何謂氣管支架植入術(shù)

羅紅

68歲的許先生，十個(gè)月前，被查出肺癌，盡管已經(jīng)做了化療，但效果不明顯。在一年時(shí)間內(nèi)，他飽受病痛的折磨，隨著腫瘤的不斷長(zhǎng)大，呼吸困難逐漸加重。在四處求醫(yī)無(wú)果的情況下，近日，其家屬帶著最后一線希望來(lái)到市腫瘤醫(yī)院。

據(jù)接診的腫瘤三病區(qū)醫(yī)師說(shuō)，患者之所以呼吸困難，是因?yàn)槁L(zhǎng)大的腫瘤壓迫了氣管。再加上患者氣管反復(fù)感染，分泌的痰液吐不出來(lái)，隨時(shí)有窒息的危險(xiǎn)。

植入支架，打通患者“生命通道”

如果不解除氣管狹窄，隨時(shí)都會(huì)危及患者的生命。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)克服了風(fēng)險(xiǎn)極高的麻醉關(guān)、氣管插管等技術(shù)困難，經(jīng)支氣管鏡將氣管支架迅速精確推至氣管狹窄部位，支架擴(kuò)張良好，許先生的呼吸困難癥狀當(dāng)即得到改善，氣管恢復(fù)通暢，各項(xiàng)生命指征恢復(fù)正常。

何謂氣管支架植入術(shù)？

氣管支架植入術(shù)是指在支氣管鏡引導(dǎo)下，將適當(dāng)大小的氣管支架植入氣管以緩解因腫瘤及其他病變引起的氣管、支氣管狹窄而進(jìn)行的姑息治療。其可以迅速解除患者呼吸困難的癥狀，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件和機(jī)會(huì)。引起氣管支氣管狹窄的病變很多，常見(jiàn)的包括甲狀腺癌、甲狀腺腫大、縱隔腫瘤、中心型肺癌、食管癌、肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等惡性病變壓迫，良性病變包括支氣管內(nèi)膜結(jié)核、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、長(zhǎng)期氣管插管和手術(shù)后吻合口狹窄等。

每位患者的病情不同，其選取的支架的材質(zhì)、形狀、規(guī)格、釋放方式均會(huì)有所不同。

對(duì)惡性病變引起的氣管支氣管狹窄，一般需要放置金屬支架;良性病變引起的狹窄，可選擇硅酮支架。放置支架應(yīng)非常慎重，因?yàn)榻饘僦Ъ芊胖煤蠡颊邥?huì)有一定的并發(fā)癥。因此，對(duì)良性氣管狹窄，支架的植入要更加慎重，原則上在進(jìn)行支氣管球囊擴(kuò)張術(shù)或者激光、冷凍等治療后，療效不佳時(shí)才考慮行植入支架。

氣管支架植入術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥：①腫瘤及肉芽組織增生導(dǎo)致支架腔內(nèi)再狹窄。②支架移位，進(jìn)入遠(yuǎn)端支氣管而導(dǎo)致肺不張、阻塞性肺炎等。需重新調(diào)整位置或取出。③支架斷裂。可考慮逐根取出。④支架嵌入和穿透氣管壁：可導(dǎo)致氣管、支氣管瘺;侵及氣管周圍的大血管時(shí)，可引起致命性的大咯血。當(dāng)發(fā)生這種情況時(shí)，須進(jìn)行開胸手術(shù)。