穴位埋線治療神經(jīng)性皮炎40例

2007～2011 年，筆者運(yùn)用穴位埋線療法治療神經(jīng)性皮炎40例，收到了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 本組40例，男17例，女23例；年齡最小22歲，最大68歲；病程最短1年，最長32年，均確診為神經(jīng)性皮炎。

治療方法 取穴：皮損部位，大椎，若發(fā)于腰以上或上肢部者加配雙側(cè)曲池，若發(fā)于腰以下或下肢部者加配雙側(cè)血海。

操作：用注線法。局部碘伏消毒3遍后，根據(jù)皮損面積大小，在皮損周圍作等距離局麻皮丘2～6個，左手繃緊皮損部皮膚及皮下組織，右手拿持帶可吸收縫線的專用一次性埋線針，從皮丘向皮損中心以45度角刺入其基底部后，邊推針芯邊退針，將腸線完全埋于皮下組織中，各根線相距1～2cm，呈環(huán)狀圍刺皮損部，若皮損面積較大者，可在其中心部位再埋入一根。埋線材料選用PGLA醫(yī)用可吸收縫線，經(jīng)穴部位按常規(guī)埋法直刺2cm深后，放入腸線。所有穴位埋線后均擠捏其兩側(cè)皮膚，使出血2～3滴，消毒后以創(chuàng)可貼貼敷針孔。20d埋線1次，下一次皮損部埋線點(diǎn)宜在上一次埋線點(diǎn)各之間空隙選擇。埋線3次為一療程，2療程后統(tǒng)計(jì)療效。在埋線期間，患者停用任何內(nèi)服及外涂之劑。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀消失，皮損全退，恢復(fù)正常，隨訪1年以后未復(fù)發(fā)；顯效：癥狀基本消失，皮損恢復(fù)在70%以上，瘙癢已止，或已消除，但半年內(nèi)復(fù)發(fā)；有效：皮損范圍縮小30%以上，瘙癢明顯減輕；無效：癥狀、體征均未改善或未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。

治療結(jié)果 本組40例，治愈38例，顯效2例，總有效率為100%。

典型病例 薛某，女，58歲。腰背部皮膚瘙癢已20余年，右肩背部皮膚瘙癢2年余，癢甚，抓破流水，四季均發(fā)，范圍由小至大，纏綿不愈，屢用中西藥物未能奏效，痛苦異常。查證見：腰骶局部約當(dāng)?shù)谌难刁w處皮膚呈苔癬樣變，表面粗糙，有淡紅色丘疹群，范圍15cm×15cm。右肩胛內(nèi)上角處皮損部范圍約3cm×5cm。在腰骶部皮損周圍邊緣向中心埋線8根，中心部埋線5根，一根垂直于皮下組織，余四根向上、下、左、右與皮膚呈45度夾角向皮損周圍斜刺入皮下組織；右肩胛部皮損周圍埋線3根，中心埋線1根，雙側(cè)曲池各埋線1根。術(shù)后各埋線點(diǎn)均擠血數(shù)滴。術(shù)后當(dāng)晚傷口疼痛，2日后見寒戰(zhàn)、發(fā)熱，經(jīng)對癥處理，1周后恢復(fù)正常?；继幤つw在術(shù)后12d逐漸止癢脫屑，皮膚顏色由紅變黯紫，逐漸恢復(fù)成正常膚色，數(shù)月后皮膚光滑平整，與正常無異。瘙癢亦未曾發(fā)作。隨訪2年未復(fù)發(fā)。

討 論 神經(jīng)性皮炎又名慢性單純性苔蘚，是一種主要由神經(jīng)功能障礙引起的慢性炎癥性皮膚病。中醫(yī)因本病狀如牛領(lǐng)之皮，厚而且堅(jiān)，故命名為“牛皮癬”、“頑癬”、“松皮癬”，好發(fā)于頸項(xiàng)部，又稱為“攝領(lǐng)瘡”。是一種與情緒波動密切相關(guān)的皮膚病。病因尚不明了，一般認(rèn)為本病的發(fā)生可能系大腦皮質(zhì)抑制和興奮功能紊亂所致，精神緊張、焦慮、抑郁、局部刺激如摩擦、日曬、多汗以及飲酒或進(jìn)食辛辣等均可誘發(fā)或加重本病。臨床上治法雖多，但多易復(fù)發(fā)。穴位埋線治療本病療效較好，操作簡單，且療效鞏固。本法通過羊腸線對局部皮膚的持久柔和刺激的作用，一方面將這種非特異性刺激沖動經(jīng)傳入神經(jīng)上傳大腦皮層，加強(qiáng)了中樞對病理刺激傳入興奮的干擾、抑制和替代，調(diào)整皮質(zhì)紊亂的功能，另一方面通過神經(jīng)、體液等免疫功能的調(diào)節(jié)，促進(jìn)局部新陳代謝，并在針眼處擠出較多血液以祛其瘀血，泄其表邪，從而糾正了局部生化反應(yīng)的紊亂，以利皮損的恢復(fù)。