中醫(yī)學(xué)氣與針灸關(guān)系的淺析

氣在祖國醫(yī)學(xué)中應(yīng)用非常廣泛，或反映人與自然環(huán)境的關(guān)系，或指人體組織器官的功能活動，或指具有營養(yǎng)作用的精微物質(zhì)，有時又指包含著物質(zhì)與功能兩方面，有時則指疾病的演變過程等內(nèi)容。由于“氣”所分布的部位不同，內(nèi)外有別或功能有異，故有“真氣”、“元氣”、“營氣”、“衛(wèi)氣”、“宗氣”、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣、四時之氣、邪正之氣等等繁多的名稱。但就氣產(chǎn)生的來源來看，主要包括經(jīng)脾胃運化轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒅畾夂团c自然吸入之清氣結(jié)合聚于胸中的所謂“宗氣”，以及稟受于先天，封藏于腎的所謂精氣（真氣），及由外邪入侵或某些致病因素所謂邪氣數(shù)種。［1］《靈樞·決氣》篇說“上焦開發(fā)；宣五谷味，熏膚，充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣”。《素問·寶命全形論》則說：“人以天地之氣生，四時之法成”?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩疲骸疤撔百\風(fēng)，避之有時”，及《素問·刺法論》又明確指出“正氣在內(nèi)，邪不可干”。這些論述對氣的含義與作用作了高度的概括，指出了“氣與人的生成和發(fā)育，健康與疾病的密切關(guān)系，及其與自然環(huán)境相生相應(yīng)，不可分離的變化規(guī)律”。［2］說明不僅人體內(nèi)部各組織器官之要協(xié)調(diào)平衡，而且還要與自然環(huán)境的變化相互協(xié)調(diào)，才能保持正常（動態(tài)）的平衡而健康生存。相反，就會出現(xiàn)氣機(jī)混亂而產(chǎn)生疾病。若這種不平衡狀態(tài)長期得不到糾正，就會人體營養(yǎng)缺乏，機(jī)能衰退，甚或出現(xiàn)陰竭、陽脫，以至危及生命?？梢姟皻狻痹谧鎳t(yī)學(xué)中是十分重要的?，F(xiàn)就“氣”與針灸治病的關(guān)系，談點膚淺認(rèn)識。

1 氣與針灸治病的關(guān)系 1.1 氣的運動以經(jīng)絡(luò)為通道，針灸治病主要是依靠經(jīng)絡(luò)這個反應(yīng)途徑來實現(xiàn)的 經(jīng)絡(luò)是人體運動氣血的通道，又是臟腑氣化的途徑，臟腑之間一方面通過經(jīng)絡(luò)表里相合，同時又依靠經(jīng)絡(luò)之氣相通。在病理情況下，臟腑有病可以通經(jīng)絡(luò)反應(yīng)到體表，經(jīng)絡(luò)失調(diào)亦可影響臟腑?！鹅`樞·經(jīng)別》篇上說：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起……”。不僅說明人的生命有賴于經(jīng)絡(luò)“行血氣而營陰陽，濡筋骨、利關(guān)節(jié)”才能維持；而且疾病的發(fā)生發(fā)展過程，以及治愈的機(jī)轉(zhuǎn)，都依靠于經(jīng)絡(luò)。尤其是針灸治病主要是通過經(jīng)絡(luò)這一反應(yīng)途徑來實現(xiàn)的。［2］例如，足三陽經(jīng)脈從頭走足，臨床上遇到前額連眼眶脹痛的陽明頭痛，面肌掣痛，上牙痛等，往往針刺四白、內(nèi)庭而獲良效，就是因為足陽明胃經(jīng)經(jīng)脈起鼻額，入上齒，循面頰，上額顱，下行到腳內(nèi)庭，終歷兌，故針刺上述胃經(jīng)腧穴，能反應(yīng)到頭額、面頰及齒齦而達(dá)到治療的目的。少陽頭痛常取足臨泣配率谷；太陽頭痛針昆侖與至陰均能取得良好的療效，都是基于“經(jīng)脈所通，主治所及”這個道理。

1.2 守神候氣是針刺取效的關(guān)鍵 1.2.1 守神：“守”是維護(hù)的意思；神，泛指整個人體生命活動的表現(xiàn)，是人的精神意識、思維活動以及臟腑氣、血、津、液的活動外在表現(xiàn)的高度概括?！鹅`樞·本神》篇說：“生之來謂之精，兩精相博謂之神”?！鹅`樞·平人絕谷》篇又說：“神者，水谷之精氣也”?！缎♂樈狻菲骸吧裾哒龤庖病?。《素問·八正神明論》：“血氣者，人之神”。說明神產(chǎn)生于先天又賴后天水谷之精氣的不斷補(bǔ)充。所以營衛(wèi)氣血的盛衰消長與精神的旺盛，意識的靈敏，體質(zhì)的強(qiáng)弱，有著密切的關(guān)系?！鹅`樞·天年》篇說：“失神者死，得神者生”，充分說明神在人體的生命活動中，何等重要。神分布于全身，游行于經(jīng)絡(luò)腧穴，其功能表現(xiàn)為高級的功能活動，如意識、知覺、思維、精神等，包括神、魂、魄、意志、思慮、智等內(nèi)容?！鹅`樞·本神》篇說：“脈舍神”，《九針十二原》篇說：“所言節(jié)者，神氣之所游行出入也”，這就是說，神可隨氣出入于經(jīng)絡(luò)腧穴之中，針刺取效，必須得經(jīng)絡(luò)腧穴中之神氣。故張志聰說：“行針者，貴在得神取氣”?！鹅`樞·九針十二原》篇指出：“粗守形，上守神”，則更明確強(qiáng)調(diào)了一位針灸醫(yī)生不能僅憑一些外表癥狀機(jī)械地應(yīng)用針刺治療了事，而要求全面掌握和分析所得的材料，根據(jù)病人的精氣神變化情況，辨明病證所屬，恰當(dāng)靈活地運用刺法。所以“守神”是針刺治病過程中極為重要的方法和要領(lǐng)。［3］

1.2.2 候氣：候氣主要是指針刺經(jīng)穴后，要候得酸、麻、脹、痛、涼、熱、蟻走、電掣等感應(yīng)。這種感應(yīng)，謂之“氣至”，也稱得氣。判斷得氣與否，一方面指患者進(jìn)針后的感覺；另一方面是術(shù)者的指覺的感覺。如入針后術(shù)者感到針下沉緊，視針處皮膚略緊而凸起，面部有表情，多為得氣之征，反之針下輕浮虛活，針處頗松弛不緊，面部無反應(yīng)，多為未得氣的表現(xiàn)。《標(biāo)幽賦》曰：“輕、滑、慢而未來，沉澀緊而已至?！瓪庵烈踩玺~吞鉤餌之浮沉，氣未至也如閑處幽堂之深邃。氣速至而速效，氣遲至而不治”?！鹅`樞·九針十二原》說：“為針之要，氣至有效”。從臨床中體會到，氣速至多為人體正氣充沛，反應(yīng)則快，收效亦快，病亦易愈；經(jīng)氣遲遲不至，是人體正氣虛弱的表現(xiàn)，反應(yīng)必然遲鈍，收效也慢，病亦難愈；如果經(jīng)過各種（如搖、捫、循、捻、進(jìn)、退、搗、留等）行針候氣手法，氣仍不至，多為正氣衰竭的征象，預(yù)后必然不良。由此可見，針刺守神候氣是針刺起作用的重要關(guān)鍵。除此之外，還要求我們在施針時做到“勢若擒龍”，“手如握虎，神無營于眾物”。全神貫注地細(xì)心操作，從而更好地收到預(yù)期的效果。

1.3 針刺之所以使疾病痊愈的根本作用在于調(diào)和陰陽之氣 疾病的發(fā)生、發(fā)展變化同體外環(huán)境以及病者體質(zhì)等客觀因素關(guān)系極大。病情往往錯綜復(fù)雜，如能細(xì)辨證施治，施以恰當(dāng)?shù)男嗅樖址ㄓ谝浴罢{(diào)氣”，則能達(dá)到疾病向愈的目的。怎樣調(diào)氣？《素問·至真要大論》指出：“調(diào)氣之方，必別陰陽，定其內(nèi)外，各守其鄉(xiāng)”?！鹅`樞·根結(jié)》篇說：“用針之要，在于調(diào)陰與陽，調(diào)陰與陽，精氣乃光，合神與氣，使神內(nèi)藏”。可見，調(diào)氣主要在于調(diào)和陰陽之氣。要求我們從四診所得的材料中，作出正確的判斷，分清邪正，辨明虛實，才能做到扶正祛邪，補(bǔ)不足，瀉有余，不犯虛虛實實之弊，達(dá)到邪去正安，陰陽調(diào)和的目的。［4］必須指出，針灸治病，不借藥物，針灸的補(bǔ)瀉方法雖然是針對補(bǔ)正氣，瀉邪氣而說的。但它的根本作用在于調(diào)氣。所以《靈樞·終始》篇說：“凡刺之道，氣調(diào)而止”。又說：“和氣之方，必通陰陽”。邪正斗爭雖為疾病過程的主要矛盾，而陰陽失調(diào)，則是構(gòu)成這一矛盾的根本原因。陰陽失調(diào)的主要表現(xiàn)或虛或?qū)崳蛱搶崐A雜，而針刺調(diào)和陰陽的根本手法是或補(bǔ)或瀉，或平補(bǔ)平瀉。虛是正氣不足，當(dāng)用補(bǔ)法，扶助正氣；實是邪氣有余，當(dāng)用瀉法，以導(dǎo)其壅滯，除其苑陳，散其風(fēng)寒，降其火逆；若虛實偏勝不明顯，而僅表現(xiàn)氣機(jī)紊亂者，可用平補(bǔ)平瀉法，以平調(diào)其氣亂。所以只要我們能掌握和運用調(diào)氣治則，調(diào)整疾病所出現(xiàn)的太過和不及，使之達(dá)到正常（動態(tài)）的平衡，這就是針（灸）刺使疾病痊愈的根本所在。

2 氣在針灸中的應(yīng)用 祖國醫(yī)學(xué)中的“氣”學(xué)理論，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論之一，具體反映著機(jī)體與自然環(huán)境的關(guān)系及臟腑經(jīng)絡(luò)活動等許多內(nèi)容。臨床無論生理、病理、診斷及治療，無不貫穿著。本人僅就祖國醫(yī)學(xué)中的“氣”與針（灸）刺治病的關(guān)系方面談幾點認(rèn)識。

2.1 氣的運動以經(jīng)絡(luò)為通道 經(jīng)絡(luò)與臟腑相通，表里相應(yīng)；針灸治病就是依靠經(jīng)絡(luò)這個聯(lián)系表里、上下，通達(dá)內(nèi)外左右的反應(yīng)途經(jīng)來實現(xiàn)的。

2.2 守神候氣是針刺起作用的關(guān)鍵 只有維護(hù)神氣和候得“經(jīng)氣已至”才能取得滿意的療效。

2.3 氣至之后，還必須認(rèn)真“守氣”、“調(diào)氣”，否則即使有了“得氣”的反應(yīng)，也會很快消失 以致失去治療時機(jī)，達(dá)不到疾病向愈的目的。

2.4 證有邪正之分，寒熱虛實之別 調(diào)氣之法，也應(yīng)隨之應(yīng)變，辨明病證所屬，而后施以或補(bǔ)或瀉，或平補(bǔ)平瀉的恰當(dāng)手法，以調(diào)和陰陽之氣，使之達(dá)到正常（動態(tài)）的平衡，從而治愈疾病，這就是針灸的根本作用所在。

［1］ 李德新.中醫(yī)基礎(chǔ)理論［M］.人民衛(wèi)生出版社，2001：128－132.

［2］ 楊長森，何樹槐.針灸治療學(xué)［M］.上海科學(xué)技術(shù)出版社，1985：1.

［3］ 陸壽康，胡伯虎.針刺手法100種［M］.中國醫(yī)藥科技出版社，1988：10－23，24.

［4］ 府 強(qiáng).實用針灸療法臨床大全［M］.中國中醫(yī)藥出版社，1991：20.