標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程對保障和提高中醫(yī)兒科實踐性教學(xué)質(zhì)量的運用體會

楊若俊 尹蔚萍 張云洲 唐 彥

(云南中醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院兒科教研室，云南 昆明 650021)

隨著教育改革的深入發(fā)展，高校更新教育觀念，增強質(zhì)量意識，加強素質(zhì)教育的教育革命在不斷深化［1］。高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)也改變過去輕實踐、重理論的教學(xué)方式，正在向培養(yǎng)和加強學(xué)生素質(zhì)的目標(biāo)不斷改革創(chuàng)新。而醫(yī)學(xué)高等教育要實現(xiàn)人才培養(yǎng)理念的創(chuàng)新，應(yīng)當(dāng)使醫(yī)學(xué)教育過程植根于實踐。目前許多高等中醫(yī)藥院校都在加強各門課程的實踐性教學(xué)，紛紛開設(shè)實驗課，增加課間見習(xí)課時、畢業(yè)實習(xí)時間、學(xué)生動手操作機會，目標(biāo)均為培養(yǎng)和提高學(xué)生的能力和素質(zhì)。在當(dāng)前高等教育國際化趨勢日益增強、醫(yī)學(xué)教育迅速發(fā)展的形勢下，建立和完善中醫(yī)本科學(xué)生教學(xué)質(zhì)量保障體系至關(guān)重要。對中醫(yī)兒科教學(xué)實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)引入標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程(SOP)管理模式進行了探索，嘗試了學(xué)生實踐性教學(xué)質(zhì)量保障體系的建立和應(yīng)用，摸索出了實踐性教學(xué)質(zhì)量保障體系的SOP管理模式，以更好的保障實踐性教學(xué)質(zhì)量。

為了提高學(xué)生實踐動手能力、知識運用和創(chuàng)新能力，建立中醫(yī)兒科實踐性教學(xué)質(zhì)量保障體系，我們制訂了相應(yīng)的中醫(yī)兒科學(xué)實踐性教學(xué)相關(guān)SOP文件，并應(yīng)用于云南中醫(yī)學(xué)院2006、2007、2008級中醫(yī)專業(yè)本科學(xué)生的實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。自建立和實施中醫(yī)兒科實踐性教學(xué)SOP管理模式以來，通過2年多的操作與實踐，取得了良好的效果，總結(jié)如下。

1 在中醫(yī)兒科實踐性教學(xué)中建立SOP的意義

1.1 SOP的概念 SOP是 standard operation procedure 3個單詞中首字母的大寫，即標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序，即將某一事件的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟和要求以統(tǒng)一的格式描述出來，用來指導(dǎo)和規(guī)范日常的工作，SOP的精髓，就是將細(xì)節(jié)進行量化，用更通俗的話來說，SOP就是對某一程序中的關(guān)鍵控制點進行細(xì)化和量化。所以制訂SOP的目的就是要保證各種操作按照規(guī)范來實施，嚴(yán)格控制各種影響實際操作的主、客觀因素，盡可能降低誤差或偏差，確保正確的操作。當(dāng)今優(yōu)秀的現(xiàn)代企業(yè)均通過制訂SOP來提高企業(yè)工作效率，確保產(chǎn)品質(zhì)量。

1.2 SOP引入中醫(yī)兒科實踐性教學(xué)的意義 云南中醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)兒科的實踐性教學(xué)主要包括模擬實驗室教學(xué)、臨床課間見習(xí)帶教及畢業(yè)實習(xí)帶教3個部分。經(jīng)過多年教育教學(xué)改革，兒科的實踐性教學(xué)得到了長足的發(fā)展，讓學(xué)生增加了許多動手操作的機會，并通過教研室教師的共同努力建立了相關(guān)管理文件及實踐性教學(xué)大綱、教案、講稿等教學(xué)文件。但由于受到教師教學(xué)方法、教學(xué)設(shè)施及學(xué)生基本素質(zhì)等主客觀因素的影響，目前實踐性教學(xué)效果和學(xué)生通過學(xué)習(xí)掌握的基本臨床技能還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到進入社會工作的要求，所以提高實踐性教學(xué)的教學(xué)效果，保障教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出技術(shù)熟練、操作標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)生是目前兒科實踐性教學(xué)的改革目標(biāo)。實踐性教學(xué)模式強調(diào)教師在“做中教”，學(xué)生在“做中學(xué)”，而要想規(guī)范教師的“做和教”和學(xué)生的“學(xué)和做”，保障教師所教、所做，學(xué)生所學(xué)、所做均統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)，就需要引入SOP模式。

2 中醫(yī)兒科實踐性教學(xué)SOP的制訂和實施

2.1 中醫(yī)兒科實踐性教學(xué)SOP的制訂 在教研室主任和專職主任的帶領(lǐng)下，組織全體教師查閱大量資料，內(nèi)容含義必須明確、完整，要確保每位教師能夠理解，并嚴(yán)格按操作規(guī)程的文件正確操作，并結(jié)合中醫(yī)兒科實踐性教學(xué)工作的實際情況，制訂出適合中醫(yī)兒科實踐性教學(xué)的實際情況、實用有效的各種SOP。

2.2 中醫(yī)兒科實踐性教學(xué)SOP的內(nèi)容

2.2.1 教研室各級教師的職責(zé)和工作流程 此內(nèi)容使各位教師在工作中明確各自崗位的工作內(nèi)容、工作流程，使新入兒科教研室的各位新教師更能盡快熟悉中醫(yī)兒科實踐性教學(xué)的工作程序，更快、更好地投入到工作中。

2.2.2 模擬實驗室及臨床見習(xí)教學(xué)的操作流程 嬰兒心肺復(fù)蘇、兒童氣管插管、小兒望診、小兒體格檢查、小兒脈診的SOP文件。

2.2.3 臨床實習(xí)教學(xué)的操作流程 小兒肺炎喘嗽、小兒泄瀉脫水、小兒急驚風(fēng)、小兒哮喘的SOP文件。

2.3 中醫(yī)兒科實踐性教學(xué)SOP的修改 不斷收集各位教師的意見和建議，定期進行教研室活動，將文件內(nèi)容及具體操作后的各項意見和建議進行討論，再對其中不合理的成分進行修改，修改后再組織各位教師學(xué)習(xí)，確保每一位中醫(yī)兒科教師能夠切實理解和執(zhí)行各項SOP的內(nèi)容。

2.4 中醫(yī)兒科實踐性教學(xué)SOP的實施 根據(jù)制訂出的各種SOP文件，對全體教師人員進行培訓(xùn)后，使SOP應(yīng)用于實踐性教學(xué)的實際工作中，規(guī)范教學(xué)行為，通過2年多的操作與實踐，中醫(yī)兒科實踐性教學(xué)質(zhì)量得到了有效保障。

3 中醫(yī)兒科實踐性教學(xué)SOP實施的效果

3.1 教學(xué)管理方面 實施各種SOP文件后，順利完成了22個班級約1 150人次的中醫(yī)兒科實踐性教學(xué)，無教學(xué)事故和差錯發(fā)生。

3.2 教學(xué)水平方面 SOP文件為中醫(yī)兒科實踐性教學(xué)的開展、細(xì)節(jié)管理提供了依據(jù)資料，使教師的工作效率明顯提高，自身素質(zhì)得到加強，尤其對于新進教師，SOP系統(tǒng)展示了實踐性教學(xué)的各項內(nèi)容和具體細(xì)化的操作方法，使其能夠很快掌握教學(xué)內(nèi)容和方法。教師的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)已上升到了一個新的水平。

3.3 學(xué)生學(xué)習(xí)方面 通過SOP文件的實施，增強了學(xué)生的實際動手能力，使其更容易掌握動作要領(lǐng)，在模擬實驗中，對模型應(yīng)用自如，技能操作成績平均91.4分，臨床見習(xí)和實習(xí)時的實踐能力得到充分提高，實習(xí)結(jié)束時出科考試成績平均86.4分，保障了兒科實踐性教學(xué)的教學(xué)效果。

4 討論

通過SOP文件的應(yīng)用和實施，使實踐性教學(xué)過程和操作更加標(biāo)準(zhǔn)化，易于查找教學(xué)效果不好的原因;可以樹立教師團隊的良好形象，取得學(xué)生的信賴與滿意，同時使學(xué)生在今后的工作中也體現(xiàn)出良好的基本素質(zhì)。SOP文件的制訂和運用是貫徹國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)精神核心“說、寫、做一致”的具體體現(xiàn)，是實現(xiàn)實踐性教學(xué)管理規(guī)范化、教學(xué)程序和操作條理化、標(biāo)準(zhǔn)化、形象化、簡單化的一種較好方法?？傊?，SOP文件的制訂和運用將在最大程度上將實踐性教學(xué)過程進行細(xì)化、量化、標(biāo)準(zhǔn)化，從而有效保證實踐性教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，為我們培養(yǎng)出合格的學(xué)生提供有力保障。

［1］趙加泉.創(chuàng)新教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和能力:中醫(yī)內(nèi)科學(xué)案例教學(xué)法探討［J］.中醫(yī)教育，2000，19(4):34－35.