醫(yī)院管理會計的工作程序研究

摘要：現代管理會計工作程序應用于現代醫(yī)院經營管理，不僅是在醫(yī)院的管理過程中使用了一種新的管理程序，而是以管理會計所特有的管理程序去影響乃至改造醫(yī)院現行的經營管理方式和方法，從而逐漸形成一種新的經營管理運行程序。因此，只有有了完善的管理會計工作程序，才能保障醫(yī)院管理會計工作的流程順暢，穩(wěn)定運行。

關鍵詞：醫(yī)院；管理會計；工作程序

在西方發(fā)達國家中，管理會計在醫(yī)院已經得到廣泛而系統(tǒng)的應用，已形成適合醫(yī)院特點的內部管理會計系統(tǒng)。醫(yī)院管理會計同樣是為適應醫(yī)院內部管理的要求，通過數學運算，對會計、統(tǒng)計和其它有關資料進行加工、整理、計算、分析和預測，為加強醫(yī)院內部管理、滿足醫(yī)院管理決策和管理信息需要的專業(yè)會汁。而醫(yī)院管理會計在組織實施的過程中，既要有相應的組織機構給予保障，也要遵循適應管理會計要求的工作程序，才能保障醫(yī)院管理會計工作流程順暢、穩(wěn)定運行。筆者認為醫(yī)院管理會計的工作程序主要有以下六個步驟：

一、確認管理會計業(yè)務

根據醫(yī)院業(yè)務經營活動及其經濟事項，做出管理會計業(yè)務與財務會計業(yè)務的區(qū)分。管理會計與財務會計的聯系雖然密切相關，但在具體工作中應加以嚴格地區(qū)分。在實際工作中，管理會計業(yè)務與財務會計業(yè)務往往是相互協同的。如購置醫(yī)療設備方案的可行性論證。屬于管理會計的業(yè)務范圍；對于實現購置醫(yī)療設備后的財務處理，則是財務會計的業(yè)務范圍。而該項醫(yī)療設備投入運行后的投資回報率等內容的追蹤考核評估，屬于管理會計的業(yè)務范圍；對醫(yī)療設備提取修購基金等帳務管理，則又是財務會計的業(yè)務范圍?？傊芾頃嬇c財務會計并軌運行中，始終應按照管理會計是服務于醫(yī)院內部管理要求的內部會計方法，財務會計則是嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務管理規(guī)范的會計制度，二者可以在業(yè)務管理中相互滲透，但不能混淆二者的職能和處理程序。

二、規(guī)范計量內容

應用貨幣單位、非貨幣單位度量、已發(fā)生或預料發(fā)生的醫(yī)院業(yè)務經營活動及其事項的數量。對于管理會計業(yè)務，首先要確定計量單位的類別。根據不同的管理目的，靈活采用不同的計量單位是醫(yī)院管理會計的重要特點。除財務會計業(yè)務單一使用的貨幣計量單位，管理會計通常綜合運用實物量度、勞動量度、關系量度等非貨幣計量單位。其次，是確定計量的具體對象與方法。管理會計的計量對象主要是現在的或未來的經濟事項，計量的方法主要是綜合運用現代數學方法。例如，在預測醫(yī)療收益的分析中。既要以貨幣計量單位預測醫(yī)療收入、醫(yī)療成本等數據，又要以床位使用率、床位周轉次數等指標預測分析醫(yī)療收益情況，還可以分析本地區(qū)醫(yī)療市場的醫(yī)療保障人群、就醫(yī)趨向、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置等情況，從而為醫(yī)院的經營決策所應采取的措施提供較強說服力的數據信息。

三、歸集管理會計信息

按照一定的管理會計規(guī)則和方法，對醫(yī)院經營業(yè)務活動及經濟事項發(fā)生的會計信息進行分類和記錄。根據可比性的原則要求，對于同一醫(yī)院內不同的責任單位或同類的經濟業(yè)務，都要按照統(tǒng)一規(guī)范的處理程序和方法來進行。管理會計不拘泥于財務會計的規(guī)則，但并不等于無章可循。相反，在具體的業(yè)務事項處理中，還應嚴格遵循統(tǒng)一的技術規(guī)范。例如，在全院各科室進行收支平衡分析時，要對科室發(fā)生的各種費用進行歸集，必須嚴格按照全院統(tǒng)一的成本歸集的辦法，按照成本性態(tài)區(qū)分為固定成本、變動成本，對于混合成本要按照統(tǒng)一規(guī)范的方法進行分解歸類。按照統(tǒng)一規(guī)范的方法歸集的成本信息，才能以統(tǒng)一的標準對全院科室進行收支平衡分析，得出科學合理的結論。

四、分析評估績效

采用一定的技術經濟方法對醫(yī)院及其各責任單位的業(yè)務經營活動及其經濟事項進行分析確定，對所取得的經營成果進行考核評價。工作績效，即實際經營活動所取得的成效或成果。管理會計采用的績效評價方法，主要采用定量分析和定性分析的方法。對工作績效進行評估，要注重綜合運用財務會計和管理會計的技術方法。長期以來，財務分析方法也已形成了一整套比較完善的綜合評估指標體系，管理會計實際上也借鑒應用了財務分析方法。例如，在進行經營預測時可以運用財務分析中償債能力、營利能力分析方法的常用指標。因此，在實際工作中，應融會貫通，綜合運用。

五、匯總管理會計信息報告

根據醫(yī)院內部管理的實際需要，采用適當的會計報表形式匯總整理，反映管理會計信息。管理會計報表不同于財務會計報表，可以根據醫(yī)院內部不同的管理層次需求，設計相應的會計報表。管理會計報表的設計，更應突出醫(yī)院內部管理的實際需要。醫(yī)院管理層級的管理會計報表，可以比較宏觀地反映全院的信息，相對比較精練、簡明；各責任單位的管理會計報表，則應更加明確、具體、準確。對于技術項目的分析評估報表，應當根據具體采用的技術方法，設計專門的報表，力求全面準確地反映評估對象的信息。

六、向管理層次反饋信息

將管理會計信息報告，向醫(yī)院各管理層次進行傳遞。然后根據這些會計信息所反饋的情況，及時做出對應的調整，再反饋給實際工作的責任單位，及時修正錯誤，以確保醫(yī)療業(yè)務經營活動的順暢進行。

醫(yī)院管理會計的工作程序是管理會計工作的規(guī)范，也是建立醫(yī)院管理會計工作制度的基礎，需要在實踐中不斷進行規(guī)范和完善。

總之，隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，建立優(yōu)質、高效、低耗的新型的集約化的科學管理模式，已成為我國醫(yī)院現代化建設和發(fā)展的必然趨勢。在新的發(fā)展形勢下，只有建立醫(yī)院自身內部科學、規(guī)范、嚴謹的管理會計工作程序，才能夠適應我國現代化醫(yī)院科學管理的發(fā)展要求。

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