優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室中的應(yīng)用

鄒麗英

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改變的核心，它體現(xiàn)的是以病人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣?，并把護(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中，“以人為本、關(guān)愛生命”，為病人實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目的是為了真正落實(shí)以病人為中心的服務(wù)宗旨，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀察，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，規(guī)范服務(wù)行為，使病人得到實(shí)惠的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［1］。為了積極參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)，我院手術(shù)室秉承“一切為了病人”的服務(wù)宗旨，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，收到了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 提高護(hù)理質(zhì)量，手術(shù)配合個(gè)性化

(1)建立專科手術(shù)護(hù)士配合組，提高護(hù)士配合手術(shù)的工作能力。手術(shù)配合護(hù)士相對(duì)固定，加強(qiáng)了護(hù)士與術(shù)者的溝通，了解了術(shù)者的需要和手術(shù)習(xí)慣，使配合工作得到持續(xù)性跟進(jìn)。同時(shí)，我們建立每位教授的手術(shù)習(xí)慣檔案，根據(jù)各醫(yī)師的工作特點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)配合。(2)根據(jù)病人的年齡、體重提供相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理，如提供病人舒適的室溫、相對(duì)應(yīng)的物品、器械、儀器的準(zhǔn)備，依據(jù)病人不同心理需求給予心理疏導(dǎo)。

2 加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理

2.1 術(shù)前訪視延伸至家屬 手術(shù)前1 d，巡回護(hù)士訪視病人，做好自我介紹遞交護(hù)士名片，介紹手術(shù)室環(huán)境以及麻醉前輸液等事宜，說明訪視目的［2］。術(shù)前訪視不僅要緩解病人的緊張情緒，更要與病人家屬多溝通，家屬對(duì)手術(shù)了解愈多，愈能協(xié)助病人減輕術(shù)前焦慮。并指導(dǎo)家屬手術(shù)當(dāng)日在手術(shù)室外家屬休息室等候，以便術(shù)中出現(xiàn)特殊情況及術(shù)后看標(biāo)本時(shí)能與家屬直接溝通，從而保證病人的生命和手術(shù)順利進(jìn)行贏得寶貴時(shí)間。

2.2 營(yíng)造親切、溫馨的環(huán)境 我院手術(shù)室播放背景音樂讓病人進(jìn)入手術(shù)室就感覺到友好、溫馨的氛圍，通過背景音樂對(duì)人的心理和生理產(chǎn)生的影響，分散病人注意力，緩解病人因?qū)κ中g(shù)恐懼、害怕麻醉、術(shù)中疼痛、陌生環(huán)境和身體暴露而產(chǎn)生的焦慮與不安，降低以此出現(xiàn)的血壓升高、心率增快等心理應(yīng)激反應(yīng);同時(shí)也調(diào)節(jié)了醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期緊張工作而出現(xiàn)的負(fù)性心理，有利于醫(yī)護(hù)之間溝通，提高工作熱情和效果。

2.3 微笑服務(wù) 病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備對(duì)于病人來說非常陌生，常處于恐懼狀態(tài)，在感受音樂的同時(shí)，護(hù)士一個(gè)微笑、一句溫馨的問候、一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其不安和孤獨(dú)的情緒。因此手術(shù)室護(hù)士要主動(dòng)給病人熱情的關(guān)懷，微笑的服務(wù)［3］，態(tài)度真誠(chéng)、親切，語言溫柔、委婉，一切操作敏捷輕穩(wěn)，安慰體貼關(guān)心照顧病人。

2.4 術(shù)中注意體位與保暖 根據(jù)手術(shù)需求擺好手術(shù)體位，此時(shí)，除了要使病人處于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，還要注重舒適體位，并在各個(gè)易產(chǎn)生壓力傷的部位墊上軟枕或棉墊，防止術(shù)后壓瘡的形成，更重要的是做好病人的保暖工作，如適宜的室溫，在病人的頸部圍上圍脖、外展的手臂套上保暖套，等醫(yī)師準(zhǔn)備消毒時(shí)才將病人身上蓋的被子移開。術(shù)中嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，根據(jù)麻醉方式與病人交流給予心理支持，及時(shí)分析、判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)變化，隨時(shí)配合麻醉師妥善處理，以免操作被動(dòng)，造成不良后果。

2.5 手術(shù)結(jié)束后的細(xì)節(jié)護(hù)理 手術(shù)結(jié)束用溫水擦拭病人皮膚上的血跡及消毒液，檢查病人肢體及身體皮膚的完好性，整理好病人的衣物，蓋好被單，移動(dòng)病人時(shí)注意保護(hù)切口和各種引流管、靜脈通路等。對(duì)躁動(dòng)者采取適當(dāng)約束，安全、平穩(wěn)地將病人送回病房，并與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范交接［4］。

3 安全目標(biāo)管理

3.1 手術(shù)病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的其中內(nèi)容是提升護(hù)理內(nèi)涵，手術(shù)安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是體現(xiàn)圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的重要部分，手術(shù)室對(duì)每個(gè)手術(shù)病人都要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可根據(jù)術(shù)前訪視結(jié)果及病歷資料、手術(shù)種類，對(duì)客觀存在或潛在的危險(xiǎn)因素與安全隱患進(jìn)行識(shí)別、臨床分析，依個(gè)性化制定相應(yīng)的物品準(zhǔn)備及護(hù)理措施，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.2 嚴(yán)格查對(duì)制度 手術(shù)病人從入手術(shù)室到出手術(shù)室全程均需護(hù)士陪同，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，包括以下內(nèi)容:對(duì)病人進(jìn)行身份識(shí)別，確認(rèn)病人身份，做到接病人時(shí)與病房護(hù)士查對(duì);入手術(shù)室時(shí)巡回護(hù)士第二次核對(duì);麻醉前，醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士進(jìn)行三方病人身份、手術(shù)部位核對(duì);手術(shù)開始前暫停，再次查對(duì)，確認(rèn)無誤后開始手術(shù);取下的標(biāo)本與醫(yī)師雙方核對(duì)后，進(jìn)行保存并送檢。

3.3 加強(qiáng)后勤保障 病人進(jìn)入手術(shù)室后，由巡回護(hù)士全程陪同。巡回護(hù)士不離開手術(shù)室，手術(shù)所需要的物品應(yīng)在術(shù)前準(zhǔn)備齊全，如術(shù)中需要特殊物品、特殊物資和取血等只需在手術(shù)室打電話由專人配送，得到手術(shù)室后勤保障，從而保證病人不間斷的護(hù)理，使病人有安全感。

4 效果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室推行后，通過不斷的改進(jìn)，營(yíng)造了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文化，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理安全意識(shí)，手術(shù)室的護(hù)理同仁增強(qiáng)了主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，并逐漸形成了“把愛心送給病人，把滿意留給團(tuán)隊(duì)”的服務(wù)理念，提高了工作效率和手術(shù)的安全性，從而減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生，使病人在順利接受手術(shù)的同時(shí)獲得了心理的滿足感和安全感，提高了病人及其家屬對(duì)手術(shù)室的滿意度。

5 小結(jié)

綜上所述，通過在手術(shù)室推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，發(fā)現(xiàn)了以往護(hù)理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，根據(jù)自身特點(diǎn)積極采取了應(yīng)對(duì)措施，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，強(qiáng)化了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，提高了護(hù)士自身能力，減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生，為病人提供了安全舒適和諧的手術(shù)及療養(yǎng)環(huán)境，提高了病人滿意度及社會(huì)滿意度，使病人能早日康復(fù)［5］。

［1］ 李福宣，白曉霞，敬 潔，等.手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果探討［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(7):135-137.

［2］ 馬翠玉，趙冬梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12(6):1449-1450.

［3］ 陸 琴.關(guān)注病人滿意度 持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，1:108-109.

［4］ 郎 穎，袁 媛.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用與體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(32):6894-6895.

［5］ 李淑萍.手術(shù)室護(hù)士在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程中的作用［J］.西南軍醫(yī)，2011，13(1):153-154.