縣級(jí)醫(yī)院傳染病管理存在問(wèn)題及對(duì)策

顧麗

[摘要] 目的 分析縣級(jí)醫(yī)院傳染病管理工作中存在的問(wèn)題并提出對(duì)策。 方法 利用疫情管理資料，分析本院2008～2011年傳染病信息報(bào)告情況。 結(jié)果 2008～2011年總漏報(bào)率為0.39%，傳染病報(bào)告卡合格率為95.18%，報(bào)卡及時(shí)率為97.48%；傳染病漏報(bào)主要發(fā)生在門診，漏報(bào)的病種主要為手足口病；遲報(bào)主要發(fā)生在節(jié)假日；卡片質(zhì)量問(wèn)題主要是部分項(xiàng)目填寫不全。 結(jié)論 成立傳染病專科門診；加強(qiáng)各臨床科室之間的協(xié)作；加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任、經(jīng)常督查；強(qiáng)化全員培訓(xùn)；調(diào)動(dòng)疫情網(wǎng)報(bào)人員節(jié)假日工作積極性；建立“傳染病疫情報(bào)告管理系統(tǒng)”是提高傳染病疫情管理質(zhì)量切實(shí)可行的措施。

[關(guān)鍵詞] 縣級(jí)醫(yī)院；傳染病管理；存在問(wèn)題；對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R197.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673—9701（2012）25—0126—02

Problem and propose solution of infectious disease management among county hospital

GU Li

Department of Health Care，Guanyun County People's Hospital in Jiangsu Province，Guanyun 222200，China

[Abstract] Objective To analyze problems of managements on infectious diseases among county hospitals and propose solutions. Methods Utilized information on epidemic managements records，and analyzed 1ocal hospitals infectious diseases data from 2008—2011. Results The annual false reporting rate from 2008—2011 was 0.39%，the rate of qualified reports on infectious diseases was 95.18%，the rate of seasonable reports was 97.48%.False reports generally happen at appointments. False reported diseases were generally HFMD. Reports were often delayed on holidays. The main problem of written reports is that some lists were left blank. Conclusion Establish independent departments for infectious diseases，strengthen the cooperation among different departments，enhance general training，inspire staffs working passion on holidays，and establish an “Infectious Disease Reporting and Management System”.

[Key words] County Hospital；Managements on infectious diseases；Existing problems；Solution

法定傳染病的疫情管理是疾病控制工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院疫情管理工作質(zhì)量的好壞直接影響一個(gè)地區(qū)傳染病的預(yù)防及控制成效[1]。2004年1月起，我院開始正式運(yùn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。經(jīng)過(guò)8年多的運(yùn)行，傳染病管理工作在各方面都有了很大提高，但也存在著一些問(wèn)題。本文對(duì)本院2008～2011年傳染病信息報(bào)告情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

2008～2011年全院的所有門診日志、住院患者出入院登記本、傳染病疫情登記本。

1.2研究方法

采用回顧性調(diào)查方法。對(duì)傳染病有關(guān)的記錄和登記進(jìn)行檢查和核對(duì)。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 傳染病診斷傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)：以2010年5月《中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定管理的法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》為執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 傳染病漏報(bào)、報(bào)告時(shí)限、報(bào)告及時(shí)性和報(bào)告卡填寫質(zhì)量 以衛(wèi)生部文件，衛(wèi)疾發(fā)[2006]332號(hào)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》（衛(wèi)生部第37號(hào)令）為執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用EXCEL2007進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括傳染病漏報(bào)率、卡片合格率、報(bào)告及時(shí)率。

2 結(jié)果

2.1 漏報(bào)情況

2008～2011年總漏報(bào)率為0.39%，卡片合格率為95.18%，報(bào)卡及時(shí)率為97.48%。其中2008年為0.59%、91.58%、94.83%；2009年為0.54%、95.35%、97.67%；2010年為0.33%、96.03%、98.18%；2011年為0 %、97.52%、99.04%。見(jiàn)表1。

2.2漏報(bào)的病種

傳染病漏報(bào)主要發(fā)生在門診。漏報(bào)的病種為：手足口病7例、病毒性肝炎2例、梅毒2例、肺結(jié)核病1例、麻疹1例。

2.3報(bào)告的及時(shí)性

遲報(bào)的法定傳染病病種主要為乙肝34例（1.04%）、梅毒20例（0.61%）、肺結(jié)核16例（0.49%）；病區(qū)報(bào)卡及時(shí)率95.09%（871/916），門診報(bào)卡及時(shí)率98.94%（2343/2368）；工作日?qǐng)?bào)卡及時(shí)率99.79%（2798/2804），節(jié)假日?qǐng)?bào)卡及時(shí)率86.67%（416/480）。

2.4 卡片質(zhì)量

卡片填寫不完整的項(xiàng)目主要是：出生日期42.47%（62/146）、家庭住址30.82%（45/146）、工作單位14.38%（21/146）、家長(zhǎng)姓名12.33%（18/146）。

3討論

針對(duì)傳染病管理中存在的問(wèn)題，提出如下對(duì)策。

3.1成立傳染病?？崎T診，加強(qiáng)各臨床科室之間的協(xié)作

門診醫(yī)生因患者較多、工作量大、實(shí)驗(yàn)室的陽(yáng)性檢查結(jié)果反饋機(jī)制不完善、患者檢查結(jié)果不能及時(shí)反饋給開單醫(yī)生，造成傳染病漏報(bào)。部分門診科室醫(yī)生經(jīng)常輪轉(zhuǎn)，門診醫(yī)生不固定，造成傳染病漏報(bào)。成立傳染病?？崎T診，可將所有在本院就診的傳染病患者進(jìn)行集中診治和報(bào)告，這樣既有利于疫情管理，也有利于防止傳染病患者的院內(nèi)交叉?zhèn)魅尽＜訌?qiáng)院內(nèi)各臨床科室之間的協(xié)作，各輔助檢查科室要建立反饋機(jī)制，將檢查的陽(yáng)性結(jié)果及時(shí)反饋給開單醫(yī)生，臨床醫(yī)生在開送檢單時(shí)也應(yīng)將患者的詳細(xì)信息登記齊全，以便能及時(shí)準(zhǔn)確填寫傳染病報(bào)告卡。

3.2加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，規(guī)范責(zé)任，經(jīng)常督查

多數(shù)醫(yī)生對(duì)傳染病的報(bào)卡及時(shí)性認(rèn)識(shí)不夠，住院醫(yī)師在患者出院后才填寫傳染病報(bào)告卡，從而影響報(bào)告及時(shí)性。醫(yī)院成立傳染病領(lǐng)導(dǎo)管理小組，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)全院傳染病疫情報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)工作。傳染病領(lǐng)導(dǎo)小組定期督查全院的傳染病報(bào)告工作。督查結(jié)果要有記錄、有總結(jié)、有反饋，并按照制度執(zhí)行相關(guān)的獎(jiǎng)懲措施。要將責(zé)任落實(shí)到科室，科室再將責(zé)任落實(shí)到人。強(qiáng)化傳染病督導(dǎo)、定期檢查是傳染病管理工作行之有效的管理措施[2，3]。

3.3加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳

部分醫(yī)生對(duì)傳染病報(bào)卡質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，認(rèn)為傳染病只要做到不漏報(bào)就行。醫(yī)院應(yīng)定期組織對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員《傳染病防治法》相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新的傳染病防治相關(guān)知識(shí)，如新增加的傳染病病種、新的報(bào)告時(shí)限要求等；預(yù)防保健科可將傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告相關(guān)要求放在院內(nèi)宣傳欄中供大家學(xué)習(xí)和參考，提高全員對(duì)傳染病報(bào)告重要性的認(rèn)識(shí)。

3.4調(diào)動(dòng)疫情網(wǎng)報(bào)人員節(jié)假日工作積極性

數(shù)據(jù)顯示，工作日傳染病報(bào)卡及時(shí)率高于休息日；我院只有1名疫情管理人員，法定節(jié)假日疫情網(wǎng)報(bào)人員休息，傳染病報(bào)告卡不能及時(shí)上報(bào)，降低了傳染病報(bào)告及時(shí)率。醫(yī)院應(yīng)該增加疫情管理人員數(shù)量，采取輪流值班或者提高節(jié)假日網(wǎng)絡(luò)管理工作待遇，以物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)來(lái)調(diào)動(dòng)疫情管理人員節(jié)假日工作積極性[4，5]。

3.5借助醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺(tái)，建立醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告管理系統(tǒng)

在醫(yī)院門診、急診、各病區(qū)、檢驗(yàn)科、放射科醫(yī)生工作站以及預(yù)防保健科報(bào)告專職人員工作電腦上安裝“傳染病疫情報(bào)告管理系統(tǒng)”。醫(yī)院建立“傳染病疫情報(bào)告管理系統(tǒng)”，醫(yī)生可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告?zhèn)魅静?，避免傳染病漏?bào)和遲報(bào)，提高報(bào)卡質(zhì)量，提高疫情報(bào)告效率，與傳統(tǒng)紙質(zhì)報(bào)告卡相比減少了運(yùn)輸環(huán)節(jié)，提高傳遞效率的同時(shí)避免了卡片的遺失及運(yùn)輸途中的雙向污染[6]。

上述對(duì)策為本人在工作中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，通過(guò)實(shí)踐取得了顯著效果。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2012—06—04）