淺談抑郁癥及治療對策

陳文華 賈秀芬 王麗

摘 要 文章主要針對抑郁癥的表現(xiàn)及判斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)生的誘因和治療等方面進(jìn)行了探討。首先對于抑郁癥的表現(xiàn)及判斷標(biāo)準(zhǔn)從癥狀方面進(jìn)行描述。然后指出發(fā)生的誘因，主要有患者的家庭因素和個人因素。最后針對性的指出抑郁癥的治療對策，包括個人自我康復(fù)、心理治療及配合藥物治療。

關(guān)鍵詞 抑郁癥 判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療 誘因

中圖分類號：R749.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

Talking about Depression and Treatment Measures

CHEN Wenhua[1], JIA Xiufen[2], WANG Li[3]

([1] Ningbo Dahongying University, Ningbo, Zhejiang 315327;

[2]Lvbiao Middle School, Zhucheng, Shandong 262200;

[3] School of Humanities and Media, Ningbo University, Ningbo, Zhejiang 315211)

Abstract The article is mainly for the performance of the depression and the criteria of incentives and treatment are discussed. First describe the performance criteria for depression symptoms. Then pointed out that the occurrence of the incentives of the patient's family and personal factors. Last targeted therapeutic strategies that the depression, including self-rehabilitation, psychological therapy and with drug treatment.

Key words depression; judging criteria; treatment; cause

心理問題對人類自身生存的威脅遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于生理疾病的威脅，尤其是抑郁問題。抑郁癥是最常見的一種心理疾病,有人將其稱之為“心理感冒”，它是以情緒低落為主要特征的綜合癥,是導(dǎo)致自殺率最高的心理疾病。①世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示抑郁癥是1990年人類致殘的首要原因，并預(yù)測30年后抑郁癥將成為引起死亡和導(dǎo)致殘疾的第二大因素，僅次于缺血性心臟病。②目前我國成人抑郁癥流行率男性為 1/6，女性約為1/5，平均發(fā)病年齡為25歲。③而青少年抑郁癥發(fā)生率在25.5%~44%之間，與西方國家流行率相仿。④因此，研究抑郁的表現(xiàn)、產(chǎn)生機(jī)制及預(yù)防、治療措施對構(gòu)建和諧社會的中國有著重要的意義。

1 抑郁癥的表現(xiàn)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1 抑郁癥的表現(xiàn)

抑郁癥患者不僅在生理上經(jīng)常有不良體驗(yàn)，在心理上也有明顯的表現(xiàn)，例如有誘因或無誘因地出現(xiàn)情緒低沉、注意分散、思維遲滯、行動遲緩、悲傷、失望、孤獨(dú)、自卑；對工作生活等缺乏興趣，常伴有軀體不適或逃避現(xiàn)實(shí)及自殺之觀念。一般來說，“抑郁”常包括以下癥狀：⑤（1）睡眠不良；（2）對身體的主觀體驗(yàn)不良；（3）食欲不振；（4）喪失自尊心、自信心。

1.2 抑郁情緒正常與非正常的標(biāo)準(zhǔn)

抑郁是一種情緒體驗(yàn)，無論常人或是抑郁者都會有這樣的體驗(yàn)，只是體驗(yàn)程度有別。如何區(qū)分正常的情緒波動和抑郁癥呢？如果處于抑郁狀態(tài)的人能對自身的狀態(tài)有合理的感知與正確的評價，能調(diào)控自己去迎合社會規(guī)范，那么雖有抑郁體驗(yàn)卻無異常行為，即屬正常的。

非正常的狀態(tài)是什么樣呢？心理學(xué)研究表明，如果情緒低落持續(xù)超過三周，又符合下列其中四項(xiàng)者，可診斷為抑郁癥：⑥（1）控制情緒的能力減弱；（2）自我評價過低；（3）優(yōu)柔寡斷、患得患失；（4）精力減退，持續(xù)疲倦且健忘；（5）時常感覺生活無樂趣；（6）失眠或早醒；（7）常有自殺的想法或行動；（8）性欲明顯減退；（9）注意力下降；（10）無癥狀的的持續(xù)頭痛、腰酸、背痛。

2 抑郁癥發(fā)生的誘因

抑郁癥的影響如此之大，那么它發(fā)生的原因有哪些呢？對抑郁癥發(fā)生的原因主要從家庭與個人因素方面分別探究。

2.1 家庭因素

研究人員通過對抑郁癥兒童家庭及正常兒童家庭作對照，發(fā)現(xiàn)兩類家庭在教育子女的方法、態(tài)度等方面均有顯著差異。心理學(xué)家辛德納等人通過考察雙親與青少年患抑郁癥之間的關(guān)系發(fā)現(xiàn)：親子關(guān)系、雙親對待社會問題的態(tài)度等對兒童患抑郁癥具有一定的決定作用。⑦總的來說有三類家庭易導(dǎo)致青少年抑郁問題：首先是過度保護(hù)型家庭，過分溺愛子女，使孩子失去發(fā)展獨(dú)立自主性的機(jī)會，從而脫離社會，這樣子女易遭受挫折，又缺乏承受挫折的能力；其次是冷漠型家庭，對孩子漠不關(guān)心，導(dǎo)致孩子缺乏被關(guān)愛的體驗(yàn)，整日憂心忡忡；最后是嚴(yán)厲型家庭，父母對孩子過于嚴(yán)格，給孩子施加超過其承受能力的壓力，使得孩子經(jīng)常處于焦慮、抑郁狀態(tài)中。

2.2 個人因素

2.2.1 個人的人格特質(zhì)是形成抑郁癥的基礎(chǔ)

美國心理治療專家貝克-鮑恩斯指出認(rèn)知失真是形成抑郁情緒的主要原因。人們認(rèn)知失真的主要表現(xiàn)如下：（1）非此即彼的思維方式：用機(jī)械的二分法思維模式看待周圍一切事物，如若不能滿足自己的要求，即心灰意冷，視自己為失敗者。（2）以偏概全得思維方式：從消極的角度看待全局問題，形成不良情緒反應(yīng)。（3）心理過濾：用有色眼鏡來看待周遭的各種現(xiàn)象，把消極事物經(jīng)過濾篩選納入自己意識中，由此而形成悲觀失望情緒。（4）貶抑積極事物：受消極意識影響，給積極事物潑冷水，抹煞其積極牲，留下無限惆悵在腦中。（5）消極暗示：給自己下消極結(jié)論或給自己作消極預(yù)言。（6）片面夸大：用顯徽鏡效應(yīng)把消極事物無限擴(kuò)大，把自己在工作或管理過程中的小小失誤看作是沉重的心理負(fù)擔(dān)，最終走入憂郁的誤區(qū)。此外，一個人在遭遇重大挫折，心靈受到嚴(yán)重創(chuàng)傷時，若歸因不當(dāng)，沒合理調(diào)整，就可能形成反應(yīng)性或心因性抑郁。

2.2.2 自我調(diào)控系統(tǒng)失靈是導(dǎo)致抑郁癥的重要原因

“同一性”是艾里克森自我發(fā)展理論中一個重要的概念，是指社會自我與個體自我的統(tǒng)一、個體主我與客我的統(tǒng)一、個體的主觀愿望與現(xiàn)實(shí)性認(rèn)知的統(tǒng)一。艾里克森指出心理社會同一感可以幫助個體了解自我及認(rèn)識、接納各種事物之間的關(guān)系，以便能順利地過渡到成年期，否則就會產(chǎn)生同一性的混亂。⑧抑郁傾向的個體就是沒有建立起自我同一感，所以不能正確地認(rèn)識、評價自我，從而不能接納自我，進(jìn)而產(chǎn)生無助感，也就消弱了控制自身情感和思維的能力，于是就把自我孤立了起來。這種情況不能緩解就導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)病。

3 抑郁癥的治療

目前對于抑郁癥的治療主要是從個人自我康復(fù)、心理治療及配合藥物治療三個方面來進(jìn)行。

首先是個人自我康復(fù)。抑郁癥有程度輕重之分的，而人類也有自救之能，這是人類歷史發(fā)展的結(jié)果，我們應(yīng)該相信輕度的抑郁癥患者是可以通過自我而康復(fù)的。認(rèn)知失真是導(dǎo)致抑郁心情的主要原因，故而在心負(fù)不良情緒時應(yīng)調(diào)整自己的認(rèn)知方式，重新審視挫折和失敗，學(xué)會對過去說“不”，挑戰(zhàn)自己，慢慢恢復(fù)自信，積極的參與社會，慢慢打破抑郁者灰色的的心境，這樣就發(fā)揮了人類的適應(yīng)自然的能力，有利于健康的發(fā)展。

其次是借助心理治療。處于抑郁狀態(tài)時，人的心境和體驗(yàn)會發(fā)生巨大的改變，從而嚴(yán)重影響生活，因此需要接受心理治療。心理治療對軀體治療也有很大的促進(jìn)作用。在對抑郁患者進(jìn)行心理治療時需要注意幾個方面。第一是建立良好的咨訪關(guān)系。良好的咨訪關(guān)系是進(jìn)行心理治療的關(guān)鍵，治療者對待患者要有極強(qiáng)的耐心，能給予患者以理解和肯定，對其要有信心。能默默地聽取患者的訴說，不加評論，給予積極關(guān)注，避免同患者進(jìn)行爭辯，不然會加重患者的負(fù)擔(dān)。第二是需要取得家庭對患者的大力支持?；家钟舭Y不僅僅影響自己的生活，也會給家庭帶來很大的影響。這個時候就會出現(xiàn)家庭對患者的不同反應(yīng)，如果家庭不理解患者，或不知所措，對患者失去治愈的信心，就會讓家庭氛圍更加不利于患者的康復(fù)。所以家庭的支持對于治愈患者非常重要。讓家屬認(rèn)識到情緒低落、沮喪并不是患者軟弱或自暴自棄，這些只是抑郁癥的的表現(xiàn)；對待患者不能像對待健康的時候一樣，而是鼓勵患者，支持患者，理解患者，重視患者的表現(xiàn)。這樣給患者提供一個很好的家庭環(huán)境更有利于患者的康復(fù)。第三是增進(jìn)患者的社會交流。人是社會性動物，人與人之間的交往是人類活動不可缺少的內(nèi)容。因此促進(jìn)患者與朋友，親人的交流對于緩解患者的人際關(guān)系有很大的幫助，當(dāng)患者重新融入到社會交往中，就會更多的體驗(yàn)到關(guān)愛與友誼，也就更有助于患者主動地與大家交流，變得積極樂觀，抑郁癥狀也就會慢慢緩解乃至消失。國際預(yù)防及治療抑郁癥協(xié)會主席、瑞典學(xué)者P.Kielholz針對抑郁癥的心理治療提出兩方面的意見值得我們借鑒：⑨一方面在對患者進(jìn)行心理治療時不應(yīng)該極力催促病人振作起來，或者讓病人去度假，也不能讓病人作出重要決定，更不應(yīng)該對病人妄想的懷疑，在患者康復(fù)之前不能告知其在恢復(fù)之中。另一方面家屬及治療者應(yīng)該做到接受病人的患病事實(shí)，主動與病人討論其生活史，共同探討可能誘發(fā)疾病的因素，對患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)預(yù)后良好，并向患者解釋對其的治療計(jì)劃，同時應(yīng)該告訴患者藥物可能的副作用。每次提供患者一個階段性的治療目的，以使患者逐漸意識到他已經(jīng)在好轉(zhuǎn)中，取得家庭合作非常重要，最大可能的方便患者的康復(fù)。

最后是配合藥物治療。因?yàn)橐钟舭Y不僅僅有心理癥狀，還有生理上的病理變化。心理治療對于抑郁癥是一種有效的輔助性治療方法，但是心理治療不能徹底的解決問題。嚴(yán)重的抑郁癥患者會出現(xiàn)明顯的生理學(xué)癥狀，這個時候就需要對患者進(jìn)行必要的藥物治療，對病情加以緩解、控制。

4 結(jié)束語

綜上所述，抑郁癥已經(jīng)是影響人們健康生活的重要因素，我們不可輕視。本文簡要介紹了抑郁癥的表現(xiàn)、判斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生的原因，重點(diǎn)敘述了治療方法，用通俗的語言，方便大家學(xué)習(xí)，幫助人們盡可能早地認(rèn)識、了解有關(guān)心理健康、衛(wèi)生的知識，有益于和諧社會的構(gòu)建，發(fā)展。

注釋

① 馮正直,張大均,楊國愉.抑郁癥狀中學(xué)生自我相關(guān)生活事件的回憶、再認(rèn)和啟動效應(yīng)特點(diǎn)[J].心理學(xué)報(bào),2008.40(2):166-174.

② World Bank.Global Ecomic prospects and the developing countries. Washington，D．C：world bank,1993.

③ 王衛(wèi).青少年抑郁的預(yù)防:青少年應(yīng)變力輔導(dǎo)計(jì)劃簡介[J].心理科學(xué),2000.23(4):506-508.

④ 馮正直,張大均.中學(xué)生抑郁癥狀的流行病學(xué)特征研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2005.14(2):103-105.

⑤⑧周蜀溪.在校大學(xué)生抑郁癥心理分析與調(diào)控策略[J].重慶三峽學(xué)院學(xué)報(bào),2004.

⑥ 王希林.對抑郁癥患者的心理治療[J].中國心理衛(wèi)生雜志[M].北醫(yī)大精研所,1997.3.

⑦ 邰鷺明.論青少年抑郁癥的預(yù)防與矯正[J].漳州師范學(xué)院學(xué)報(bào),2001.3.

⑨ 肖小英.心理抑郁與心理健康[J].大學(xué)生抑郁癥及其預(yù)防,2000.1(2):21-21.