針?biāo)幉⒂弥委熌X梗死急性期呃逆30例療效觀察

李如華

(河北省灤平縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北 灤平 068250)

在腦梗死急性期，呃逆是臨床常見(jiàn)癥狀。臨床治療多以西藥鎮(zhèn)靜、解痙為主。雖有一定療效，但易于復(fù)發(fā)，且對(duì)于有意識(shí)障礙的患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，不利于觀察意識(shí)狀態(tài)，副作用較多，應(yīng)用受限。2007－01—2011－03，我們以化痰通腑降逆中藥注射液并針灸治療腦梗死急性期呃逆30例，并與氯丙嗪注射液治療30例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部60例患者均為我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組30例，男17例，女13例;年齡38～74歲;病程1～3 d。對(duì)照組30例，男19例，女11例;年齡40～76歲;病程1～3 d。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)科專業(yè)委員會(huì)“腦梗死和腦出血中西醫(yī)結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)”中腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，為發(fā)病14 d以內(nèi)呃逆24 h以上的腦梗死急性期患者。呃逆參照《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診［2］。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 采用針?biāo)幗Y(jié)合治療。①予化痰通腑降逆中藥口服。藥物組成:生大黃(后下)6 g，芒硝(沖服)10 g，瓜蔞 15 g，膽南星 10 g，赭石 15 g，旋覆花(包煎)12 g。每日1劑，水煎取2次汁300 mL，分2次口服或鼻飼。②同時(shí)予針刺治療。取穴:內(nèi)關(guān)(雙側(cè))、中脘、足三里(雙側(cè))。以毫針刺，得氣后留針20 min，每日1次。藥物及針刺治療均連續(xù)3 d。

1.3.2 對(duì)照組 予氯丙嗪注射液(天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41021053)25 mg，每日2次肌肉注射，連用3 d。

1.3.3 療程 2組均3 d為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀、體征完全消失，無(wú)復(fù)發(fā);顯效:臨床癥狀、體征消除或減輕，但時(shí)有復(fù)發(fā);無(wú)效:臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善［2］。

2 結(jié)果

治療組30例，治愈14例，顯效14例，無(wú)效2例，總有效率93.3%;對(duì)照組30例，治愈11例，顯效13例，無(wú)效6例，總有效率80%。2組總有效率比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

腦梗死是威脅人類健康和影響生活質(zhì)量的主要疾病之一，呃逆是腦梗死急性期常見(jiàn)癥狀。呃逆受延髓呼吸中樞的控制，是膈神經(jīng)及迷走神經(jīng)受刺激引起膈肌痙攣［2］。呃逆古稱噦，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為呃逆的產(chǎn)生主要由胃氣上逆、氣機(jī)升降失常所致，病在中焦?！端貑?wèn)·宣明五氣》有“胃氣逆為噦”之說(shuō)。中醫(yī)傳統(tǒng)上認(rèn)為急性腦梗死所致呃逆發(fā)生的病機(jī)為氣郁痰阻，胃氣上逆。治療急則治其標(biāo)，筆者采用化痰通腑降逆中藥治療，方中膽南星清熱化痰;瓜蔞化痰通便;大黃、芒硝瀉下通便;赭石、旋覆花潛鎮(zhèn)降逆止呃。諸藥共用，達(dá)到化痰通腑、降逆止呃之功效。針刺內(nèi)關(guān)可寬胸利膈，降逆止嘔;足三里和中扶胃止呃;中脘調(diào)理中焦氣機(jī)，和胃降逆止呃。諸穴并用使氣機(jī)調(diào)達(dá)，和胃降逆而止呃。本觀察針?biāo)幉⒂?，治療腦梗死急性期呃逆副作用小，作用明顯，易于操作，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)科專業(yè)委員會(huì).腦梗死和腦出血中西醫(yī)結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，26(10):948－949.

［2］王永炎.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.2版.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1997:184－189.