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    血栓閉塞性脈管炎患者的整體護(hù)理

    2012-04-09 09:22:21薛慶麗
    河北醫(yī)藥 2012年16期
    關(guān)鍵詞:脈管炎整體化閉塞性

    薛慶麗

    血栓閉塞性脈管炎是一種可導(dǎo)致中小動靜脈閉塞的慢性非化膿性炎癥,尤以下肢多見。我院自2000年以來,為20例血栓閉塞性脈管炎患者進(jìn)行了靜脈動脈化手術(shù),取得了較好的臨床效果,我們在患者住院期間采用了整體化護(hù)理模式,本文將我們的護(hù)理體會分析如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 本組患者20例,均為男性,年齡38~52歲,平均年齡34歲。病程最長5年2個月,最短1年5個月,平均3年4個月。根據(jù)臨床癥狀,體征,多普勒超聲顯像及動脈造影確診為三期血栓閉塞性脈管炎。

    1.2 方法及結(jié)果 20例患者均采用連續(xù)硬膜外麻醉,麻醉成功后,游離患者患側(cè)或健側(cè)的大隱靜脈,倒轉(zhuǎn),接在患肢阻塞部位10cm以上的股動脈與踝部的大隱靜脈之間,保證肢體大隱靜脈供血形成,改善肢體遠(yuǎn)端的血供,防止肢體缺血壞死,效果滿意。

    2 護(hù)理體會

    整體化護(hù)理模式是由原來的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向新的“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式[1],對于大隱靜脈動脈化手術(shù)治療患者,我們從單純的軀體生理護(hù)理轉(zhuǎn)向患者的心理護(hù)理,通過對患者的全方位的綜合護(hù)理取得良好效果。

    2.1 術(shù)前護(hù)理

    2.1.1 心理護(hù)理:針對患者病史較長,因長期治療效果不佳,情緒低落,焦慮,恐懼,甚至不愿配合治療,耐心細(xì)致的做好患者的思想工作,并勸其家屬給予精神上的安慰。向患者介紹手術(shù)的方式,方法,交待手術(shù)的注意事項。增加巡視病房的次數(shù),與患者交流注意用良好的語言,輕松的態(tài)度。并通過手術(shù)康復(fù)的患者現(xiàn)身說法,只有積極配合手術(shù)治療,才是治愈本病的唯一辦法,穩(wěn)定患者情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,讓患者能夠配合手術(shù)順利進(jìn)行。

    2.1.2 改變不良嗜好:戒煙:有資料報道吸煙,寒冷,潮濕,營養(yǎng)不良和性激素異常一直被認(rèn)為是本病的主要發(fā)病因素,而吸煙與發(fā)病的關(guān)系尤為密切[2],向患者講解吸煙的害處,尤其是對本病的影響,要求患者戒煙。

    2.1.3 做好患肢的局部護(hù)理:每日要對患肢用溫水清洗,保持清潔,避免患肢受涼,防潮,局部溫度不宜過高或過低,室溫以20℃為宜。為防止術(shù)后感染,術(shù)日前患肢常規(guī)備皮。

    2.1.4 飲食要清淡,避免刺激性食物,如患肢疼痛科給予止痛藥鎮(zhèn)痛,夜間睡眠較差者,可給予鎮(zhèn)靜藥物,對癥處理,盡量解除患者的痛苦。

    2.2 術(shù)后護(hù)理

    2.2.1 生命體征監(jiān)測:對術(shù)后的患者常規(guī)進(jìn)行生命體征的監(jiān)測,注意患者的精神狀態(tài),觀察血壓,脈搏,呼吸的變化。

    2.2.2 觀察傷口敷料的滲血情況:如滲血較多應(yīng)查找原因,更換敷料并加壓包扎。

    2.2.3 觀察術(shù)肢足背動脈的搏動情況:觀察術(shù)肢的皮膚溫度及顏色的變化,注意有無蒼白,冰涼,或青紫現(xiàn)象。

    2.2.4 預(yù)防感染,觀察患者體溫的變化:常規(guī)應(yīng)用抗生素3~7 d,低分子右旋糖酐500 ml/d,連續(xù)用7 d。

    2.2.5 抬高患肢有利于靜脈回流:可在床上做一些簡單的運(yùn)動,足背做屈伸運(yùn)動,旋內(nèi),旋外,增加局部血液循環(huán),改善患肢的血液供應(yīng)。

    2.2.6 對于患肢術(shù)后疼痛常規(guī)使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵。

    2.2.7 飲食護(hù)理:給予患者高蛋白,高熱量,高維生素,易消化的食物,促進(jìn)傷口的愈合。通過我們?nèi)轿坏哪托?,?xì)致的護(hù)理,20例患者全部康復(fù)出院。血栓閉塞性脈管炎患者是一個特殊的群體,手術(shù)治療的成功,我們整體化護(hù)理是功不可沒的,這種方式值得推廣,讓更多的患者解除痛苦。

    1 葛慧坤主編.護(hù)理心理學(xué).第1版.吉林:吉林教育出版社,1990.148-149,207-208.

    2 李二虎,趙英主編.外科學(xué).第1版.北京:中醫(yī)古籍出版社,1998.268-269.

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