荊花胃康膠丸結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療慢性胃炎療效觀察

白梅

天津市第二醫(yī)院藥劑科，天津 300141

慢

性胃炎是臨床上一種最為常見的消化道

疾病，幽門螺桿菌（Helicobacter pylori， Hp）感染作為慢性胃炎的最主要病因已得到確認(rèn)，根除Hp在慢性胃炎的治療中至為重要。避免Hp耐藥性增加，提高治療效果，探求新的藥物與治療方法則成為醫(yī)者研究的課題[1]。中藥治療，可拓寬慢性胃炎的治療途徑[2]，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎不失為一種新的嘗試。本研究以荊花胃康膠丸結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療慢性胃炎，其臨床療效及安全性均較滿意，現(xiàn)將研究情況報道如下：

1 資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2006年上?！吨袊晕秆坠沧R意見》制定。依據(jù)慢性胃炎的兩大基本類型（非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎）在內(nèi)鏡下的“基本表現(xiàn)”進(jìn)行診斷。

表1 兩組病例一般資料比較Tab 1 General information of the two groups

1.2 一般資料 （1）胃鏡檢查為慢性胃炎患者；（2）14C呼氣試驗證實有Hp感染者；（3）年齡18～65歲，病程2～24個月；（4）試驗前2周內(nèi)未使用過任何抑酸藥、鉍劑及抗生素；未進(jìn)行Hp根除治療者；（5）愿意配合，簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 有嚴(yán)重心、肝、腎、肺等疾病及功能異常者；孕婦或哺乳期婦女；有藥物過敏史者以及各項檢查化驗值超過正常值者。

1.4 脫落標(biāo)準(zhǔn) 出現(xiàn)過敏反應(yīng)或患者癥狀加重，醫(yī)師判斷需停止試驗接受其他有效治療者；試驗中出現(xiàn)某些合并癥、并發(fā)癥和特殊情況，影響療效和安全性判斷者；患者主動退出試驗或雖未聲明退出試驗而失訪者。

1.5 分組 符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者按就診次序隨機(jī)分為2組，治療組77例，男44例，女33例，對照組71例，男37例，女34例。兩組病例一般資料具有可比性（P＞0.05）。具體見表1。中醫(yī)理論[3]將慢性胃炎分為六型，治療組中77例患者各型的分布為：肝胃不和型30例，脾胃虛弱型25例，脾胃濕熱型21例，胃絡(luò)瘀阻型33例，胃陰不足型27例，肝胃郁熱型12例。

2 方法與結(jié)果

2.1 治療方法 對照組給予奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司）20 mg，bid，阿莫西林（聯(lián)邦制藥）1000 mg，bid，克拉霉素（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）500 mg，bid，服藥4周。治療組在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上再給予荊花胃康膠丸（天士力醫(yī)藥集團(tuán)，批號100803）每次2粒，tid，服藥4周。治療全過程中注意觀察并記錄每個病例的治療效果和不良反應(yīng)，在治療結(jié)束1周后進(jìn)行胃鏡復(fù)查。

2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

2.2.1 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷辯證和療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]的相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)評定。治療前、后將主要癥狀（上腹部疼痛、飽脹、噯氣、納差等）分為輕、中、重三級，每級5分，計算分值，求出療效指數(shù)，以評價療效。療效指數(shù)≤30％為無效，31％-75％為有效，＞75％者為顯效。

2.2.2 Hp檢測 療程結(jié)束2周后所有病例均由14C呼氣試驗復(fù)查，結(jié)果若陰性則為根除。

2.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)顯著性差異。

2.3 結(jié)果

2.3.1 治療后Hp根除率，治療組達(dá)77.9％ 與對照組的62％相比較，差異有顯著性（P＜0.05）。具體見表2。

2.3.2 治療后主要癥狀的有效率 治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。具體見表3。

2.3.3 治療組各證型的有效率 肝胃不和型有效率85.71％；脾胃虛弱型有效率70％；脾胃濕熱有效率83.33％；胃瘀阻型有效率80％ ；胃陰不足型有效率為62.5％；肝胃郁熱型有效率63.64％，故六型中肝胃不和，脾胃濕熱及胃絡(luò)瘀阻的有效率優(yōu)于其余三型。

表2 兩組病例Hp根除率比較Tab 2 The comparison of two groups in Hp eradication rate

表3 治療7d后兩組主要癥狀療效比較Tab 3 The comparison of two groups in symptom improvement after treatment

表4 兩組不良反應(yīng)比較Tab 4 Adverse reactions in the two groups

2.3.4 臨床病例完成情況 符合要求入選的病例共148例，其中脫落1例（為對照組），療程結(jié)束后失訪2例（為治療組），實際完成病例145例，治療組75例，對照組70例。

2.3.5 不良反應(yīng) 治療組和對照組治療前后均檢測了血、尿、便常規(guī)和肝、腎功能及心電圖，未見異常變化。主要不良反應(yīng)為頭暈、惡心、腹鳴、腹瀉，均發(fā)生在治療初期，程度較輕，均能耐受。其中治療組6例，對照組10例，兩組比較差異有顯著性，（P＜0.05）。具體見表4。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，幽門螺桿菌（Hp）感染是慢性胃炎的最主要病因。西醫(yī)多采用抗菌治療，如三聯(lián)療法、四聯(lián)療法等，以期根除幽門螺桿菌。值得注意的是，臨床上常出現(xiàn)一些患者經(jīng)西藥抗菌治療后，Hp已呈陰性，但一些癥狀如胃脹、胃痛、噯氣、納差等卻并未完全消除，因此有效的維持治療與抗菌治療同等重要。

荊花胃康膠丸由土荊芥和水團(tuán)花組成。土荊芥性辛溫，能散寒理氣，止脘痛除腹脹。水團(tuán)花性微寒，能活血化瘀，清熱利濕。兩藥配合成方，具有理氣散寒、和胃止痛、清熱化瘀的功效。荊花胃康膠丸含高富集有效成份，多靶點作用，療效迅速，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，且可調(diào)理胃腸內(nèi)環(huán)境；具有抑酸、抑制胃蛋白酶活性、殺滅幽門螺桿菌并且解痙、止痛的作用[4]。從本文表2和表3的數(shù)據(jù)對比中可知Hp根除率，主要癥狀的顯效率、有效率治療組均高于對照組。荊花胃康膠丸結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療慢性胃炎優(yōu)于單一的三聯(lián)療法，具有治療與調(diào)理的雙重作用，療效肯定。

慢性胃炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“胃脘痛”、“痞滿”等范疇。其發(fā)病誘因很多，而主要發(fā)病機(jī)理則是氣機(jī)阻滯，運化失司，胃脘失和。病位在胃，與肝、脾密切相關(guān)。治療上應(yīng)以疏肝、理氣、溫通、和中為主。本研究通過治療后治療組中各證型有效率的比較，可知荊花胃康三聯(lián)療法尤其適用于肝胃不和，脾胃濕熱及胃絡(luò)瘀阻型的胃脘痛。

通過對兩組不良反應(yīng)的比較可以看出，兩組所發(fā)生的不良反應(yīng)主要以消化道的反應(yīng)為主（惡心、腹鳴、腹瀉），這都是抗菌藥物對消化道的刺激所造成的。三聯(lián)療法是由一種質(zhì)子泵抑制劑和兩種抗生素組成，由于個體對抗菌藥物的接受程度不同，所以不良反應(yīng)的發(fā)生率也就偏高[5]。荊花胃康為兩味中藥的揮發(fā)油按一定比例組合而成，具有明顯的抑制致病作用并能減少胃酸分泌和降低胃蛋白酶的活性[6]，從而起到一定的保護(hù)胃粘膜，減少抗生素刺激的作用。這可能就是兩組不良反應(yīng)顯著性的原因。綜上所述，應(yīng)用荊花胃康膠丸結(jié)合三聯(lián)療法治療慢性胃炎不失為一種安全有效的中西醫(yī)結(jié)合新療法。

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[2] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.中國慢性胃炎共識意見[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2007,24（1）：58-63.

[3] 中國中西醫(yī)結(jié)合研究會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷辯證和療效標(biāo)準(zhǔn)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1990,10（5）：318-319.

[4] 張玲霞,張瀝,馬京玲,等.荊花胃康聯(lián)合PPI三聯(lián)治療幽門螺桿菌陽性胃炎臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,11：21-22.

[5] 高清.兩種三聯(lián)療法治療80例幽門螺旋桿菌相關(guān)消化性潰瘍療效觀察 [J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,25（3）：261.

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