• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    鼻咽癌質(zhì)子重離子放療患者自我感受負(fù)擔(dān)及影響因素

    2023-04-13 01:25:18劉坤蔡瓊徐蕾周穎李菁寧仁利
    實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 2023年3期
    關(guān)鍵詞:重離子質(zhì)子鼻咽癌

    劉坤 蔡瓊 徐蕾 周穎 李菁 寧仁利

    上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院研發(fā)部,上海質(zhì)子重離子放射治療工程技術(shù)研究中心,上海市放射腫瘤學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(上海201315)

    鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽黏膜上皮的惡性腫瘤,遺傳、環(huán)境和免疫等是重要的致病因素[1]。國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)報(bào)告顯示,我國2020年鼻咽癌新發(fā)病例6.2 萬,占全球新發(fā)病例的46.8%[2],防治任務(wù)艱巨。鼻咽癌患者往往存在不同程度的心理問題,數(shù)據(jù)顯示我國鼻咽癌患者抑郁發(fā)生率高達(dá)54%,并且治療前低于治療后[3]。疾病發(fā)生本身容易造成患者的不平衡感,放化療的毒副反應(yīng)某種程度上會加重患者心理上的負(fù)面情緒[4]。McPherson 將癌癥患者由于疾病和照護(hù)需求對他人的影響所產(chǎn)生的共情關(guān)注,從而導(dǎo)致的內(nèi)疚、沮喪、負(fù)擔(dān)感和自我感覺的降低稱為自我感受負(fù)擔(dān)(self-perceived burden,SPB)[5]。SPB 會造成壓力,容易對患者的生命質(zhì)量和心理健康產(chǎn)生不良影響[6-7],并可影響疾病的治療決策和預(yù)后[8]。

    尖端質(zhì)子重離子放療技術(shù)的興起為鼻咽癌的治療提供了另一種高效、無創(chuàng)的手段,其優(yōu)良的物理和放射生物學(xué)特性,能夠向腫瘤區(qū)域提供高劑量照射,同時(shí)減輕對腫瘤周圍正常組織的損傷[1]。一項(xiàng)關(guān)于質(zhì)子重離子放射治療過程中腫瘤患者心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究發(fā)現(xiàn),部分患者在治療期間心理負(fù)擔(dān)緩解[9],但目前尚無研究對鼻咽癌患者在治療后的SPB 水平進(jìn)行分析和報(bào)道。本研究通過定量調(diào)查,旨在分析鼻咽癌患者質(zhì)子重離子放療后的SPB 狀況,明確容易出現(xiàn)問題的人群,以期為完善鼻咽癌患者護(hù)理的重點(diǎn),采取針對性的支持策略來提高其生命質(zhì)量提供參考。

    1 對象與方法

    1.1 一般資料采用方便抽樣法,選取2020年6月至2021年6月在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院住院的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的鼻咽癌患者作為研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查。共收回調(diào)查問卷126 份,剔除不合格問卷6 份,有效問卷120 份。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥18 歲;(2)經(jīng)病理或影像學(xué)診斷確診為鼻咽癌;(3)接受完質(zhì)子和(或)重離子放療;(4)既往無精神病史,意識清楚,無溝通障礙;(5)經(jīng)研究人員說明研究目的后,愿意配合本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者;(2)因合并有嚴(yán)重并發(fā)癥或生命體征不平穩(wěn),不能參與并配合完成的患者。本研究經(jīng)上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查通過(190522-EXP01)。

    1.2 社會人口學(xué)等特征患者的社會人口學(xué)等信息包括疾病診斷、癌癥分期、治療方式、性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、工作狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)濟(jì)承受能力、主要照顧者、每天親友照護(hù)時(shí)間等。

    1.3 自我感受負(fù)擔(dān)量表(Self-Perceived Burden Scale,SPBs)本研究采用的SPBs 為9 條目版本,由COUSINEAU 等[10]于2003年研制,SIMMONS[11]于2007年驗(yàn)證、修訂并應(yīng)用于癌癥患者中。該量表包括身體、情感和經(jīng)濟(jì)三個(gè)維度,各條目采用Likert 5 級評分法,1 分表示從來沒有,2 分表示偶爾,3 分表示有時(shí)候,4 分表示大多數(shù)時(shí)候,5 分表示總是這樣;量表總分為各條目得分之和,在9~45 分之間,得分越高表明患者SPB 越高。其中SPB ≤20 分為低水平負(fù)擔(dān),21 ≤SPB ≤35 分為中等水平負(fù)擔(dān),36 ≤SPB ≤45分為高水平負(fù)擔(dān)。經(jīng)檢驗(yàn),本量表Cronbach′α系數(shù)為0.938,提示良好的信度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用EpiData 3.1 建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入,采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分類變量采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)或Kruskal-WallisH檢驗(yàn),多因素分析采用二分類logistic 回歸,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 一般人口學(xué)特征120 例鼻咽癌患者中,初治鼻咽癌占78.33%,Ⅲ-Ⅳ期占83.33%,放療同步化療治療的占65.83%;患者平均年齡(44.3 ±11.79)歲,男性占71.67%,已婚占85%;主要照顧者為配偶的占60.83%,每天親友照護(hù)時(shí)間≥16 h的占63.66%。見表1。

    2.2 鼻咽癌患者的SPB 狀況鼻咽癌患者SPB 為(19.72±7.96)分(中位數(shù):18)。其中輕度SPB 69 例(占57.5%),中度SPB 46 例(占38.3%),重度SPB 5 例(占4.2%)。從SPB 各條目不同水平的分布來看,患者存在負(fù)擔(dān)感受位居前列的為身體維度的負(fù)擔(dān),表現(xiàn)為:76.67%的患者擔(dān)心照顧者過于勞累,75.83% 的患者擔(dān)心照顧者的健康狀況,見圖1。

    圖1 SPB 各條目不同水平的分布Fig.1 Distribution of SPB items at different levels

    2.3 不同特征鼻咽癌患者SPB 比較不同工作狀態(tài)的患者,其總SPB 及情感維度SPB 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);不同醫(yī)療費(fèi)用支付方式的患者,其經(jīng)濟(jì)維度SPB 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);不同醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)濟(jì)承受能力的患者,其總SPB 及各維度SPB 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 不同特征鼻咽癌患者SPB 得分比較Tab.1 Comparison of SPB scores of NPC patients with different characteristics

    2.4 鼻咽癌患者SPB 影響因素分析以SPB 得分水平為因變量(低水平=1,中高水平=2),2.1 中所列因素為自變量,采用logistic 回歸模型分析人口學(xué)特征、疾病診斷、治療及照護(hù)等對自我感受負(fù)擔(dān)的影響。結(jié)果顯示,男性(OR=3.177,P=0.037)、醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)濟(jì)承受能力較差(OR=6.657,P=0.014)、放療同步免疫/靶向治療是中高水平SPB 的危險(xiǎn)因素(OR= 7.947,P= 0.038)。見表2。

    表2 鼻咽癌患者SPB 影響因素的logistic 回歸模型Tab.2 Logistic regression model for factors associated with SPB among NPC patients

    3 討論

    本研究結(jié)果顯示,鼻咽癌質(zhì)子重離子放療后患者SPB 平均值為(19.72 ± 7.96)分,低于OEKI 等[12]在日本調(diào)查的接受積極治療的癌癥患者(平均分為21.1 分),亦低于殷利等[13]在四川省調(diào)查的接受普通放療的鼻咽癌患者(平均分為33.2 分),近3/5 患者表現(xiàn)為輕度SPB 水平,這表明鼻咽癌患者質(zhì)子重離子放療后的負(fù)擔(dān)心理較為樂觀。已有研究[14-15]報(bào)道,質(zhì)子重離子放療技術(shù)在頭頸腫瘤的治療中呈現(xiàn)出毒副作用小、腫瘤控制率高的優(yōu)勢,另外,根據(jù)壓力理論,當(dāng)患者處于相對可控的環(huán)境中時(shí),所感受到的壓力會降低[16]。因此,相對輕松的治療體驗(yàn)以及較小的不良反應(yīng)可能一定程度上緩解了患者由于疾病和治療產(chǎn)生的痛苦、焦慮等負(fù)性心理。

    從SPB 內(nèi)容看,相較于情感和經(jīng)濟(jì)層面的負(fù)擔(dān),患者身體維度的負(fù)擔(dān)感相對較重,主要表現(xiàn)為害怕照顧者因照顧自己而“過于勞累”、“影響健康”。另外,相較于質(zhì)子重離子放療同步化療的患者,同步免疫或靶向治療的患者顯示較高水平的SPB,這可能與患者本身較差的軀體功能狀態(tài)和健康狀況無法耐受化療相關(guān)。目前,鼻咽癌質(zhì)子重離子放射治療時(shí)間約1~1.5 個(gè)月,而63%的患者每天照護(hù)時(shí)間超過16 h,多數(shù)照護(hù)者為配偶或父母?;颊咧委熎陂g可能面臨口干、吞咽障礙、黏膜皮膚損傷等問題,患者的疾病狀態(tài)、治療方式及長時(shí)間的住院陪護(hù)也會不同程度地增加照護(hù)者的心理壓力[17]。WHO 已明確照顧者同樣是一個(gè)需要保護(hù)的群體,照顧者的身心健康也應(yīng)給與必要關(guān)懷,因此,鼓勵有條件的醫(yī)院提供護(hù)工或志愿者照護(hù)服務(wù),同時(shí)將健康教育融入到日常護(hù)理中,結(jié)合網(wǎng)絡(luò)媒介科普治療方式、保健知識及護(hù)理指導(dǎo)等,提高患者的疾病認(rèn)知水平,改善照顧者的照顧行為,以減輕患者心理負(fù)擔(dān)[18-19]。

    社會上普遍認(rèn)為女性比男性更為脆弱,在患癌后更易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)和癌因性疲乏[20-21],但本研究發(fā)現(xiàn),男性鼻咽癌患者發(fā)生中高水平SPB 的風(fēng)險(xiǎn)高于女性。趙然[22]在對食管癌患者生活質(zhì)量等的研究中指出,不同性別患者心理負(fù)擔(dān)的差異可能因年齡和治療方式而異。在鼻咽癌發(fā)病人群中,男性且30~50 歲居多,而該群體往往是家庭的重要勞動力,正處于職業(yè)發(fā)展或穩(wěn)定期,但癌癥的發(fā)生和發(fā)展很大程度上阻礙其自我實(shí)現(xiàn)及各種需求的滿足[23]。雖然本次研究沒有發(fā)現(xiàn)工作狀態(tài)獨(dú)立地影響患者的SPB,但在職患者情感維度的負(fù)擔(dān)感相對較低。既往研究發(fā)現(xiàn),良好的社會支持可以幫助患者釋放壓力,提高心理韌性,降低抑郁的發(fā)生概率[24-25]。因此,臨床護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)對男性患者的心理關(guān)懷,鼓勵照顧者與患者多進(jìn)行有益的溝通交流[26],以幫助其樹立正確的疾病觀,促進(jìn)診療、康復(fù)及盡早回歸工作崗位。

    經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是影響癌癥患者治療依從性的重要因素[27]。醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)濟(jì)承受能力差是患者發(fā)生中高水平SPB 的危險(xiǎn)因素,與TANG 等[28]的研究一致。目前從質(zhì)子重離子治療技術(shù)中獲益的仍是少部分有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力的群體。鼻咽癌質(zhì)子重離子治療費(fèi)用相對較高,多數(shù)患者自費(fèi),購買商業(yè)保險(xiǎn)的不足1/4,但有商業(yè)保險(xiǎn)的患者其經(jīng)濟(jì)維度的負(fù)擔(dān)感相對較低。2022年1月,國家癌癥中心《腫瘤診療質(zhì)量提升行動計(jì)劃實(shí)施方案》建議加快質(zhì)子重離子治療等先進(jìn)治療技術(shù)開展。但由于設(shè)備的高成本及稀缺性,質(zhì)子重離子放療作為高消費(fèi)醫(yī)療服務(wù),擴(kuò)大受益人群依賴于醫(yī)療保障體系的進(jìn)一步完善。

    綜上所述,鼻咽癌質(zhì)子重離子放療患者的SPB總體處于輕到中度水平,但男性、醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)濟(jì)承受能力差、放療同步靶向/免疫治療的患者是中高水平SPB 的危險(xiǎn)人群。在疾病管理的過程中,應(yīng)加強(qiáng)該群體的心理疏導(dǎo)和健康教育,提高患者的疾病認(rèn)知和自我管理效能;另外,覆蓋質(zhì)子重離子放療的醫(yī)療保障體系有待于進(jìn)一步完善以減輕患者的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究尚存在一定的局限性。首先,僅調(diào)查了放療結(jié)束后鼻咽癌患者近期的SPB 狀況,樣本量較小且缺乏長期隨訪數(shù)據(jù);其次,由于國內(nèi)各地的粒子治療機(jī)構(gòu)還未開業(yè)或剛啟動治療,暫時(shí)無同類機(jī)構(gòu)的相關(guān)對比數(shù)據(jù)。SPB的程度是否與放療方式和治療過程相關(guān),以及對生命質(zhì)量的影響機(jī)制還需要大樣本、多中心的縱向研究進(jìn)一步探討。

    【Author contributions】LIU Kun,CAI Qiong and NING Renli designed the study.CAI Qiong and LI Jing collected the data.XU Lei and ZHOU Ying performed the data analysis.LIU Kun performed the literature search and wrote the article.NING Renli revised and edited the article.All authors read and approved the final manuscript as submitted.

    猜你喜歡
    重離子質(zhì)子鼻咽癌
    費(fèi)米能區(qū)重離子反應(yīng)中對稱能系數(shù)的提取
    相對論簡并量子等離子體中完全非線性重離子聲波行波解的動力學(xué)研究
    質(zhì)子束放療在腫瘤中的研究新進(jìn)展
    中醫(yī)藥治療鼻咽癌研究進(jìn)展
    我國首臺自主研發(fā)的重離子治療裝置 有望年內(nèi)開展臨床試驗(yàn)
    健康管理(2017年4期)2017-05-20 21:01:06
    淺談質(zhì)子守恒
    鼻咽癌組織Raf-1的表達(dá)與鼻咽癌放療敏感性的關(guān)系探討
    鼻咽癌的中西醫(yī)結(jié)合診治
    上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院項(xiàng)目管理實(shí)踐
    “質(zhì)子”號一箭發(fā)雙星
    太空探索(2014年6期)2014-07-10 13:06:11
    女人精品久久久久毛片| 国产成人欧美| 亚洲人成77777在线视频| 热re99久久精品国产66热6| 老司机福利观看| 露出奶头的视频| 天天影视国产精品| 国产精品亚洲一级av第二区| www.熟女人妻精品国产| 视频在线观看一区二区三区| 国产97色在线日韩免费| 欧美av亚洲av综合av国产av| 夜夜爽天天搞| 国产精品偷伦视频观看了| av有码第一页| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲成a人片在线一区二区| 99国产综合亚洲精品| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 黄色女人牲交| 级片在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲国产欧美网| 欧美成人性av电影在线观看| 热re99久久精品国产66热6| 男人操女人黄网站| 交换朋友夫妻互换小说| 99久久精品国产亚洲精品| 人人澡人人妻人| 亚洲色图av天堂| 婷婷精品国产亚洲av在线| 88av欧美| 成人黄色视频免费在线看| 午夜成年电影在线免费观看| 午夜91福利影院| 亚洲中文字幕日韩| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 99久久综合精品五月天人人| 国产精品久久久久成人av| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲激情在线av| 欧美激情高清一区二区三区| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产成人av激情在线播放| 又黄又爽又免费观看的视频| 一a级毛片在线观看| 亚洲中文av在线| 久久九九热精品免费| 精品久久久久久成人av| 9热在线视频观看99| 欧美日本亚洲视频在线播放| av在线天堂中文字幕 | 麻豆成人av在线观看| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产亚洲精品久久久久5区| 人人妻人人澡人人看| 淫妇啪啪啪对白视频| 在线观看66精品国产| 亚洲第一av免费看| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 精品无人区乱码1区二区| 人人澡人人妻人| 欧美性长视频在线观看| 在线观看一区二区三区| 国产精品久久久久久人妻精品电影| av视频免费观看在线观看| 怎么达到女性高潮| 另类亚洲欧美激情| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲精华国产精华精| 啦啦啦在线免费观看视频4| a级片在线免费高清观看视频| 人妻久久中文字幕网| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 欧美国产精品va在线观看不卡| 精品国产一区二区久久| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 精品久久久久久,| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲av片天天在线观看| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 老司机午夜十八禁免费视频| 国产精品电影一区二区三区| 99久久人妻综合| 国产精品九九99| 麻豆国产av国片精品| 9色porny在线观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 91成年电影在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 9191精品国产免费久久| 国产成人系列免费观看| 国产精品 国内视频| 婷婷丁香在线五月| 欧美精品亚洲一区二区| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产精华一区二区三区| av国产精品久久久久影院| 国产一区二区三区视频了| 亚洲,欧美精品.| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产成人欧美| 国产三级黄色录像| 亚洲成国产人片在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久热这里只有精品99| 亚洲熟妇熟女久久| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久久久久久久中文| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 校园春色视频在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡| 一区福利在线观看| 一区二区三区精品91| 最新美女视频免费是黄的| 国产视频一区二区在线看| 国产欧美日韩一区二区三| 久久久久国内视频| 欧美最黄视频在线播放免费 | 中亚洲国语对白在线视频| 欧美大码av| 超碰97精品在线观看| 国产午夜精品久久久久久| 国产成人av教育| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲国产精品999在线| 国产成人精品久久二区二区91| www.熟女人妻精品国产| 97碰自拍视频| 亚洲精华国产精华精| 9色porny在线观看| 亚洲自拍偷在线| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 少妇 在线观看| 免费高清视频大片| 婷婷丁香在线五月| 免费在线观看影片大全网站| 日本免费a在线| 夫妻午夜视频| 久久欧美精品欧美久久欧美| av网站免费在线观看视频| 欧美久久黑人一区二区| 新久久久久国产一级毛片| 最近最新中文字幕大全免费视频| 脱女人内裤的视频| 精品一区二区三卡| 女警被强在线播放| 97人妻天天添夜夜摸| 久热这里只有精品99| 久久中文字幕一级| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 韩国精品一区二区三区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 91成年电影在线观看| 电影成人av| 国产亚洲欧美98| 国产高清国产精品国产三级| 成人精品一区二区免费| 亚洲成人免费电影在线观看| 啦啦啦免费观看视频1| 国产成人精品在线电影| 香蕉国产在线看| 男女高潮啪啪啪动态图| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲免费av在线视频| 99国产精品99久久久久| 久久国产精品影院| 90打野战视频偷拍视频| 成人影院久久| 91成人精品电影| 国产黄色免费在线视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产精品二区激情视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 最新美女视频免费是黄的| 嫩草影视91久久| 啪啪无遮挡十八禁网站| 午夜91福利影院| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 曰老女人黄片| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 丰满饥渴人妻一区二区三| 日韩视频一区二区在线观看| 91大片在线观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 久久99一区二区三区| 久久午夜综合久久蜜桃| 丁香欧美五月| 精品国产一区二区久久| 超碰97精品在线观看| 国产亚洲精品久久久久5区| 久久热在线av| 午夜福利欧美成人| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产视频一区二区在线看| 嫩草影院精品99| 国产高清videossex| 亚洲全国av大片| 高清黄色对白视频在线免费看| xxxhd国产人妻xxx| 日本 av在线| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲av美国av| www.精华液| 男人舔女人的私密视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲第一av免费看| 性少妇av在线| ponron亚洲| 亚洲国产欧美一区二区综合| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲,欧美精品.| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 免费看十八禁软件| 亚洲一区中文字幕在线| 久久中文字幕一级| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 黄色成人免费大全| 另类亚洲欧美激情| 91国产中文字幕| 丁香六月欧美| 国产精品一区二区三区四区久久 | 久久99一区二区三区| 啦啦啦在线免费观看视频4| 午夜a级毛片| 女警被强在线播放| 久久婷婷成人综合色麻豆| 青草久久国产| 成年版毛片免费区| 午夜亚洲福利在线播放| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | av国产精品久久久久影院| 在线观看一区二区三区| 少妇的丰满在线观看| 少妇粗大呻吟视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美国产精品va在线观看不卡| 免费在线观看完整版高清| 人妻久久中文字幕网| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲熟妇熟女久久| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 在线观看www视频免费| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 婷婷六月久久综合丁香| 久久久国产成人精品二区 | 精品久久蜜臀av无| 丝袜在线中文字幕| 国产精品偷伦视频观看了| 99国产精品一区二区三区| 在线天堂中文资源库| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产精品偷伦视频观看了| 日韩精品中文字幕看吧| 免费观看人在逋| 窝窝影院91人妻| 18禁国产床啪视频网站| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产成人系列免费观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产三级在线视频| 三级毛片av免费| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 99riav亚洲国产免费| 99国产精品一区二区三区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久人妻av系列| 一区福利在线观看| 99久久综合精品五月天人人| 国产在线观看jvid| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲av成人av| 久久国产精品人妻蜜桃| 午夜免费观看网址| www.熟女人妻精品国产| 国产免费av片在线观看野外av| 中出人妻视频一区二区| 男女午夜视频在线观看| 国产亚洲欧美98| 三上悠亚av全集在线观看| a在线观看视频网站| 亚洲色图av天堂| 免费观看人在逋| 久久久久久久久中文| 天堂√8在线中文| av天堂久久9| 日韩欧美一区视频在线观看| 成人三级做爰电影| 国产又色又爽无遮挡免费看| 一级片'在线观看视频| 国产野战对白在线观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 精品国产乱码久久久久久男人| 在线观看免费高清a一片| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产精品 欧美亚洲| 美女午夜性视频免费| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 精品电影一区二区在线| 国产国语露脸激情在线看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 日韩视频一区二区在线观看| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美日本中文国产一区发布| 高潮久久久久久久久久久不卡| 18禁国产床啪视频网站| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲av美国av| 看免费av毛片| 啦啦啦 在线观看视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久精品国产清高在天天线| 欧美大码av| 国产欧美日韩一区二区三| svipshipincom国产片| 国产真人三级小视频在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| 97碰自拍视频| 国产区一区二久久| 亚洲第一av免费看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久久影院123| av视频免费观看在线观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产xxxxx性猛交| 大码成人一级视频| 99re在线观看精品视频| 国产成人啪精品午夜网站| 久久狼人影院| 久久伊人香网站| av在线播放免费不卡| 欧美一级毛片孕妇| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲国产精品sss在线观看 | av中文乱码字幕在线| 午夜老司机福利片| 亚洲美女黄片视频| 亚洲成国产人片在线观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲一区高清亚洲精品| 精品国产一区二区三区四区第35| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久久国产精品人妻蜜桃| 在线天堂中文资源库| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 天堂√8在线中文| 国产激情欧美一区二区| 色综合站精品国产| 搡老熟女国产l中国老女人| 黄色视频,在线免费观看| 精品久久久精品久久久| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲专区国产一区二区| 国产色视频综合| 日本黄色视频三级网站网址| 一级作爱视频免费观看| 亚洲精品在线观看二区| 中出人妻视频一区二区| 两个人免费观看高清视频| 国产人伦9x9x在线观看| 99国产精品免费福利视频| 人人澡人人妻人| 国产一区二区三区综合在线观看| 午夜日韩欧美国产| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 一二三四在线观看免费中文在| 在线观看午夜福利视频| 动漫黄色视频在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 免费看a级黄色片| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 在线观看66精品国产| 超色免费av| 不卡一级毛片| 制服诱惑二区| 亚洲 国产 在线| 色婷婷av一区二区三区视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 精品一区二区三卡| 91大片在线观看| 亚洲av成人av| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产精品国产高清国产av| 亚洲五月天丁香| 国产视频一区二区在线看| 欧美精品一区二区免费开放| 国产深夜福利视频在线观看| 中文字幕色久视频| 免费av毛片视频| 我的亚洲天堂| 制服人妻中文乱码| 99国产精品免费福利视频| 黄色毛片三级朝国网站| 国产亚洲精品久久久久5区| 美女国产高潮福利片在线看| 国产精品久久视频播放| 国产成人欧美| 国产区一区二久久| 一a级毛片在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 午夜福利,免费看| av国产精品久久久久影院| 国产一区二区激情短视频| 人人澡人人妻人| 国产免费av片在线观看野外av| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲精品一二三| 嫁个100分男人电影在线观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产精品久久久人人做人人爽| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 成人国语在线视频| 超碰97精品在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产亚洲精品久久久久5区| 在线观看免费高清a一片| 天堂√8在线中文| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产麻豆69| 国产高清视频在线播放一区| 国产一卡二卡三卡精品| 久久九九热精品免费| 成人特级黄色片久久久久久久| 一级片免费观看大全| 免费高清视频大片| 亚洲免费av在线视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 最近最新中文字幕大全电影3 | 成年版毛片免费区| 成人黄色视频免费在线看| 99国产极品粉嫩在线观看| 婷婷丁香在线五月| 精品乱码久久久久久99久播| 中文字幕高清在线视频| 交换朋友夫妻互换小说| 久久婷婷成人综合色麻豆| 99久久精品国产亚洲精品| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 我的亚洲天堂| 日韩欧美免费精品| 欧美成人午夜精品| 久久这里只有精品19| 男女下面进入的视频免费午夜 | 后天国语完整版免费观看| 午夜免费成人在线视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 成人免费观看视频高清| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 精品一区二区三区av网在线观看| 视频区欧美日本亚洲| 欧美精品啪啪一区二区三区| 午夜精品在线福利| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 日韩欧美三级三区| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲精华国产精华精| 国产亚洲精品一区二区www| 久久精品人人爽人人爽视色| xxxhd国产人妻xxx| 18禁国产床啪视频网站| 久久伊人香网站| 日韩成人在线观看一区二区三区| 日本vs欧美在线观看视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 欧美日韩一级在线毛片| 午夜视频精品福利| 久9热在线精品视频| 老汉色∧v一级毛片| 国产精品成人在线| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 在线观看午夜福利视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| a级毛片在线看网站| 国产精品免费视频内射| 母亲3免费完整高清在线观看| 成年版毛片免费区| 电影成人av| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 国产欧美日韩一区二区精品| 超碰97精品在线观看| 51午夜福利影视在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 一二三四在线观看免费中文在| 国产精品 国内视频| 国产精品免费视频内射| 满18在线观看网站| 精品福利观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲国产精品sss在线观看 | 我的亚洲天堂| 国产精品一区二区三区四区久久 | 日韩精品免费视频一区二区三区| 黄色片一级片一级黄色片| 国产一区二区三区视频了| 国产熟女午夜一区二区三区| 欧美一区二区精品小视频在线| 黄色片一级片一级黄色片| 国产av在哪里看| 中文字幕色久视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 午夜成年电影在线免费观看| 国产精品国产av在线观看| 人人澡人人妻人| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲中文日韩欧美视频| 免费高清在线观看日韩| 搡老熟女国产l中国老女人| 男女之事视频高清在线观看| 免费日韩欧美在线观看| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲成人免费电影在线观看| 99香蕉大伊视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 多毛熟女@视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 成人永久免费在线观看视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产精品久久久av美女十八| 国产激情欧美一区二区| 中亚洲国语对白在线视频| 精品人妻1区二区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久香蕉精品热| 桃色一区二区三区在线观看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 色老头精品视频在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 免费av毛片视频| 成人永久免费在线观看视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产主播在线观看一区二区| netflix在线观看网站| 国产精品成人在线| 国产不卡一卡二| 久久久久久久久中文| 午夜免费激情av| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 宅男免费午夜| 亚洲专区字幕在线| 中文字幕人妻熟女乱码| 欧美黑人精品巨大| 国产亚洲精品一区二区www| 国产av又大| 婷婷六月久久综合丁香| 精品久久久精品久久久| 真人一进一出gif抽搐免费| av在线播放免费不卡| 成人精品一区二区免费| 久久精品亚洲av国产电影网| 欧美日韩av久久| 三级毛片av免费| 亚洲,欧美精品.| 亚洲国产精品合色在线| 久久这里只有精品19| 88av欧美| 水蜜桃什么品种好| 免费不卡黄色视频| 国产精品二区激情视频| 水蜜桃什么品种好| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 最新在线观看一区二区三区| 国产黄a三级三级三级人| 国产亚洲av高清不卡| 99久久综合精品五月天人人| 国产免费现黄频在线看| 热re99久久精品国产66热6| 欧美中文综合在线视频| 久久中文字幕人妻熟女| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 嫩草影院精品99|