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    血清腫瘤標志物檢測在乳腺癌診斷中的意義

    2012-04-13 05:22:48黃文海陳潤浩俞建平章勇
    中國臨床醫(yī)學 2012年3期
    關(guān)鍵詞:靈敏度標志物乳腺

    黃文海 陳潤浩 俞建平 章勇

    (復旦大學附屬金山醫(yī)院普外科,上海 201508)

    乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,在我國其患病率呈逐年上升的趨勢。近年來,由于血清腫瘤標志物診斷乳腺癌由于其靈敏度、特異度較高,又便于連續(xù)監(jiān)測,因此越來越受到臨床的重視。本研究通過檢測血清糖類抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)、鐵蛋白(serum ferritin,SF)、組織多肽特異性抗原(tissue polypeptide specific antigen,TPS)水平,探討它們在乳腺癌診斷中的意義。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2009年2月-2011年2月在我院行手術(shù)的乳腺癌患者38例,均為女性;年齡41~61歲,平均年齡49.8歲;均經(jīng)手術(shù)病理明確診斷,其中浸潤性導管癌31例,浸潤性小葉癌5例,導管內(nèi)癌2例。乳腺良性腫瘤患者28例,均為女性;年齡22~54歲,平均年齡37.4歲;其中乳腺纖維腺瘤20例,乳腺病7例,分葉狀腫瘤1例。健康對照組20例,均為健康女性;年齡20~61歲,平均年齡40.0歲;均無乳腺腫塊及全身其他部位炎癥表現(xiàn)。

    1.2 研究方法 所有研究對象均于清晨空腹采血3 mL(手術(shù)患者均于術(shù)前1 d清晨空腹采血),分離血清,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)分別檢測CA153、SF、TPS。臨界值:CA153為31.3 U/mL,鐵蛋白為204 ng/mL,TPS為80 U/L。檢測結(jié)果高于臨界值即為陽性。

    1.3 統(tǒng)計學處理 檢測結(jié)果以均數(shù)±標準差(ˉx±s)表示,應用Stata軟件,組間比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 各組血清CA153、SF、TPS水平比較見表1。

    表1 各組血清CA153、SF、TPS水平比較(ˉx±s)

    2.2 乳腺癌組中不同分期患者血清CA153、SF、TPS水平比較見表2。

    表2 不同分期的乳腺癌患者血清CA153、SF、TPS水平比較(ˉx±s)

    2.3 血清CA153、SF、TPS不同組合對乳腺癌的診斷效能見表3。2.4 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性和陽性乳腺癌患者血清CA153、SF、TPS水平比較見表4。

    表3 血清CA153、SF、TPS不同組合對乳腺癌的診斷效能

    表4 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性和陽性乳腺癌患者血清CA153、SF、TPS水平比較(ˉx±s)

    3 討 論

    血清CA153是一種在乳腺癌中過度表達的糖蛋白抗原,也是目前公認的診斷乳腺癌比較靈敏的腫瘤標志物[1]。血清SF廣泛存在于多種組織細胞中,主要參與鐵代謝。近年來發(fā)現(xiàn),許多實體惡性腫瘤可以合成并分泌SF,引起SF水平升高。因此,SF不僅是一個儲鐵指標,也是腫瘤標志物之一。Uibrich等[2]研究發(fā)現(xiàn)SF水平升高提示乳腺惡性腫瘤的存在。TPS是一種上皮類腫瘤分子標志物,在上皮來源的惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤中有較高表達,血清TPS水平的高低可反映腫瘤在體內(nèi)分裂和增殖的情況[3]。Eskelinen等[4]對早期乳腺癌和乳腺良性疾病患者血清中TPS、CA153、MCA等腫瘤標志物進行比較,發(fā)現(xiàn)TPS在乳腺癌患者中的陽性率最高。Bjorklund等[5]在對3 000多例乳腺癌持續(xù)4年的研究中發(fā)現(xiàn),TPS是一種腫瘤細胞活性的標志物,它與腫瘤負荷無關(guān)。TPS與傳統(tǒng)反映腫瘤負荷的標志物聯(lián)合應用,可能使腫瘤的診斷更全面。

    本研究顯示,隨著乳腺癌臨床分期的增加,CA153、SF、TPS水平逐漸升高,特別是SF、TPS水平在乳腺癌II期、III期患者中顯著高于I期患者,并且SF水平在乳腺癌III期患者中顯著高于II期患者;同時,CA153、SF、TPS的陽性率隨著乳腺癌臨床分期的增加而升高;另外,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者,其CA153、SF、TPS水平顯著高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,說明CA153、SF、TPS的水平可能與腫瘤進展有關(guān)。因此,動態(tài)觀察這三種腫瘤標志物水平的變化,有助于反映病情發(fā)展的程度。

    本研究中CA153、SF、TPS對乳腺癌診斷的靈敏度分別為52.6%、60.5%、65.8%。TPS分別與CA153和SF聯(lián)合檢測,較單項指標檢測的靈敏度顯著提高,并且高于CA153和SF聯(lián)合檢測;而三者聯(lián)合檢測,靈敏度可提高到86.8%。TPS是一種反映腫瘤活性的標志物,即使腫瘤細胞數(shù)量很少,TPS水平也可以很高,有相對較高的靈敏度;但是由于其器官特異性不強,廣泛表達于乳腺、胰腺、肝臟等器官,故將其與其他乳腺癌相關(guān)的標志物聯(lián)合檢測,可以提高乳腺癌診斷的準確性,更好地評估乳腺癌患者的病情。

    [1] Bast RC Jr,Ravdin P,Hayes DF,et al.2000 update of recommendations for the use of tumor markers in breast and colorectal cancer:clinical practice guidelines of the American Society of Clinical Oncology[J].J Clin Oncol,2001,19(6):1865-1878.

    [2] Ulbrich EJ,Lebrecht A,Schneider I,et al.Serum parameters of iron metabolism in patients with breast cancer[J].Anticancer Res,2003,23(60):5107-5109.

    [3] Rydlander L,Ziegler E,Bergman T,et al.Molecular characterization of a tissue-polypeptide-specific-antigen epitope and its relationship to human cutokeratin-18[J].Eur.J.Biochem,1996,241(2):309-314.

    [4] Eskelinen M,Hippelainen M,Salmela E,et al.A prospective study of tissue poly-peptide specific antigen(TPS)in breast cancer diagnosis[J].Anticancer Res,1992,12(68):2033-2036.

    [5] Bjorklund B,Einarsson R.Serum tissue polypeptide specific antigen in oncologicparctice:a review with reference to 3000 cases of breast cancer[J].Tumor Diagn Ther,1996,17(1):67-72.

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