強(qiáng)化了各項(xiàng)操作技能,將來(lái)在臨床實(shí)際工作當(dāng)中就能做到熟能生巧、臨危不亂。

    4.改進(jìn)教學(xué)方法教學(xué)方法是師生為完成一定的教學(xué)任務(wù),在共同活動(dòng)中采取的教學(xué)方式、途徑和手段,是教學(xué)過(guò)程中教師教的方法和學(xué)生學(xué)的方法總稱[5]。實(shí)訓(xùn)課應(yīng)突破傳統(tǒng)的教學(xué)模式,靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,活躍其思維方式,使學(xué)生的急救反應(yīng)能力、思考能力、溝通能力、操作技能運(yùn)用能力在教學(xué)過(guò)程中得到綜合提升。如開(kāi)展綜合性情境模擬實(shí)訓(xùn),在學(xué)生熟練掌握了單項(xiàng)操作技能的基礎(chǔ)上,設(shè)計(jì)某種急救場(chǎng)景,讓學(xué)生集體參與到急救活動(dòng)當(dāng)中,需運(yùn)用的急救技術(shù)涵蓋心肺復(fù)蘇、電除顫、心電監(jiān)護(hù)、緊急靜脈輸液、吸氧、吸痰等多項(xiàng)操作技能。還可通過(guò)運(yùn)用多媒體或音像資料,階段性地組織學(xué)生開(kāi)展急救技能競(jìng)賽等多種教學(xué)手段,增加學(xué)生對(duì)急危重癥護(hù)理技能的感性認(rèn)識(shí),提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性,從而達(dá)到改善教學(xué)效果的良好目的。

    5.增設(shè)重癥監(jiān)護(hù)病房見(jiàn)習(xí)及實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)在校學(xué)生對(duì)急危重癥護(hù)理學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行了系統(tǒng)學(xué)習(xí),在實(shí)訓(xùn)課中熟練掌握了多種常用臨床操作技能后,可安排其到醫(yī)院ICU進(jìn)行見(jiàn)習(xí),由ICU工作人員帶教,使學(xué)生對(duì)ICU的工作環(huán)境、設(shè)備儀器、工作要求及注意事項(xiàng)進(jìn)一步加深認(rèn)識(shí)。在臨床實(shí)習(xí)期間,建議在完成其他臨床科室的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)后增加ICU實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。由于ICU的收治對(duì)象是各科的急危重癥患者,通過(guò)對(duì)各科患者的治療及護(hù)理,學(xué)生可以將各臨床科室的護(hù)理知識(shí)及技能進(jìn)行綜合運(yùn)用,有利于培養(yǎng)他們?nèi)谱o(hù)理的觀念及能力。

    6.加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)教師隊(duì)伍的素質(zhì)高低對(duì)教學(xué)質(zhì)量有直接影響。要重視教學(xué)人才梯隊(duì)的建設(shè),青年教師要有計(jì)劃地、階段性地參與繼續(xù)教育,不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和參與臨床實(shí)踐,扎實(shí)提高基礎(chǔ)理論和操作技能水平;高年資教師要注重知識(shí)更新,積極參與各種學(xué)術(shù)會(huì)議與交流,關(guān)注學(xué)科的動(dòng)態(tài)發(fā)展,同時(shí),指導(dǎo)青年教師以利于他們的快速成長(zhǎng)。此外,還可從醫(yī)藥衛(wèi)生單位引進(jìn)理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)水平較高的衛(wèi)技人員補(bǔ)充到老師隊(duì)伍中來(lái),或聘請(qǐng)學(xué)術(shù)造詣?shì)^高的專家作為外聘教師,從而改善師資結(jié)構(gòu),提高教師隊(duì)伍的整體素質(zhì),這樣才是提升教學(xué)質(zhì)量的有利之道。

    培養(yǎng)應(yīng)用型人才是高職高專院校的教育宗旨。只有重視實(shí)訓(xùn)課程的建設(shè),真正把理論指導(dǎo)實(shí)踐這一原則貫徹到教學(xué)活動(dòng)當(dāng)中,才能達(dá)到學(xué)以致用的教學(xué)目的,才能把學(xué)生培養(yǎng)成為適應(yīng)臨床護(hù)理工作需要的高素質(zhì)護(hù)理人才。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張承翎,海莉,王泰蓉,等. 急救護(hù)理學(xué)實(shí)踐課程教學(xué)改革探討[J].當(dāng)代護(hù)士,2010(6):100101.

    [2]孫雪潔,張迎霞,付靖,等. 急救護(hù)理課程實(shí)踐教學(xué)改革[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(18):16631664.

    [3]黃偉.《急救護(hù)理學(xué)》常用非傳統(tǒng)教學(xué)方法探析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,15(6):119120.

    [4]錢榮.《急救護(hù)理學(xué)》課程建設(shè)的實(shí)踐與探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2010,23(8):10331035.

    [5]方展畫.高等教育學(xué)[M].杭州:浙江大學(xué)出版社,2000:179197.

    (收稿日期:2012-02-02修回日期:2012-03-31)

    (編輯:崔群飛)

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