門診糖尿病患者血糖波動(dòng)原因分析

劉會(huì)霞

（寧夏石嘴山市惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院，寧夏 石嘴山 753000）

門診糖尿病患者血糖波動(dòng)原因分析

劉會(huì)霞

（寧夏石嘴山市惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院，寧夏 石嘴山 753000）

門診糖尿病；血糖

隨著人們生活水平的提高和節(jié)奏加快，精神壓力的加大，使得人們?cè)谙硎芪镔|(zhì)糧食和精神食糧的情況下，進(jìn)食過多的熱量及緩解壓力的情況下，大量吸煙、飲酒、以車代步，使體內(nèi)熱量轉(zhuǎn)化為糖類儲(chǔ)存，造成胰島細(xì)胞的負(fù)荷過重過早功能受損，形成了過多的糖尿患者。為了更好的生活，人們健康意識(shí)的增加，促使有癥狀或無癥狀的群體積極就醫(yī)檢查、診斷、治療、控制血糖。

1 門診接受檢查人群情況

1.1 選擇人群 2011年4月至2012年4月門診監(jiān)測(cè)血糖共208例次（不包括重復(fù)監(jiān)測(cè)者），男性83例，女性125例，年齡24～78歲，平均61歲，男性平均年齡57歲，女性平均年齡60歲，明確診斷者96例，初次查出者112例，合并其他疾病者101例，1型糖尿病4例，2型糖尿病204例，有癥狀就診者143例，無癥狀檢查者65例。

1.2 檢查方法 快速血糖儀監(jiān)測(cè)及抽靜脈血監(jiān)測(cè)空腹血糖、糖耐量試驗(yàn)、尿常規(guī)。監(jiān)測(cè)結(jié)果診斷糖尿病者采用教科書標(biāo)值，空腹血糖＞6.1mmol/L者208例，糖耐量試驗(yàn)餐后2h血糖＞11.1mmol/L者179例，尿常規(guī)監(jiān)測(cè)尿糖陽性者37例。

1.3 接受藥物治療 一經(jīng)查明不接受藥物治療，以運(yùn)動(dòng)及控制飲食、及戒煙酒者并定期復(fù)查有21例，自購保健品服用者13例，接受口服及皮下注射藥物（鹽酸二甲雙胍、格列苯脲、格列吡嗪、消渴丸、鹽酸羅格列酮、瑞格列奈、普通胰島素、諾和靈）治療者共183例，其中聯(lián)合用藥129例，胰島素治療者（包括聯(lián)合口服藥物）45例。

1.4 治療效果 血糖控制在6.1mmol/L者以下57例，停藥者20例（包括血糖未降至正常范圍者），尿糖轉(zhuǎn)陰者全部，血糖穩(wěn)定無癥狀者51例，有癥狀者157例。血糖仍在6.1mmol/L以上有波動(dòng)者151例。

2 討論

通過門診糖尿病患者的檢查、了解糖尿病患者血糖控制不良的原因：1)不良的生活習(xí)慣：生活不規(guī)律，無合理的作息時(shí)間，不注重情緒的調(diào)節(jié)，快節(jié)奏生活，壓力過大、過度飲酒、大量吸煙、以車代步的生活習(xí)慣。2)健康保健意識(shí)不強(qiáng)及對(duì)糖尿病沒有引起足夠的重視：沒及時(shí)健康體檢及監(jiān)測(cè)血糖，不能及時(shí)接受合理的生活引導(dǎo)及合理用藥方案。3)沒有規(guī)律適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，在糖尿病的治療中運(yùn)動(dòng)已擺在首位，但是糖尿病患者很少堅(jiān)持在合理的飲食基礎(chǔ)上加以運(yùn)動(dòng)來消耗熱量、降低體重、不能提高胰島素的敏感性，從而不能有效控制血糖，這也是血糖控制不理想的原因。4)不合理的飲食結(jié)構(gòu)：無節(jié)制的飲食，食物成分及量搭配做不到控制總熱量、不合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的比例，不能少量多餐、高纖維飲食、低脂少油、少糖少鹽、及不利于體重的控制、改善糖脂代謝紊亂。5)選藥不慎及不規(guī)律服藥：門診許多糖尿病患者明確診斷后，隨著廣告走自行購買保健品服用，難以根據(jù)自身疾病狀況合理用藥，未經(jīng)?？漆t(yī)生指導(dǎo)自購降糖藥及自行調(diào)藥、停藥，在多種合并癥存在的情況下未選擇用藥及規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、肝、腎功，很難聯(lián)合用藥及早期適當(dāng)接受胰島素治療，后期癥狀得不到控制，即加重病情、又增加巨額的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。6)不接受糖尿病專科的指導(dǎo)、宣教：以自我為中心、因種種原因不到?？漆t(yī)生咨詢、接受健康生活指導(dǎo)，口服降糖藥或注射胰島素方法不當(dāng)、或者道聽途說選擇影響治療。7)基礎(chǔ)疾病不及時(shí)治療誘發(fā)糖尿病，如病毒感染、化學(xué)性物質(zhì)、自身免疫性疾病、環(huán)境因素等作用下?lián)p傷胰島細(xì)胞出現(xiàn)血糖異常升高。8)家屬不配合共同管理糖尿病患者：患者得不到家屬的了解與支持下，沒有合理的飲食結(jié)構(gòu)、失去治療糖尿病的信心、有些不方便看病、監(jiān)測(cè)血糖的患者，隨其任之發(fā)展，加快疾病發(fā)展的進(jìn)程。所以，通過治療及預(yù)防糖尿病的發(fā)生的方式可歸納為良好的生活習(xí)慣、健康的理念、合理的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、規(guī)律服藥降糖藥、監(jiān)測(cè)血糖調(diào)整、及聯(lián)合用藥，積極治療原發(fā)病，只要遵循以上，結(jié)合自身的狀況很容易將血糖控制在理想的范圍內(nèi)、以健康引領(lǐng)生活、大大提高生活質(zhì)量。

R587.29

A

1008-4118（2012）03-0078-01

10.3969/j.issn.1008-4118.2012.03.46

2012-09-02