自體唇黏膜移植患者的護理

王 靜 趙 雁 柳來龍

王靜:女，本科，主管護師

眼外傷是我國主要的致盲性眼病之一［1］，重度的化學燒傷、熱燒傷常遺留下嚴重的瞼球粘連，在沒有足夠的自體結膜移植的情況下，常采用自體唇黏膜移植于瞼球粘連分離后的創(chuàng)面，進行瞼結膜、球結膜、穹窿結膜及結膜囊的重建，為后期的角膜移植或眼部整形創(chuàng)造良好的條件。隨著“生理-心理-社會”醫(yī)學模式和現(xiàn)代整體護理模式的不斷推進，護理服務的內涵發(fā)生了深刻的變化。護理人員在工作中既要重視疾病又要重視心理，既要重視局部又要重視整體，也就是說既要重視“生物屬性”更應重視“人文關懷”，要達到“人文關懷”和“科學精神”的完美結合［2］?，F(xiàn)將我院2010年5月～2011年5月期間收治的69 例自體唇黏膜移植患者實施的的人文關懷護理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院病房收治自體唇黏膜移植患者69例，72 只眼。男51 例，54 只眼;女18 例，18 只眼。年齡10～68 歲，平均年齡31.69 歲。

1.2 方法 制訂人文關懷護理方案，并對護理人員進行相關培訓，對69 例患者實施人文關懷護理，并發(fā)放滿意度調查表。

2 結 果

通過實行人文關懷護理，69 例患者在住院期間情緒平穩(wěn)，積極樂觀的進行治療與手術，未發(fā)生術后并發(fā)癥。滿意度調查從90%提高到98%，未發(fā)生投訴，護患關系和諧，同時提高了護理工作質量，提高了工作效率。

3 護 理

3.1 心理護理 患者思想負擔較重，對手術及預后不了解，怕手術失?。?］。經(jīng)濟條件差的擔心不能支付醫(yī)療費用。首先了解患者的心理特點，通過醫(yī)護人員耐心細致的解釋，針對不同的心理狀態(tài)，采取不同的方法進行心理護理，以減輕患者的思想負擔，消除各種顧慮［4］，多介紹手術成功的患者，在保證醫(yī)療質量的同時，減少經(jīng)濟負擔，使患者有安全感和依賴感，幫助患者面對困難增強信心，以最佳狀態(tài)接受手術，并在手術前后均能積極配合治療和護理。

3.2 口腔護理 手術前護理的目的是保證唇黏膜移植片質量及防止術后感染。囑患者術前3 d 每天早晚刷牙，餐后用復方氯己定溶液漱口，并注意觀察是否有口腔潰瘍和牙齦炎等病灶。術后口腔護理，每日餐后用復方氯己定溶液漱口，保持口腔清潔，消除食物殘渣防止感染?？谇粍?chuàng)口覆蓋油紗，3～5 d 結痂可自行脫落，囑患者不可強行揭去，術后口腔創(chuàng)面疼痛一般可以忍受，可酌情給予止痛藥物，一般3～5 d 疼痛癥狀逐漸消失。7～15 d 口唇黏膜色澤紅潤有光澤。

3.3 眼部護理 術前3 d 起術眼滴消炎眼藥水，每日3～4次，術前1 d 剪去術眼睫毛，術日晨生理鹽水充分沖洗結膜囊。術后術眼敷料遮蓋，觀察敷料有無滲血、滲液及松散。次日醫(yī)師打開敷料。眼瞼縫合的患者觀察分泌物性質、色澤及氣味判斷眼內情況。每日4 次滴消炎眼藥水及表皮生長因子加速眼表皮的再生與修復。保持眼部清潔，分泌物較多時可用無菌生理鹽水清潔。

3.4 飲食護理 術后患者由于創(chuàng)面疼痛及敷料的存在妨礙患者進食，護理人員要做好正確的飲食護理，鼓勵患者進食，保證營養(yǎng)的攝入。一般給予流食或半流食，避免吃刺激性或過硬食物。

3.5 出院指導 出院后，眼部反應仍較明顯，每日按時滴眼藥水，注意用眼衛(wèi)生，指導患者正確點眼藥及保存眼藥水的方法。適當運動，注意合理飲食，觀察分泌物有無異味、增多增稠及眼脹、眼痛等情況。出院后按時復查，堅持佩戴眼模，避免過度擠壓、牽拉眼瞼。

4 小 結

自體唇黏膜移植術治療眼球粘連效果好，且與護士的耐心護理和細致觀察密切相關，患者良好的遵醫(yī)行為和愉悅的心情有助于手術的成功。對自體唇黏膜移植的患者實施人文關懷護理，能夠有效地減輕患者情緒反應，提高患者滿意度，同時也提高了護理質量。

［1］張宗珍，張欣華.人文關懷護理對減輕眼外傷患者焦慮抑郁的作用［J］.當代護士，2008，8:51-52.

［2］王曉輝，高 霞，王愛玲.現(xiàn)代臨床護理中人文關懷的迷失與重建［J］.中國民康醫(yī)學，2010，22(4):424.

［3］周意丹，李曉凡.國內手術焦慮的研究進展［J］.中國行為醫(yī)學科學，2003，12(1):119-120.

［4］莫孫淑冰，廖進芳，劉均娥.與病人溝通的重要技巧一同感心［J］.中華護理雜志，2004，39(5):396-398.