以能力培養(yǎng)為核心的高職外科護理學課程設(shè)計

汪濤，黃道海

摘要：本文主要探討適合高職教育的外科護理學課程教學模式。課程設(shè)計中以培養(yǎng)專業(yè)能力為教學目標，聚合了模塊化教學、項目教學、團隊協(xié)作教學、網(wǎng)絡(luò)教學、多元化考核評價等模式，重新進行了外科護理學的教學設(shè)計。

關(guān)鍵詞：外科護理學；高等職業(yè)教育；課程設(shè)計

中圖分類號：G718.5 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）09-0244-03

一、高職外科護理學教學改革背景及現(xiàn)存問題

外科護理學屬于護士執(zhí)業(yè)考試主干科目《成人護理學》的重要組成部分。按我院現(xiàn)行護理專業(yè)課程設(shè)置，外科護理學（含外科臨床護理技術(shù)）124學時，包含理論課98學時、實訓課18學時、見習8學時，外科臨床實習10周。課程原先的教學設(shè)計是以理論課講授專業(yè)知識，實訓課教授單項技能，見習課到臨床深化理解教學內(nèi)容，期末進行操作和理論考試評定學生成績，最后到醫(yī)院外科臨床生產(chǎn)實習。

實踐中發(fā)現(xiàn)，以上課程設(shè)計存在諸多問題：理論知識量偏大，高職學生學習能力較本科學生弱，掌握不了；理論知識學習與操作實訓脫節(jié)；理論知識和單項技能教學較多，應(yīng)用教學較少，學生應(yīng)用所學解決實際工作問題的能力較弱；授課教師與學生交流互動少，學生對課程興趣不高，缺乏學習主動性；考核方式單一，主要反映學生識記知識的能力，對教學情況反映片面、滯后；實習醫(yī)院教學水平不一，學生疏于學習理論知識，實習效果差別較大。基于以上問題，需要重新設(shè)計課程教學。

二、教學設(shè)計的理念

以外科臨床護理工作過程為導向，學生與教師互為主體，聚合多種先進的高職教學和評價模式，使學生在實踐中學，在興趣中學，實現(xiàn)課程教學、學生發(fā)展、社會滿意的統(tǒng)一。

三、課程目標

根據(jù)國家教育部制定的《三年制高等職業(yè)教育護理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)》指導方案以及根據(jù)外科臨床護理工作崗位的需求，制定出課程目標包括知識目標和能力目標，即掌握必需的外科護理學的基本理論知識、常見外科疾病預(yù)防與健康保健知識以及?？谱o理的基本技能；具有分析和解決臨床常見護理問題的綜合能力、對護理對象實施整體護理的能力。

四、教學內(nèi)容

參照護士執(zhí)業(yè)考試大綱，結(jié)合教材選定教學內(nèi)容?？傮w上將教學內(nèi)容分為外科護理學總論、顱腦外科、心胸血管外科、普通外科、泌尿外科、骨科疾病病人的護理，共6個模塊。另外，為適應(yīng)校企合作，可在6個模塊基礎(chǔ)上增設(shè)校企合作模塊，實現(xiàn)差異化教學。

五、教學實施

采用模塊化教學+項目教學+臨床見習、實習相結(jié)合的課程模式。

1.模塊化教學分為知識模塊和技能模塊，其內(nèi)容主要包含外科護理學總論部分的專業(yè)知識和各項單項操作技能。該部分的教學采用理實一體化的教學模式，首先布置采用多媒體教學，直觀扼要地教授醫(yī)學相關(guān)知識——引入教學案例，以工作過程為導向，進行評估、診斷、計劃、實施、評價等整體護理內(nèi)容的教學—演示單項操作—學生練習操作—授課總結(jié)。

多媒體教學和工作工程為導向的教學設(shè)計更符合高職學生的特點[1]，使學生更容易產(chǎn)生興趣和學習動力。教學中采用的案例教學可將理論與實踐結(jié)合起來培養(yǎng)學生的創(chuàng)造精神和工作技能；使學生學會思考、學會探索，發(fā)展并不斷完善自身的知識體系[2]。

2.項目教學采用工作任務(wù)為導向的教學模式。導入案例—設(shè)定工作任務(wù)—小組討論制定護理計劃（書面可見）—分角色協(xié)作實施護理計劃（行動可見）—小組自評、教師評價總結(jié)。

每一教學模塊中，設(shè)計若干教學項目和工作任務(wù)開展項目教學。教學實施中主要注意：（1）項目教學中，教學案例均以真實病案為基礎(chǔ)，以真實工作任務(wù)為導向，逐步引導學生完成教學項目，提高情景的真實性。（2）項目教學涵蓋教學重點內(nèi)容，同時具有綜合性、實用性、挑戰(zhàn)性。（3）項目教學在理實一體化教室進行，任務(wù)設(shè)計得具有可操作性及成果的可見性。項目教學需要學生以小組為單位進行團隊協(xié)作教學，課前小組內(nèi)制定護理計劃和預(yù)先練習各項操作技能。因此，理實一體化教室需進行開放式管理。（4）實施分層教學，靈活使用基礎(chǔ)案例和拓展案例。例如：在前列腺增生癥病人的護理項目教學中，首先使用傳統(tǒng)開放式前列腺切除術(shù)后的病人為基礎(chǔ)案例，設(shè)定采用雙腔尿管+膀胱造瘺管進行持續(xù)膀胱沖洗的工作任務(wù)。同時使用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的病人作為拓展案例，設(shè)定采用三腔尿管進行持續(xù)膀胱沖洗的工作任務(wù)。這樣能更好地鍛煉學生掌握不同情況下相同工作任務(wù)的不同處理方法。（5）邀請臨床護理專家參與教學。項目教學是課程教學中，校企合作的主要形式。尚未有統(tǒng)一行業(yè)標準的操作項目的企業(yè)標準、企業(yè)特有護理項目或流程的教學等都有賴于項目教學開展。

3.見習教學與校內(nèi)教學同步，采用臨床見習+案例匯報、討論+學生、教師評價的模式進行。在這一環(huán)節(jié)中，注意避免“老師帶著走一圈病房”完成見習的現(xiàn)象。讓學生帶著任務(wù)到臨床見習，學生以小組為單位由臨床老師代教見習臨床護理、收集臨床案例后制作幻燈片，集中匯報、討論、教師點評。教學中做到以下幾點：（1）將小講課成績作為課程成績的一部分，增強學生對小講課的重視。（2）事先給學生提供學習參考資料、樣板。（3）公布評價標準，將課件需要圖文并茂、匯報語言表達要求等方面制定入評分標準進行規(guī)范。

4.臨床實習采用各專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)，臨床教師一對一帶教的模式。同時為了避免期間工多學少的情況，教師采用網(wǎng)絡(luò)輔助教學的形式，通過網(wǎng)絡(luò)論壇、討論群、網(wǎng)絡(luò)測試系統(tǒng)、定期實習檢查的形式組織督導學生學習。

六、教學評價

傳統(tǒng)教學考核主要存在以下方面的不足：（1）側(cè)重專業(yè)知識和單項技能的考核，考試形式單一，不能較全面反映學生的能力；（2）多是終結(jié)性考試，對教學過程質(zhì)量反饋不夠及時，教師不能及時發(fā)現(xiàn)教學中的問題并調(diào)整教學策略及方法；（3）考核對學生的能力培養(yǎng)指導性不強。

現(xiàn)設(shè)計采用多元化的考核形式，過程考核與階段考核，知識、技能考核和能力考核并重，采用校內(nèi)評價與社會評價相結(jié)合的模式，以期能更全面反映學生的能力和教學成果。

（一）校內(nèi)評價

（1）項目考核占40%。根據(jù)學生教學項目完成的成果及在其中承擔的工作任務(wù)進行考核評價，主要考查學生綜合應(yīng)用和團隊協(xié)作能力。（2）理論考核占40%。以期末閉卷考試的形式，主要考查學生專業(yè)基礎(chǔ)知識的學習情況。（3）見習案例分析及匯報占20%。以見習小組為單位進行考核，主要考查學生書面語言表達、口頭交流溝通及健康教育能力。

（二）社會評價

多層次引入社會評價，主要通過以下機制引入社會評價：（1）在項目教學中邀請一線臨床護理骨干參與教學，共同制定項目任務(wù)、實施方案、評價標準等，并參與項目考核。（2）選取操作標兵，參加操作技能大賽，由臨床護理專家進行評判。（3）實習考核。采取開發(fā)網(wǎng)上測試系統(tǒng)，每個學生按實習進度，在完成該科室實習后2周內(nèi)登錄測試系統(tǒng)在規(guī)定時間內(nèi)完成測試。作為實習考核成績依據(jù)。科室進行的出科考試也是實習成績的另一部分。（4）執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

通過以上社會評價反饋調(diào)整教學策略，保持校內(nèi)教學與臨床護理同步發(fā)展，使學生能更大程度地獲得社會的認可。以良好的社會評價作為最終教學質(zhì)量的評價指標。

參考文獻：

[1]趙根瑞.針對高職學生特點創(chuàng)新“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”課的教學方法[J].教育與職業(yè)，2007，（9）：103-104.

[2]鐘波蘭.案例教學在實踐運用中存在的問題與對策[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2008，（2）：31-33.

作者簡介：汪濤，講師，本科，碩士，研究方向：高等職業(yè)教育；黃道海，本科學歷，研究方向：醫(yī)學教育。