知識(shí)圖譜視角下的個(gè)人健康信息管理可視化分析

劉帥　謝笑

〔摘 要〕本文利用CitespaceII軟件，運(yùn)用引文分析、共現(xiàn)分析、聚類分析等方法對(duì)Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)中2000-2011年的個(gè)人健康信息管理領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了定量分析，研究了個(gè)人健康信息管理的重要學(xué)科領(lǐng)域、知識(shí)基礎(chǔ)、研究熱點(diǎn)和前沿，為我國(guó)的個(gè)人健康信息管理研究提供了有力的參考依據(jù)。

〔關(guān)鍵詞〕個(gè)人健康信息管理；知識(shí)圖譜；定量分析

〔中圖分類號(hào)〕G203 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A 〔文章編號(hào)〕1008－0821（2012）09－0041－07

個(gè)人健康信息管理（personal health information management，PHIM）是個(gè)人信息管理（personal information management，PIM）的一個(gè)重要組成部分。PHIM通常包括為預(yù)防潛在疾病，幫助處理可能的健康危險(xiǎn)，治療或是照料自己和家人所進(jìn)行的關(guān)于信息交互、使用、檢索和存儲(chǔ)的活動(dòng)。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，個(gè)人健康信息管理都是一個(gè)終身的活動(dòng)，比如需要保存哪些健康信息、預(yù)防哪些疾病、什么時(shí)候進(jìn)行健康檢查等。鑒于個(gè)人健康信息管理這一領(lǐng)域變得越來(lái)越重要，本文利用知識(shí)圖譜對(duì)國(guó)外PHIM領(lǐng)域的文獻(xiàn)進(jìn)行了可視化分析研究，希望得出的結(jié)論能夠給我國(guó)的個(gè)人健康信息管理研究提供借鑒和啟示。

1 數(shù)據(jù)來(lái)源、理論基礎(chǔ)和研究思路

本文于2011年12月21日使用Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)作為數(shù)據(jù)來(lái)源，使用主題詞“Personal Health Information Management”進(jìn)行檢索，共檢索到文獻(xiàn)816篇。將時(shí)間跨度設(shè)定為2000-2011年，文獻(xiàn)類型設(shè)定為期刊論文（article）、會(huì)議論文（proceeding paper）和綜述（review），Refined retrieval was 739 literature本文使用Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)和citespaceII軟件對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上，得出一些有意義的結(jié)論。

2 研究現(xiàn)狀

本文對(duì)個(gè)人健康信息管理領(lǐng)域中的文獻(xiàn)信息量、論文作者和主要研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。

2.1 文獻(xiàn)信息量統(tǒng)計(jì)分析

發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量在一定程度上代表了某個(gè)領(lǐng)域的研究水平與發(fā)展趨勢(shì)。表1和圖1顯示的是2000-2011年P(guān)HIM領(lǐng)域發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量及其增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中2011年的數(shù)據(jù)只統(tǒng)計(jì)到12月21日，還存在一些發(fā)表但未被檢索的文獻(xiàn)，因此暫不做分析。從圖1我們可以看出，PHIM領(lǐng)域的文獻(xiàn)量，除2006年略有下降之外，其它年份均呈上升趨勢(shì)。

核心作者（或高產(chǎn)作者）是指在某一領(lǐng)域中發(fā)表了多篇文章的作者。通過(guò)對(duì)作者的發(fā)表文章數(shù)量和被引頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可以得出該領(lǐng)域中的核心作者及其學(xué)術(shù)影響力。本文選取發(fā)表文章數(shù)量為4篇及以上的作者為高產(chǎn)作者，如表2所示：

從表2可以看出，發(fā)表文章數(shù)量最多的作者是Kim Y.，他來(lái)自華盛頓大學(xué)，主要研究個(gè)人健康信息系統(tǒng)及其在轉(zhuǎn)診管理中的作用、個(gè)人健康記錄、尤其是應(yīng)用于老年人這一群體的個(gè)人健康記錄的使用。Soh C.B.來(lái)自于新加坡南洋理工大學(xué)，他主要研究面向遠(yuǎn)程診斷的分布式架構(gòu)、應(yīng)用于家庭護(hù)理的基于PDA的心電圖檢測(cè)器、以及應(yīng)用于個(gè)人移動(dòng)健康監(jiān)控的基于知識(shí)的心電圖分析器。Brennan P.F.來(lái)自威斯康辛大學(xué)，主要從技術(shù)的角度來(lái)研究個(gè)人健康信息管理，并從技術(shù)角度提出了如何更好的管理個(gè)人健康信息的對(duì)策。Kim E.也來(lái)自美國(guó)的華盛頓大學(xué)，他主要研究以患者為中心的個(gè)人健康信息管理系統(tǒng)以及該系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)、使用和評(píng)估。Blobel B.來(lái)自德國(guó)的雷根斯堡大學(xué)，他主要從事個(gè)人健康信息管理和機(jī)遇網(wǎng)絡(luò)的電子健康記錄中的個(gè)人隱私和信息安全的研究。Horan T.A.來(lái)自美國(guó)的克萊蒙特研究生大學(xué)，他主要從隱私和技術(shù)的角度研究了個(gè)人健康信息管理，并提出將云計(jì)算應(yīng)用于PHIM，此外，他還特別研究了殘疾人的個(gè)人健康信息管理問(wèn)題。Kim E.H.和Lober W.B.都來(lái)自于華盛頓大學(xué)，他們與Kim Y.多次合作撰寫論文，研究重點(diǎn)也相似。Lavanya J.也來(lái)自新加坡南洋理工大學(xué)，他與Soh C.B.多次合作撰寫論文，他們的研究領(lǐng)域類似。Siek K.A.來(lái)自科羅拉多大學(xué)，他主要從藥物治療與管理的角度研究了個(gè)人健康信息管理。

2.3 主要研究機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)分析

本文統(tǒng)計(jì)了發(fā)表論文在7篇以上的機(jī)構(gòu)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如表3所示：

從論文的發(fā)表數(shù)量上來(lái)看，華盛頓大學(xué)以24篇的數(shù)量名列第一。排在第二位的是多倫多大學(xué)。第三和第四位的是加拿大麥克馬斯特大學(xué)和美國(guó)的哈佛大學(xué)。

從地區(qū)來(lái)看，美國(guó)（6所）占了發(fā)文機(jī)構(gòu)總量的一半以上，這在一定程度上說(shuō)明美國(guó)在個(gè)人健康信息管理這一研究領(lǐng)域具有較強(qiáng)的學(xué)術(shù)影響力。加拿大（4所）的發(fā)文數(shù)量也相當(dāng)大，位于第二。從表3我們可以看出，發(fā)表論文較多的高產(chǎn)機(jī)構(gòu)主要分布在美國(guó)和加拿大，說(shuō)明北美的個(gè)人健康信息管理研究位居世界前列。在這11所高產(chǎn)機(jī)構(gòu)中，有10所都是高校，另外一所是美國(guó)的布萊根婦女醫(yī)院，這表明目前為止，高等院校仍是PHIM研究的主要場(chǎng)所。

3 研究熱點(diǎn)及前沿

本章利用citespaceII對(duì)個(gè)人健康信息管理的學(xué)科領(lǐng)域和知識(shí)基礎(chǔ)、研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行了分析。

3.1 研究學(xué)科領(lǐng)域分析

從數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索結(jié)果來(lái)看，關(guān)于個(gè)人健康信息管理的研究學(xué)科共涉及94個(gè)小類，進(jìn)一步分析可以看出，其主要涉及的學(xué)科有計(jì)算機(jī)科學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、工程學(xué)以及各類醫(yī)學(xué)。

本文將Web of Science的數(shù)據(jù)下載并導(dǎo)入citespaceII中，將網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)類型選擇為學(xué)科主題（category），將時(shí)段選擇為2000-2011，將閥值選擇為出現(xiàn)頻次最高的30個(gè)字，運(yùn)行軟件得到圖2所示的PHIM學(xué)科領(lǐng)域分布圖：

從圖2中我們可以看出10個(gè)明顯的聚類，這些聚類代表著個(gè)人健康信息管理的主要學(xué)科，包括醫(yī)療保健與服務(wù)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、公共衛(wèi)生與職業(yè)保健、內(nèi)科學(xué)、工程學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、環(huán)境科學(xué)與生態(tài)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)與神經(jīng)病學(xué)。圖中這10個(gè)學(xué)科交叉重疊，說(shuō)明聯(lián)系十分緊密。醫(yī)療保健與服務(wù)是負(fù)責(zé)提供與藥物治療相關(guān)的服務(wù)，以改善病人生命質(zhì)量。計(jì)算機(jī)科學(xué)包含各種與計(jì)算機(jī)和信息處理相關(guān)的系統(tǒng)學(xué)科，如編程語(yǔ)言、程序設(shè)計(jì)、軟硬件、人工智能等。醫(yī)學(xué)信息學(xué)是一門新興的、醫(yī)學(xué)和計(jì)算機(jī)等科學(xué)的交叉學(xué)科。公共衛(wèi)生與職業(yè)保健包括預(yù)防疾病、延長(zhǎng)人壽命、促進(jìn)人的身心健康和保障職工身體健康、促進(jìn)國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)兩部分。內(nèi)科學(xué)涉及了多種常見(jiàn)疾病以及理化因素所致的疾病，是臨床醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)學(xué)科，與外科學(xué)一起并稱為臨床醫(yī)學(xué)的兩大支柱學(xué)科。工程學(xué)是將數(shù)學(xué)和其他自然科學(xué)原理應(yīng)用到在各行業(yè)中的一門學(xué)科。護(hù)理學(xué)是研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用學(xué)科。心理學(xué)是一門研究人的心理活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)。環(huán)境科學(xué)與生態(tài)學(xué)是保護(hù)生態(tài)系統(tǒng)，對(duì)受損系統(tǒng)進(jìn)行恢復(fù)、重建的科學(xué)。神經(jīng)科學(xué)與神經(jīng)病學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，主要是分析各種認(rèn)知活動(dòng)的腦內(nèi)過(guò)程和神經(jīng)機(jī)制。從上述分析結(jié)果可以看出，隨著科技、信息和網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，各學(xué)科領(lǐng)域都在不斷擴(kuò)大，彼此間聯(lián)系密切，呈現(xiàn)交叉融合之勢(shì)，而上述十個(gè)學(xué)科中都有某一部分涉及到了個(gè)人健康信息管理的研究領(lǐng)域。

3.2 知識(shí)基礎(chǔ)

知識(shí)基礎(chǔ)能夠反映出某一學(xué)科領(lǐng)域前沿的本質(zhì)，具有相對(duì)穩(wěn)定性，有助于明確和預(yù)測(cè)研究前沿和動(dòng)態(tài)趨勢(shì)。在citespaceII中將節(jié)點(diǎn)類型選擇為“參考文獻(xiàn)”，運(yùn)行得出圖3所示的知識(shí)圖譜，可以從中看出一些個(gè)人健康信息管理領(lǐng)域中的經(jīng)典文獻(xiàn)，如表4所示。

Tang等所著的《特護(hù)病房遠(yuǎn)程監(jiān)控的工作流程：一項(xiàng)工時(shí)與動(dòng)作研究》探討了特護(hù)病房遠(yuǎn)程監(jiān)控的工作流程，其研究結(jié)果表明，工作流程的中斷、臨床信息系統(tǒng)的可用性以及與病床邊的護(hù)理人員的合作都可能會(huì)影響臨床醫(yī)生在特護(hù)環(huán)境下工作的質(zhì)量和效率[1]。早在1967年，Glaser就在《扎根理論發(fā)現(xiàn)：定性研究策略》一文中指出，在生物和醫(yī)藥領(lǐng)域的重大發(fā)現(xiàn)非常少，雖然這些領(lǐng)域有了顯著進(jìn)展，但是其中開(kāi)放性的、具有變革意義的研究方向轉(zhuǎn)變卻常常需要數(shù)十年的時(shí)間[2]?？梢哉f(shuō)本書是個(gè)人健康信息管理的奠基之作，為后來(lái)的個(gè)人健康信息管理的發(fā)展指明了方向，提供了理論與實(shí)踐上的指導(dǎo)。Halamka等撰寫的《個(gè)人健康記錄的初期經(jīng)歷》，通過(guò)3個(gè)案例的研究分析，描述了1999-2007年所遇到的一些問(wèn)題與挑戰(zhàn)，并提出了未來(lái)五年可能遇到的一些問(wèn)題與挑戰(zhàn)，從最早使用個(gè)人健康記錄的用戶群體中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出了一些應(yīng)對(duì)措施[3]。Wang等人在《個(gè)人健康信息管理系統(tǒng)及其在轉(zhuǎn)診病人管理中的應(yīng)用》一文中開(kāi)發(fā)了一個(gè)基于網(wǎng)絡(luò)的個(gè)人健康記錄（PHRs），患者可以用PHRs來(lái)收集和管理自己的健康信息（如病史、藥物和過(guò)敏史），自己要求轉(zhuǎn)診，并存儲(chǔ)其磋商的記錄，該P(yáng)HRs還包括轉(zhuǎn)診管理工作流程和通訊系統(tǒng)，研究結(jié)果表明，醫(yī)生對(duì)患者的個(gè)人健康信息和轉(zhuǎn)診問(wèn)題描述的內(nèi)容很滿意，且該系統(tǒng)增強(qiáng)了醫(yī)生與患者之間的交流與溝通[4]。Kim和Johnson撰寫的《個(gè)人健康記錄：功能和效用評(píng)估》一文中使用了一種有針對(duì)性的搜索策略找出了11個(gè)網(wǎng)站的不同的個(gè)人健康記錄，對(duì)生成的輸出結(jié)果進(jìn)行了評(píng)估，結(jié)論指出當(dāng)前可用的PHRs的功能還是非常有限的，PHRs使用的數(shù)據(jù)輸入、確認(rèn)以及信息表示方法限制了其效用的發(fā)揮[5]。Maixner和Morin撰寫的《死后健康信息的機(jī)密性》主要研究了病人死亡后的私人健康信息的控制，保密尸檢保護(hù)措施的重要性，以及出于研究或教育目的時(shí)，對(duì)已故患者的身份披露應(yīng)注意哪些事項(xiàng)[6]。Bodenheimer等在《慢性病初級(jí)護(hù)理中的患者自我管理》一文中指出慢性病患者需要對(duì)自己的疾病做出日常的自我管理，而這需要醫(yī)患合作和對(duì)患者的自我管理教育，自我管理的教育能夠教會(huì)患者一些處理問(wèn)題的技能。作者還指出自我管理的一個(gè)核心概念就是自信效能，當(dāng)患者成功地解決了一些問(wèn)題時(shí)，這一效能會(huì)帶來(lái)巨大的收益，結(jié)論指出對(duì)慢性病患者進(jìn)行自我管理的教育很快就會(huì)成為初級(jí)護(hù)理的一個(gè)重要組成部分[7]。Tang和Lansky在《缺少的環(huán)節(jié)：橋接患者供應(yīng)商的健康信息鴻溝》一文中認(rèn)為信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用是改進(jìn)醫(yī)療保健和實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)的新設(shè)計(jì)護(hù)理目標(biāo)的一種主要途徑，因?yàn)閷?shí)現(xiàn)新護(hù)理目標(biāo)，需要使用信息技術(shù)來(lái)設(shè)計(jì)健康系統(tǒng)。該系統(tǒng)應(yīng)能使醫(yī)患之間隨時(shí)保持聯(lián)系，并能使患者更積極主動(dòng)地參與到自己的治療中，此外，個(gè)人健康記錄也為設(shè)計(jì)出更好的個(gè)人健康信息關(guān)系系統(tǒng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[8]。Kaelber等在《基于個(gè)人健康記錄的研究主題》一文中指出患者、政策制定者、服務(wù)提供者、納稅人、雇主等對(duì)使用個(gè)人健康記錄來(lái)提高醫(yī)療質(zhì)量越來(lái)越感興趣，盡管如此，針對(duì)個(gè)人健康記錄的研究仍然很少，多數(shù)文章側(cè)重于對(duì)PHRs的功能進(jìn)行專門評(píng)價(jià)、醫(yī)患對(duì)PHRs的態(tài)度、PHRs中涉及的隱私與安全問(wèn)題和PHRs的架構(gòu)問(wèn)題，結(jié)論指出需要增加PHRs的相關(guān)研究以促進(jìn)未來(lái)PHRs系統(tǒng)的發(fā)展、提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與效率[9]。Kim等認(rèn)為雖然個(gè)人健康記錄目前已漸漸被公眾所認(rèn)可，成為個(gè)人健康信息管理的一個(gè)重要工具，但很少有學(xué)者關(guān)注PHRs在低收入的老年人群體中的使用情況，因此他們撰寫了《在低收入的老年群體中使用個(gè)人電子健康記錄的挑戰(zhàn)》一文，設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)了一個(gè)基于網(wǎng)絡(luò)的PHR系統(tǒng)——個(gè)人健康信息管理系統(tǒng)（PHIMS），對(duì)70位參與者進(jìn)行了為期33個(gè)月的研究調(diào)查，結(jié)果表明，最不能使用該系統(tǒng)的人也是從該系統(tǒng)中受益最多的人，此外，由于計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)存取的差異，健康護(hù)理的不平等在未來(lái)可能更會(huì)加劇[10]。Lazarus和Folkman在其《壓力，評(píng)估及其應(yīng)對(duì)》一書中指出，壓力的認(rèn)知方法已被人們所廣泛接受，同時(shí)，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注于情緒和身心失調(diào)、成年人和老年人的壓力及其應(yīng)對(duì)和壓力管理等問(wèn)題，認(rèn)知評(píng)估及其應(yīng)對(duì)也漸漸成為跨學(xué)科研究的一個(gè)重要主題，因此，他們?cè)跁性敿?xì)地描述了壓力理論、認(rèn)知評(píng)估及其應(yīng)對(duì)，并使用了多種不同的和跨學(xué)科的方法，從理論的角度來(lái)研究行為醫(yī)學(xué)、生命歷程、情緒、壓力管理及治療等問(wèn)題[11]。

3.3 研究熱點(diǎn)

關(guān)鍵詞是文章的核心，是作者對(duì)文章的主題進(jìn)行精煉之后得到的結(jié)果，有著很強(qiáng)的代表性，因此，在分析時(shí)常常使用關(guān)鍵詞來(lái)研究某一學(xué)術(shù)領(lǐng)域中的研究熱點(diǎn)。本文將網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)的類型選擇為關(guān)鍵詞（keyword），其它參數(shù)不變，運(yùn)行軟件得到圖4所示的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，共有185個(gè)關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)和756條連線：

根據(jù)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析理論，中心度是衡量網(wǎng)絡(luò)中某節(jié)點(diǎn)對(duì)經(jīng)過(guò)該節(jié)點(diǎn)并彼此相連接的另外兩個(gè)節(jié)點(diǎn)的控制能力，一定程度上表征某節(jié)點(diǎn)與其它節(jié)點(diǎn)之間的聯(lián)系以及在整個(gè)網(wǎng)絡(luò)中的重要地位和作用[12]。在圖4中，具有較高中心度的詞用紫色的圈圈表示出來(lái)，這些關(guān)鍵詞包括管理、護(hù)理、健康、因特網(wǎng)、衛(wèi)生保健等。關(guān)鍵詞年環(huán)的厚度與關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次正相關(guān)，表5列出了頻次最高的7個(gè)關(guān)鍵詞及其中心度：

從圖4可以看出，管理是最大的節(jié)點(diǎn)。所謂個(gè)人健康信息管理，包含兩層意思，一是對(duì)個(gè)人健康信息進(jìn)行的管理；二是個(gè)人對(duì)健康信息進(jìn)行的管理，這兩層意思的核心都在于“管理”?？梢?jiàn)，管理在個(gè)人健康信息管理中的基礎(chǔ)作用。管理學(xué)的許多原理與方法都可用于個(gè)人健康信息管理，當(dāng)然，個(gè)人健康信息管理的重點(diǎn)與管理學(xué)研究的重點(diǎn)也有所差異，因此，在將管理學(xué)應(yīng)用于個(gè)人健康信息管理的過(guò)程中，還是需要作出一些調(diào)整和改進(jìn)的，于是，如何使其更適用于個(gè)人健康信息管理也就成為了許多學(xué)者研究的重點(diǎn)之一了，這也成為了該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

排名第二、第三和第四的護(hù)理、健康和信息以及排名第七位的健康護(hù)理，都是個(gè)人健康信息管理的熱點(diǎn)之一。個(gè)人健康信息管理，不僅包括對(duì)個(gè)人健康信息的管理，也包含了個(gè)人健康的護(hù)理。在個(gè)人健康信息管理中，無(wú)論其焦點(diǎn)是預(yù)防、自我監(jiān)督、癥狀管理、尋找提供者的建議、作出治療選擇還是合作治療，我們都需要選擇和使用各種不同的信息，而這多種信息的獲取、管理和交流，目的都是為了維持健康這一結(jié)果。

排名第五位的是網(wǎng)絡(luò)。隨著因特網(wǎng)和信息技術(shù)的發(fā)展，基于網(wǎng)絡(luò)的個(gè)人健康信息管理也得到了快速發(fā)展，個(gè)人健康記錄開(kāi)始通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)患之間傳遞，個(gè)人健康信息管理中的個(gè)人隱私和安全問(wèn)題變得越來(lái)越重要，如何使用先進(jìn)的技術(shù)來(lái)更好的管理個(gè)人健康信息，如何在傳遞個(gè)人健康記錄的過(guò)程中有效保護(hù)好患者的隱私，這不僅是當(dāng)前的研究熱點(diǎn)之一，更是研究的難點(diǎn)之一。

排名第六位的是自我管理。個(gè)人健康記錄是當(dāng)前主要的個(gè)人健康信息管理工具之一，它能夠讓患者記錄健康歷史和疾病歷史，需要患者的參與的，并賦予患者自主決定權(quán)，決定誰(shuí)能夠獲取和使用他們的健康信息。在PHIM中，人們參與到自我管理的各個(gè)方面，人們尋找信息并作出治療、癥狀管理、醫(yī)藥、財(cái)政支持等的相關(guān)選擇。PHRs系統(tǒng)的廣泛使用表明自我管理在個(gè)人健康信息管理中的重要性越來(lái)越大。

通過(guò)上述分析我們可以看出，管理、護(hù)理、健康、信息、健康護(hù)理、自我管理構(gòu)成了個(gè)人健康信息管理的研究理論基礎(chǔ)，網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展帶來(lái)了交流、教育與生活質(zhì)量的改進(jìn)，為我們更好地研究個(gè)人健康信息管理奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.4 研究前沿

突變?cè)~是指短時(shí)間內(nèi)增長(zhǎng)速度突然加快或使用頻率突然提高的術(shù)語(yǔ)。CitespaceII與Citespace相比，新增了突變檢測(cè)的功能，能夠利用突變?cè)~的動(dòng)態(tài)變化性，研究某一學(xué)科領(lǐng)域的研究前沿。本文選用突變檢測(cè)算法來(lái)檢測(cè)PIM領(lǐng)域的突變專業(yè)術(shù)語(yǔ)，同時(shí)選擇時(shí)間區(qū)域（Timezone）聚類視圖，可以生成圖5所示的知識(shí)圖譜：

按照突現(xiàn)度這一度量指標(biāo)從大到小排列，一共探測(cè)出4個(gè)突變?cè)~，如表6所示：從表6中可以看出，2009年出現(xiàn)的“人”一詞的突現(xiàn)度最高，2004年出現(xiàn)的“以患者為中心的護(hù)理”一詞的突現(xiàn)度為3.14，這表明2004年開(kāi)始，個(gè)人健康信息管理領(lǐng)域中的研究開(kāi)始關(guān)注于“以人為本，以用戶為中心”，如Kim Y撰寫了《服務(wù)于老年人群體的基于網(wǎng)絡(luò)的以人為中心的電子健康記錄》、《評(píng)估以患者為中心的電子健康記錄來(lái)克服數(shù)字鴻溝》等論文，研究了用戶的心理，用戶信息需求的決定因素、表現(xiàn)形式及滿足方式，用戶的信息行為等問(wèn)題。2002年出現(xiàn)的“因特網(wǎng)”一詞表明，隨著信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)在個(gè)人健康信息管理中的重要性越來(lái)越顯著。因特網(wǎng)的發(fā)展也促使研究人員開(kāi)發(fā)出了一些新的軟件和應(yīng)用程序，如“患者通道”和“患者入口”能夠允許用戶對(duì)保存在健康護(hù)理設(shè)備中的信息進(jìn)行安全的、受控制的存取[13]?；ヂ?lián)網(wǎng)提供了這些應(yīng)用程序?qū)€(gè)人健康信息的遠(yuǎn)程獲取，個(gè)人可以與健康護(hù)理機(jī)構(gòu)及其隸屬機(jī)構(gòu)的健康護(hù)理人員進(jìn)行交互，個(gè)人可以預(yù)約服務(wù)時(shí)間、查看醫(yī)療記錄信息、訪問(wèn)健康信息網(wǎng)站。2010年出現(xiàn)的“個(gè)人健康記錄”成為近年來(lái)個(gè)人健康信息管理的新的研究重點(diǎn)。個(gè)人健康記錄是一種能夠讓患者記錄健康歷史和疾病歷史的工具，可以為慢性病或是急性病患者接受的長(zhǎng)期或持久治療提供幫助，幫助個(gè)人預(yù)防疾病、保持健康。PHRs是一個(gè)個(gè)人健康信息的存儲(chǔ)庫(kù)，與以往的專業(yè)性電子健康記錄不同，PHRs提供了個(gè)人健康數(shù)據(jù)和可靠的健康信息以及與個(gè)人健康或是疾病狀態(tài)相關(guān)的知識(shí)的存取，并能使個(gè)人隨時(shí)隨地整合記錄[14]。因此，在個(gè)人健康管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)過(guò)程中，我們要充分利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，以用戶為中心，根據(jù)患者的需求及個(gè)體差異來(lái)設(shè)計(jì)出個(gè)性化的個(gè)人健康信息管理工具，并增加工具的自適應(yīng)性。

4 結(jié) 語(yǔ)

本文利用CitespaceII對(duì)Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)中的個(gè)人健康信息管理相關(guān)文章進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，得出了目前國(guó)際上個(gè)人健康信息管理的研究熱點(diǎn)和前沿，但該方法只能針對(duì)如Web of Science的某一特定數(shù)據(jù)庫(kù)，而不能實(shí)現(xiàn)多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)分析，導(dǎo)致研究存在分析不全面的情況。因此在未來(lái)的研究中，我們還應(yīng)綜合利用其它統(tǒng)計(jì)學(xué)與文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)等方法對(duì)PHIM的熱點(diǎn)與前沿進(jìn)行更加全面、深入的研究。本文研究結(jié)論如下：目前個(gè)人健康信息管理的研究領(lǐng)域主要集中在醫(yī)療保健與服務(wù)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、公共衛(wèi)生與職業(yè)保健、內(nèi)科學(xué)、工程學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、環(huán)境科學(xué)與生態(tài)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)與神經(jīng)病學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域；研究的熱點(diǎn)主要是健康信息管理、自我管理、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、醫(yī)患交流與教育和生活質(zhì)量等問(wèn)題；未來(lái)的發(fā)展方向是基于網(wǎng)絡(luò)的、以用戶為中心的個(gè)人健康信息管理。

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