毛高平 勇于面對(duì)疑難危重疾病

馮群

并不是所有病都能治好，目前很多病我們甚至不知道病源和性質(zhì)，但醫(yī)生一直在不斷努力

他把臨床醫(yī)學(xué)的最高境界總結(jié)為四個(gè)字：道法自然。“手術(shù)用心去做，身心合為一體?！痹诳哲娍傖t(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)行臨床工作和科學(xué)研究的30年間，毛高平為眾多患者成功診治了各類(lèi)消化系統(tǒng)腫瘤和消化系疑、難、危重疾病，這位空軍總醫(yī)院消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人、空軍級(jí)專(zhuān)家正逐步接近自己心中的境界。

添一把雨前新葉，沸水拂過(guò)，遞到眼前的便是一杯香茗。

毛高平愛(ài)品茗，愛(ài)讀古典文學(xué)，整個(gè)人也浸潤(rùn)著一股儒雅之氣。面前的他與其說(shuō)是一名醫(yī)生，倒更像個(gè)研究古文國(guó)學(xué)的學(xué)者。

“醫(yī)學(xué)需要更多的人文素養(yǎng)，因?yàn)槭墙o人治病，和人打交道。病是三分治七分養(yǎng)。消化科有很多都是功能性疾病，心理因素影響很大，和氣候、季節(jié)、飲食、情緒都有關(guān)系。我們醫(yī)生就要從專(zhuān)業(yè)角度給病人耐心分析，為他們減輕負(fù)擔(dān)。”

除了給出專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)醫(yī)治，毛高平還有一雙靈活精準(zhǔn)的雙手，他精通各種消化內(nèi)鏡檢查和治療技術(shù)，擅長(zhǎng)膽胰疾病的十二指腸鏡下微創(chuàng)介入治療和小腸病的診斷治療。

他把臨床醫(yī)學(xué)最高境界的總結(jié)為四個(gè)字：道法自然?！笆中g(shù)用心去做，身心融合為一體?！痹诳哲娍傖t(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)行臨床工作和科學(xué)研究的30年間，毛高平為眾多患者成功診治了各類(lèi)消化系統(tǒng)腫瘤和消化系疑、難、危重疾病，這位空軍總醫(yī)院消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人、空軍級(jí)專(zhuān)家正逐步接近自己心中的境界。

醫(yī)學(xué)之路

生于1955年的毛高平是福建客家人，家中以詩(shī)書(shū)傳家，他自幼熟讀四書(shū)五經(jīng)。年少的他對(duì)未來(lái)尚未認(rèn)知時(shí)，突逢“十年浩劫”。擺在眼前的路一下子變窄了，除了上山下鄉(xiāng)，進(jìn)廠做工，剩下的便是入伍當(dāng)兵。1970年，一肚子古典文學(xué)的毛高平正式入伍，就此與空軍結(jié)緣。1973年，他進(jìn)入福建醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系學(xué)習(xí)，畢業(yè)后分配到福州空軍部隊(duì)工作。

他談起走上醫(yī)學(xué)之路的初衷：“人很難對(duì)最初的職業(yè)有太多強(qiáng)烈的期許，一般都是隨遇而安的。工作有什么需要，就去做，自己選擇了這個(gè)職業(yè)就要做好。”對(duì)于醫(yī)學(xué)，在毛高平的年少印象中最深刻的是神農(nóng)嘗百草、藥王孫思邈懸壺濟(jì)世等一系列的故事。醫(yī)者都有一顆悲憫、慈善的心，也要有一份道濟(jì)天下的情懷，毛高平對(duì)這份職業(yè)精髓的如此總結(jié)。

工作中優(yōu)秀的表現(xiàn)讓毛高平的名字出現(xiàn)在空軍醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部?jī)?yōu)秀人員學(xué)習(xí)選拔名單上。經(jīng)過(guò)兩年空軍組織的基礎(chǔ)培訓(xùn)，從這批學(xué)子中選出了“十八顆星”，安排到全軍總醫(yī)院由老專(zhuān)家以師承的方式繼續(xù)帶教。毛高平就是這樣一顆耀眼的星，他的導(dǎo)師是空軍總醫(yī)院第一任內(nèi)科主任張康。三年嚴(yán)格訓(xùn)練出來(lái)，毛高平理論扎實(shí)，業(yè)務(wù)熟練，可謂成長(zhǎng)迅速。他笑言：“當(dāng)初我有兩個(gè)選擇，一是讀研究生，二是參加培訓(xùn)，誰(shuí)知道這培訓(xùn)比讀研究生的時(shí)間還要長(zhǎng)哩。”1981年，毛高平留任空軍總醫(yī)院消化內(nèi)科從事臨床工作。

學(xué)術(shù)的道路永無(wú)止境，毛高平?jīng)]料到，他的求學(xué)道路還要繼續(xù)延伸。上世紀(jì)80年代分子生物學(xué)剛剛興起，國(guó)內(nèi)從事這方面的研究更是少，毛高平做了一把“吃螃蟹”的人。1988-1991，年他作為訪問(wèn)學(xué)者在意大利摩德納大學(xué)醫(yī)學(xué)院從事肝病分子生物學(xué)研究。歸國(guó)后，他根據(jù)所學(xué)在空軍總醫(yī)院建立了空軍臨床分子生物學(xué)中心。令人不解的是，毛高平在中心實(shí)驗(yàn)室建成后申請(qǐng)回到消化內(nèi)科，繼續(xù)臨床工作?！拔业膶?zhuān)長(zhǎng)不是基礎(chǔ)研究，應(yīng)該讓他們專(zhuān)業(yè)學(xué)分子生物學(xué)的接過(guò)去做。”

這是否意味著三年留學(xué)白學(xué)了？

“沒(méi)有啊，用分子生物學(xué)的思路做臨床工作，會(huì)更有優(yōu)勢(shì)?！泵咂秸J(rèn)真地和我分析：“臨床實(shí)踐性很強(qiáng)，但我們醫(yī)生除了要醫(yī)治表面的病癥，還要追究疾病發(fā)生的病理和病原。從生理、細(xì)胞水平上的改變到分子水平上的改變，觀察越深刻入微，醫(yī)生對(duì)疾病的理解越深刻，這會(huì)影響到治療的選擇，愈后的判斷等等，也會(huì)促進(jìn)疾病研究的發(fā)展。”

從實(shí)驗(yàn)室到臨床的回歸，是毛高平自己基于對(duì)現(xiàn)實(shí)的理性判斷。我不能妄判這個(gè)選擇是否明智，但我看見(jiàn)了他談起工作時(shí)眉飛色舞的神態(tài)，還有被他治愈的患者那一張張笑臉。

探索消化道“盲區(qū)”先行者

消化內(nèi)科離不開(kāi)消化內(nèi)鏡。為了提高自己為患者做內(nèi)鏡檢查的技巧，1993年毛高平考取同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)碩士研究生，師從我國(guó)消化內(nèi)鏡的先驅(qū)張錦坤教授，專(zhuān)門(mén)從事消化內(nèi)鏡應(yīng)用研究。短短幾年間，毛高平帶領(lǐng)全科人員依靠?jī)?nèi)鏡技術(shù)相繼成功開(kāi)展鏡下病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等技術(shù)檢查病例近萬(wàn)例次，成功檢查出早期胃癌、食道癌、結(jié)腸癌等疾病，為患者的及時(shí)治療創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。

無(wú)論作為一個(gè)關(guān)心患者疾苦的普通醫(yī)者，還是高瞻遠(yuǎn)矚的學(xué)科負(fù)責(zé)人，毛高平都一直不忘一個(gè)消化系統(tǒng)疾病診治的難題，那片“相對(duì)盲區(qū)”——小腸。

小腸疾病往往發(fā)病隱匿，沒(méi)有特征性的典型臨床表現(xiàn)，病種相對(duì)較多，如腫瘤、炎癥性病變、潰瘍、血管性病變、息肉、吸收不良綜合癥等等。消化內(nèi)鏡雖然實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者上、下消化道檢查診斷和治療，但對(duì)于處于消化道中段，長(zhǎng)達(dá)6米多的小腸卻束手無(wú)策。特殊的解剖結(jié)構(gòu)導(dǎo)致小腸缺乏較有效的檢查手段，看不到內(nèi)部結(jié)構(gòu)讓臨床上對(duì)小腸疾病的認(rèn)識(shí)相對(duì)陌生，小腸疾病成了誤診率和漏診率最高的疾病。

2003年，雙氣囊小腸鏡（DBE）在國(guó)際的問(wèn)世為小腸疾病的診斷和治療提供了新的方法和技術(shù)。通過(guò)外套管和內(nèi)鏡上的氣囊交替充氣、放氣，內(nèi)鏡反復(fù)鉤拉等操作，雙氣囊小腸鏡使可自由移動(dòng)的小腸類(lèi)似于“擼袖套”一樣套疊于外套管及鏡身上，從而達(dá)到進(jìn)入深部小腸而直觀清晰地顯示小腸病變的目的。

空軍總醫(yī)院是國(guó)內(nèi)最先引進(jìn)了這項(xiàng)設(shè)備的醫(yī)院之一。作為國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展雙氣囊小腸鏡技術(shù)的專(zhuān)家之一，毛高平帶領(lǐng)同事們?cè)诮甑臅r(shí)間里，通過(guò)幾千例的臨床操作實(shí)踐，對(duì)這項(xiàng)技術(shù)的臨床應(yīng)用做了大量研究實(shí)踐和改進(jìn)。

由于對(duì)小腸疾病認(rèn)識(shí)相對(duì)不足，因此小腸疾病大部分缺乏規(guī)范的治療方法，治療手段也比較單一。例如，在治療珀茨-耶格爾斯綜合癥（即小腸中先天生長(zhǎng)很多息肉，幾十幾百上千都有）時(shí)，過(guò)去只能等到小腸梗阻后進(jìn)行手術(shù)，一次切除一部分，病人往往要經(jīng)歷多次外科手術(shù)治療?，F(xiàn)在，毛高平可以在小腸鏡的輔助下用專(zhuān)用的圈套器把直徑三四公分的息肉一個(gè)個(gè)慢慢切掉，既方便又創(chuàng)口小。

具有探索意義的研究“氣囊輔助小腸鏡的臨床應(yīng)用”獲得了2010年全軍醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)?？哲娍傖t(yī)院的門(mén)口也掛上了“全軍小腸疾病專(zhuān)病中心”的牌子——這是國(guó)內(nèi)唯一研究小腸病的專(zhuān)治中心。

比起榮譽(yù)，讓毛高平更為高興的是，通過(guò)DBE檢查，很多疑難雜癥不再神秘難解了，患者的痛苦極大減輕，甚至生命得到了及時(shí)的挽救?！皝?lái)自內(nèi)蒙古的一個(gè)患者，便血一年多了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院什么也沒(méi)查出來(lái)。來(lái)這做小腸內(nèi)鏡檢查，剛下去一米多就發(fā)現(xiàn)問(wèn)題了——小腸間質(zhì)瘤?！边@在以往要反復(fù)檢查，乃至開(kāi)刀才能確診的病癥在氣囊輔助小腸鏡下無(wú)所遁形。今年春，一位突發(fā)腹痛的男性患者經(jīng)小腸鏡檢查確診為小腸中段動(dòng)脈血管破裂大出血，以往案例中，類(lèi)似病情死亡者居多，而且死因往往是經(jīng)尸體解剖后才能獲得。

身為研究生導(dǎo)師的毛高平帶了不少弟子，他對(duì)弟子不止教技術(shù)，還指導(dǎo)人生觀?！敖虒W(xué)生是教做人，要樹(shù)立好的人生態(tài)度?！彼逃龑W(xué)生，工作就是讓自己幸福的一種途徑，被周?chē)娜诵枰褪且环N幸福。

面對(duì)病人感激的一句“謝謝醫(yī)生”，毛高平回的不是“不客氣”而是“同喜同喜”。他說(shuō)，病人高興了，家里人才高興，醫(yī)生更高興。有什么比完成一項(xiàng)事情更高興的呢？這就是成就感。

毛高平一直醉心于他的小腸鏡臨床治療，沒(méi)想到自己的醫(yī)術(shù)之名已傳遍了大江南北。在一個(gè)由全國(guó)病友自發(fā)建立的珀茨-耶格爾斯綜合癥患者QQ群，毛高平的名字總是被提及。直到陸續(xù)接到了來(lái)自廣東、甘肅等地的咨詢電話，毛高平才知道還有這么一個(gè)組織。“桃李不言下自成蹊?！彼Χ徽Z(yǔ)。

談到這些年的工作，毛高平感慨：“做臨床很有樂(lè)趣……但不是所有的病癥都是能治好的，我希望患者和家屬都能理解這件事。目前很多病我們甚至不知道病源和性質(zhì)。但醫(yī)生一直在不斷努力，我相信醫(yī)學(xué)是不斷向前發(fā)展的，無(wú)論是快還是慢?！?/p>