醫(yī)院支出信息系統(tǒng)與財務管理信息系統(tǒng)對接研究

鄭鳳春　郭啟勇

[摘要]醫(yī)院財務管理精細化到三級學科是現(xiàn)代化財務管理的客觀要求。如何有效遏制財務混亂導致的國有資產(chǎn)隱性流失是在全國醫(yī)院都存在的財務管理中亟待解決的瓶頸問題，醫(yī)院支出信息系統(tǒng)與財務管理信息系統(tǒng)對接作為技術創(chuàng)新，方便、適用、可推廣至全國各大中小型醫(yī)院的財務管理使用，預期應用前景將十分廣闊。

[關鍵詞]醫(yī)院；支出信息系統(tǒng)；財務管理信息系統(tǒng)

[中圖分類號]F274[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432（2012）52-0087-02

我國醫(yī)院普遍存在醫(yī)院日常業(yè)務系統(tǒng)與財務管理系統(tǒng)不對賬的問題，造成一定程度上的醫(yī)院財務管理盲區(qū)，進而導致賬實不符，財務混亂，形成推行現(xiàn)代財務管理制度的桎梏，嚴重制約醫(yī)院財務管理的科學化、精細化。這是因為目前醫(yī)院所使用的日常業(yè)務的收入、支出信息軟件系統(tǒng)與財務管理所使用的軟件系統(tǒng)不一致，導致在財務管理上漏洞很大。但由于本項目的研發(fā)需要醫(yī)院領導層、財務管理干部、專業(yè)研究人員的集體智慧及消耗大量的時間、精力、財力及對高素質(zhì)研究人才的要求，目前國內(nèi)還沒有一家醫(yī)院進行本項目的研究與開發(fā)。作為東三省醫(yī)療行業(yè)龍頭的盛京醫(yī)院，具備財務管理、信息技術和科研素質(zhì)等方面的強大優(yōu)勢。醫(yī)院的行政領導層、財務管理者具有遠見卓識，率先提出以盛京醫(yī)院為試點對HIS接口二次開發(fā)，實現(xiàn)兩個不同系統(tǒng)軟件的充分對接。

1醫(yī)院財務實現(xiàn)管理科學化、精細化的現(xiàn)實要求目前在全國醫(yī)院財務管理中，存在一個極為突出且亟待解決的重大問題：日常業(yè)務的收入、支出信息系統(tǒng)與財務管理信息系統(tǒng)不一致。以中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院為例：醫(yī)院收入支出信息管理使用的是東軟的HIS系統(tǒng)，而財務管理系統(tǒng)因其專業(yè)特殊性采用的是用友U8軟件，兩個不同的軟件系統(tǒng)不對接，數(shù)據(jù)無法共享利用，造成一定程度上的醫(yī)院財務管理盲區(qū)，進而導致賬實不符、賬賬不符等財務問題。再加上隨著醫(yī)院規(guī)模的擴張，需要提升財務管理的精細度，需要將HIS系統(tǒng)的收入支出信息以明細數(shù)據(jù)的形式生成財務憑證，以便達到醫(yī)院財務三級學科明細管理的要求。由于信息量特別龐大，無法靠人工錄入來完成，也需要將HIS系統(tǒng)所產(chǎn)成的財務憑證數(shù)據(jù)以接口的形式直接傳遞至U8軟件中，以減少手工重復勞作，實現(xiàn)管理科學化的要求。

盛京醫(yī)院的行政主管領導和財管干部對這個國內(nèi)尚未解決的難題高度重視，率先提出以盛京醫(yī)院為試點開發(fā)出憑證自動生成系統(tǒng)，將兩個不同的軟件系統(tǒng)連接起來。目前，收入信息的成功導入已基本完成，作為對管理軟件系統(tǒng)優(yōu)化應用的新起點填補了國內(nèi)本領域研究空白、填補了財務上的一些漏洞，解決了在全國醫(yī)院財務管理中都存在的審核后數(shù)據(jù)與實時發(fā)生數(shù)據(jù)存在差異的難題；同時大大減輕工作量，提高了工作效率。為了實現(xiàn)醫(yī)院領導提出的全成本單科室核算管理要求，除收入掌控外還必須及時掌握日常業(yè)務的各項藥品支出、醫(yī)療支出、人員經(jīng)費及各項管理費用等成本支出信息。由此產(chǎn)生的藥品庫存成本管理、日常經(jīng)營管理費用的分配分攤等業(yè)務均需要通過功能強大的管理軟件系統(tǒng)來完成。

2攻關內(nèi)容和技術路線

主要攻關內(nèi)容：研發(fā)出一套管理軟件系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以對由東軟公司HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息導出的接口文件內(nèi)容進行分析判斷，然后生成用戶指定內(nèi)容的憑證信息至用友U8軟件中。運用該系統(tǒng)軟件能夠掌控日常業(yè)務的各項藥品支出、醫(yī)療支出、人員經(jīng)費、各項管理費用等成本支出信息及由此產(chǎn)生的藥品庫存成本管理、日常經(jīng)營管理費用的分配分攤等業(yè)務，做到財務支出賬目管理精細化。

（1）統(tǒng)一全院所有部門科室名稱、業(yè)務部門支出項目最小核算單位；統(tǒng)一查詢分類格式規(guī)則和編碼對照規(guī)則；明確接口約束格式。

（2）自動憑證生成工具軟件，可以自行設定各項業(yè)務對應會計分錄的科目及金額，可以進行適當?shù)臉I(yè)務調(diào)整適應日常的業(yè)務變動。

（3）提供生成憑證臨時列表編輯功能，能夠修改自動生成的憑證內(nèi)容。各個基礎檔案信息均可參照錄入。在生成憑證操作之前通過錯誤檢驗程序?qū)⒁傻膽{證信息進行檢驗。

（4）憑證生成工具軟件可以在任意已經(jīng)安裝U8軟件的計算機上執(zhí)行?？梢詼p少長期手工的工作量，實現(xiàn)電子化辦公。

主要技術指標：數(shù)據(jù)格式設計、憑證生成工具主操作界面、基礎信息參照程序、業(yè)務類型設置程序、分錄生成條件設計程序、憑證內(nèi)容編輯程序、生成憑證前內(nèi)容檢錯程序、自動導入設置程序、轉(zhuǎn)換接口文件為U8憑證數(shù)據(jù)程序。

醫(yī)院支出信息系統(tǒng)與財務管理信息系統(tǒng)對接的技術路線：

（1）重新確認并整理出財務業(yè)務基礎信息，包括支出科目明細信息需要按照院區(qū)進行明細劃分，科室（部門）檔案需要統(tǒng)一編制并設置到核算需要的明細級次。

（2）HIS系統(tǒng)的支出信息可以導出文本或EXCEL格式文件，并以該文件作為接口文件。

（3）開發(fā)一個憑證生成工具，根據(jù)當前的接口文件內(nèi)容進行分析判斷，生成指定內(nèi)容的憑證信息至用友U8軟件中。

（4）由于東軟HIS系統(tǒng)與用友U8系統(tǒng)的基礎信息存在不一致的地方，就需要建立對照表功能將基礎信息對照轉(zhuǎn)換后導入至U8系統(tǒng)中。

3研究步驟和現(xiàn)有工作基礎

（1）項目準備階段

①需求分析調(diào)研制定；調(diào)研客戶功能實現(xiàn)要求，并將其轉(zhuǎn)換成計算機語言，完成需求分析；②概要設計：根據(jù)需求分析完成系統(tǒng)框架；③數(shù)據(jù)格式設計：鑒于前序系統(tǒng)開發(fā)語言的不同，確定本系統(tǒng)開發(fā)的數(shù)據(jù)格式定義及設計。

（2）項目實施階段

①設計憑證生成工具主操作界面；②設計基礎信息參照程序模塊；③設計業(yè)務類型設置程序模塊；④設計分錄生成條件設計程序模塊；⑤設計憑證內(nèi)容編輯程序模塊；⑥設計生成憑證前內(nèi)容檢錯程序模塊；⑦設計自動導入設置程序模塊；⑧設計轉(zhuǎn)換接口文件為U8憑證數(shù)據(jù)程序模塊；⑨相關模塊整合。

（3）系統(tǒng)測試和后期服務支持

①系統(tǒng)初始化建賬指導；②接口軟件應用實施。

（4）幾點說明

①因為HIS系統(tǒng)是以時間點來存儲數(shù)據(jù)，而用友總賬是以日期來存儲數(shù)據(jù)，所以需要HIS系統(tǒng)以日期為核算單位收集并生成憑證數(shù)據(jù)且生成數(shù)據(jù)必須與當日財務所需數(shù)據(jù)保持一致。

②接口文件應該包括各個業(yè)務類型的標識信息，根據(jù)業(yè)務類型標識可自動進行業(yè)務區(qū)分以便生成不同內(nèi)容的憑證數(shù)據(jù)。如接口文件不能提供業(yè)務類型標識，則需要用戶方人工指定業(yè)務類型標識。

③由于各項業(yè)務均集成在一個接口文件中，對于各項業(yè)務的判斷可能會同時以若干個字段信息為判斷條件，這就需要在接口工具中設置一個能夠自主設計復雜條件判斷的憑證分錄生成條件設置工具。

④由于東軟HIS系統(tǒng)與用友U8系統(tǒng)的基礎信息存在不一致的地方，就需要建立對照表功能將基礎信息對照轉(zhuǎn)換后導入至U8系統(tǒng)中。

此外，從2008年12月初，盛京醫(yī)院決定實現(xiàn)收入支出信息系統(tǒng)與財務管理信息系統(tǒng)的自動對接。目前收入信息的成功導入已完成，且經(jīng)過了測試，程序運行無誤。解決了在全國醫(yī)院財務管理中都存在的審核后數(shù)據(jù)與實時發(fā)生數(shù)據(jù)存在差異的難題。雖然支出信息管理軟件系統(tǒng)的研發(fā)更為復雜，但前期收入信息的成功導入為這項研究提供了有效的技術支持和豐富的研究經(jīng)驗。

4創(chuàng)新了國內(nèi)醫(yī)院財務信息管理思路

（1）盛京醫(yī)院是目前國內(nèi)首家提出將日常業(yè)務的收入支出信息軟件系統(tǒng)與財務管理所使用的軟件系統(tǒng)合庫，實現(xiàn)充分對接的醫(yī)院。

（2）通過對HIS接口二次開發(fā)，將HIS系統(tǒng)所產(chǎn)生的財務憑證數(shù)據(jù)以接口的形式直接傳遞至U8軟件中，減少了手工重復勞作，大大地提高了工作效率；同時，提高了數(shù)據(jù)錄入的及時性、準確性，做到賬賬相符、賬實相符，避免了醫(yī)院的不必要經(jīng)濟損失，從而達到醫(yī)院財務精細管理的要求。

（3）解決了在全國醫(yī)院財務管理中都存在的審核后數(shù)據(jù)與實時發(fā)生數(shù)據(jù)存在差異的難題。

（4）做到生成憑證的數(shù)據(jù)及報表數(shù)據(jù)真實準確、操作簡單易用，無論在內(nèi)容還是形式上都符合醫(yī)院財務三級學科明細管理的要求。

前景分析：醫(yī)院財務收入支出自動憑證生成系統(tǒng)可以校驗HIS數(shù)據(jù)的正確性；實現(xiàn)接口導入功能，減少長期手工的工作量，實現(xiàn)電子化辦公；有效根治財務手工賬目的混亂問題，改善醫(yī)院分工管理催生的財務賬目“一人一本賬”問題，將醫(yī)院收入支出數(shù)據(jù)全部納入HIS數(shù)據(jù)庫；有效地解決成本控制問題，防止成本流失。解決了在全國醫(yī)院財務管理中都存在的審核后數(shù)據(jù)與實時發(fā)生數(shù)據(jù)存在差異的難題。由于本項目解決的是在全國醫(yī)院都存在的財務管理中亟待解決的瓶頸問題，所以，本研究成果一經(jīng)推廣，勢必被全國的大中小型醫(yī)院所認識和接受。預測其帶來的經(jīng)濟效益將十分巨大。

總之，將日常業(yè)務的收入支出信息軟件系統(tǒng)與財務管理所使用的軟件系統(tǒng)成功對接，不但填補了國內(nèi)該領域研究的空白，更重要的是填補了財務上的一些漏洞，提高了工作效率，為實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的精細化、科學化奠定了基礎。預期將取得很好的經(jīng)濟與社會效益，有良好的應用前景。

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