讓人文回歸醫(yī)學(xué)

陳盛亭

摘要醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)欠缺是不斷發(fā)生惡性醫(yī)患糾紛的原因之一，本文闡述了醫(yī)學(xué)與人文的不可分離，對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育提出了一些思考和建議。

關(guān)鍵詞醫(yī)學(xué)生人文教育 素質(zhì)教育

中圖分類號(hào)：R473.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

近十年余來，惡性醫(yī)患糾紛、惡性醫(yī)鬧在全國各地醫(yī)院不斷出現(xiàn)，其中不少演變?yōu)閻盒孕淌掳讣t(yī)務(wù)人員的人身安全受到嚴(yán)重威脅，正常醫(yī)療秩序受到嚴(yán)重干擾，同時(shí)廣大患者的求醫(yī)權(quán)益也受到?jīng)_擊。這一糟糕狀況固然主要應(yīng)歸因于當(dāng)前醫(yī)療體制存在的弊端，存在偏頗的社會(huì)輿論引導(dǎo)以及不少地方政法機(jī)構(gòu)沒有正確及時(shí)處置（客觀上等于縱容）等，但醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中只強(qiáng)調(diào)醫(yī)療科學(xué)、規(guī)章制度，而對病人欠缺人文關(guān)懷也是其中原因之一。

今年發(fā)生在哈醫(yī)大附屬第一醫(yī)院的“3.23血案”震驚全國，部分媒體人士呼吁社會(huì)應(yīng)該反思、有關(guān)媒體輿論導(dǎo)向應(yīng)該反思。兇手李夢南被捕后一句“（當(dāng)時(shí)）感覺大夫好像是在麻煩我”則應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員反思。公安部門認(rèn)定兇手屬于“激情殺人”。有關(guān)部門下發(fā)通知，要求加大醫(yī)院安保力度，全面構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。作為醫(yī)生的我們在對逝者表達(dá)悲痛的同時(shí)，也該重新審視自身在與患者溝通方面的人文欠缺，尋找醫(yī)患關(guān)系可改善的方向。事實(shí)表明，提高醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)是一項(xiàng)急迫而長期的工程，應(yīng)從醫(yī)學(xué)院校抓起，在對未來的醫(yī)生護(hù)士——醫(yī)學(xué)生的教學(xué)過程中強(qiáng)化人文素質(zhì)教育。

1 醫(yī)學(xué)與人文的不可分離

倡導(dǎo)人文精神是中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)良傳統(tǒng)。在中國古代就有醫(yī)學(xué)家提出“醫(yī)以活人為心”的觀點(diǎn)，主張醫(yī)學(xué)以人為中心，提倡醫(yī)學(xué)與仁并重。在西方14-16世紀(jì)歐洲文藝復(fù)興時(shí)期人文主義的興起，使人文精神在醫(yī)學(xué)的地位有所上升，而后在生物醫(yī)學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的過程中漸漸地被弱化了。1988年通過的《愛丁堡宣言》指出“病人理當(dāng)指望把醫(yī)生培養(yǎng)成為一個(gè)專心的傾聽者，仔細(xì)的觀察者，敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)生，而不再滿足于僅僅治療某些疾病”，再次強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)的人文精神的重要性。

加強(qiáng)人文精神是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然要求。不可否認(rèn)，20世紀(jì)以來生物醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，但是其發(fā)展方向和速度越來越難以被人類駕馭，這是因?yàn)槿宋膶︶t(yī)學(xué)的作用越來越小。醫(yī)學(xué)開始從床旁的醫(yī)學(xué)變成醫(yī)院里的醫(yī)學(xué)和實(shí)驗(yàn)室里的醫(yī)學(xué)，醫(yī)生對病人往往只注意了病而忘記了人，只注意了器官乃至分子水平的變化，而忽視了人是一個(gè)整體，更沒有重視到患者心理在疾病產(chǎn)生和診療康復(fù)過程中所起到的重要作用，忽視了患者的感受，對患者缺乏情感上的關(guān)懷和體諒。醫(yī)務(wù)人員的科學(xué)精神與人文精神的分離，使得醫(yī)患關(guān)系物化，醫(yī)患之間的相互信任程度降低，中國醫(yī)學(xué)的人文教育正在面臨挑戰(zhàn)。加強(qiáng)人文精神的培養(yǎng)，扭轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)與人文背離的現(xiàn)狀是當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然要求。

深化人文精神是當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系改良的迫切要求。近幾年來，醫(yī)患糾紛已經(jīng)成為社會(huì)上茶余飯后的熱門話題。在百度輸入“醫(yī)患糾紛”一詞，出現(xiàn)3350000個(gè)相關(guān)結(jié)果。顧名思義，醫(yī)患糾紛指的是醫(yī)方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）與患方（患者或者患者家屬）之間產(chǎn)生的糾紛。除了由于醫(yī)療過錯(cuò)引起的糾紛外，醫(yī)療糾紛也存在著這樣一種情況：醫(yī)方在醫(yī)療活動(dòng)中并沒有任何疏忽和失誤，僅僅是由于患者單方面的不滿意也會(huì)引起糾紛。引起這個(gè)情況的主要有兩個(gè)方面：一方面，隨著民眾維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，患者（及其家屬）對自己的就醫(yī)權(quán)和知情權(quán)也越來越重視，對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的要求越來越高；另一方面，醫(yī)務(wù)人員語言生硬，缺乏耐心和熱心，與患者溝通缺乏必要的技巧，相互尊重和理解不夠，這就使投訴和醫(yī)療糾紛容易產(chǎn)生，醫(yī)患關(guān)系趨于緊張。然而這種情況是可以通過醫(yī)務(wù)人員在與病人溝通過程中重視對病人的關(guān)心、站在病人的角度考慮問題等人文關(guān)懷的形式而得以改善的，如醫(yī)務(wù)人員的一句解釋、一聲問候，一個(gè)微笑，一個(gè)寬慰對病人來說都是很溫暖的，可以加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

近年來，醫(yī)學(xué)界越來越多有識(shí)之士意識(shí)到了醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)的缺失，并提出了“讓醫(yī)學(xué)回歸人文”的觀點(diǎn)。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系的重要因素之一還是在于醫(yī)務(wù)人員的人文精神的深化，整體全面地理解病人，并與病人及其家人建立良好的關(guān)系；從生理、心理、社會(huì)角度等方面去理解病人及其家人的需求和立場；加強(qiáng)與病人之間的溝通，在病人及其家屬都滿意的情況下獲得知情同意；適當(dāng)?shù)靥幚砘颊叩碾[私問題等。

2 對醫(yī)學(xué)生人文教育的一些思考和建議

人文素質(zhì)的教育和培養(yǎng)是一項(xiàng)長期工程。高校醫(yī)學(xué)生是未來醫(yī)學(xué)研究和臨床工作的主力軍，這就要求醫(yī)學(xué)生不僅需要精湛的專業(yè)技能，而且還應(yīng)從醫(yī)學(xué)、社會(huì)、道德和倫理等不同角度去思考問題，具備一定的人文情懷，構(gòu)建“知識(shí)－能力－素質(zhì)”三位一體的綜合素質(zhì)。然而長期以來，我國醫(yī)學(xué)教育注重醫(yī)學(xué)科學(xué)的技術(shù)層面的訓(xùn)練，忽視醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)性質(zhì)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，人文精神缺失。二十世紀(jì)末我國注意到了這些弊端，進(jìn)行了醫(yī)學(xué)院與綜合大學(xué)的合并，并在醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置上穿插一些人文性較強(qiáng)的課程。然而效果并不理想，醫(yī)學(xué)生人文精神缺失的情況沒有得到根本改變，原因在于這些人文學(xué)科授課的教師也主要是以前一些教馬列主義、思想政治的教師，把人文精神的培養(yǎng)等同于思想政治教育，使得人文教育失去了其應(yīng)有的活力和意義。筆者認(rèn)為，面對當(dāng)前醫(yī)學(xué)界人文素養(yǎng)的缺失和醫(yī)學(xué)院人文教育的忽視，可以加強(qiáng)的還有以下幾個(gè)方面：

首先，把醫(yī)學(xué)人文教育放在更加重要的地位，促進(jìn)人文教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的協(xié)調(diào)發(fā)展。愛因斯坦曾指出，用專業(yè)知識(shí)教育人是不夠的，通過專業(yè)教育，他可以成為一個(gè)有用的機(jī)器，但是不能成為一個(gè)和諧發(fā)展的人。要使學(xué)生對價(jià)值有所理解并且產(chǎn)生熱烈的感情，這是最基本的。他必須獲得對美和道德上的善有鮮明的辨別力。否則，他連同他的專業(yè)知識(shí)就更像一只受過很好訓(xùn)練的狗，而不像一個(gè)和諧發(fā)展的人。作為醫(yī)學(xué)教育，人文教育與專業(yè)教育要協(xié)調(diào)發(fā)展，從人文方面培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生必須學(xué)會(huì)如何與病人溝通，進(jìn)行必要的禮儀、語言訓(xùn)練，幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而與病人建立良好的關(guān)系；學(xué)會(huì)從社會(huì)的角度去理解死亡，整體地看待死亡；學(xué)會(huì)如何對病人的不良情緒和家屬的悲痛進(jìn)行安慰。此外還要具備邏輯思考和解決問題的能力，成為真理的踐行者、至善至美的追求者。唯有如此，未來的醫(yī)學(xué)才不會(huì)迷失方向，也不會(huì)在技術(shù)異化的路途上走得太遠(yuǎn)。

其次，教學(xué)方法的多樣化和靈活化，提升醫(yī)學(xué)人文教學(xué)效果。人文不是知識(shí)，人文是一種情感，因此，醫(yī)學(xué)人文教育不能采取灌輸式的教學(xué)方式，而是要在平時(shí)的熏陶中逐漸養(yǎng)成。醫(yī)學(xué)人文教育要突破原有的思想教化，開創(chuàng)更加靈活和多樣的新模式。比如，邀請政府官員、知名學(xué)者授課，發(fā)揮“身教”的特殊作用，提升教學(xué)的效果和影響力；采取演講、辯論、晚會(huì)等更加生動(dòng)活潑的方式，把醫(yī)學(xué)人文學(xué)教育融入醫(yī)學(xué)院校校園文化之中。而目前國內(nèi)院校常用的簡單的理論考試很難取得預(yù)期效果。

最后，重視實(shí)習(xí)期間的人文教育，深化醫(yī)學(xué)生對專業(yè)和“人”的理解和認(rèn)知。從某種意義上講，醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)階段不僅僅是對醫(yī)學(xué)知識(shí)技能的實(shí)習(xí)，也是對醫(yī)學(xué)人文知識(shí)及其運(yùn)用能力的實(shí)習(xí)。要讓醫(yī)學(xué)生深深懂得，他們將來的工作不僅僅是治療疾病，更重要的是他們面對的是身患疾病的人。通過在實(shí)習(xí)期間，真正地了解生命，然后才能在從業(yè)后敬畏生命、尊重和關(guān)愛生命。日本的厚生勞動(dòng)省的法令規(guī)定，實(shí)習(xí)醫(yī)院必須為住院醫(yī)生（即為實(shí)習(xí)醫(yī)生）提供充分的教育機(jī)會(huì)，以培養(yǎng)他或她成為一個(gè)專業(yè)醫(yī)生的品德，使他或她對醫(yī)學(xué)的社會(huì)角色有很好的認(rèn)識(shí)。這也是我們高校醫(yī)學(xué)生教育所迫切需要的。