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    金匱溫經(jīng)湯方治療圍絕經(jīng)期綜合征80例

    2012-04-09 05:44:53何書杏向麗娟曾小翠
    海南醫(yī)學(xué) 2012年8期
    關(guān)鍵詞:溫經(jīng)湯絕經(jīng)期月經(jīng)

    何書杏,向麗娟,曾小翠

    (海南省中醫(yī)院護理部,海南 ???570203)

    圍絕經(jīng)期綜合征(Perimenopausal syndrome)過去又稱更年期綜合征,指處于圍絕經(jīng)期的婦女,包括從絕經(jīng)過渡期至最后一次月經(jīng)后一年的這一段時期,由于卵巢功能減退、性激素水平降低,導(dǎo)致機體代謝、內(nèi)分泌、神經(jīng)精神等失衡,而出現(xiàn)各器官系統(tǒng)的癥狀和體征的綜合征侯群。程穎蓮[1]的調(diào)查結(jié)果顯示,影響社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女生存質(zhì)量的最主要因素是圍絕經(jīng)期綜合征。故圍絕經(jīng)期綜合征早期治療非常必要。2008-2010年筆者參與運用金匱溫經(jīng)湯方治療本院婦科門診圍絕經(jīng)期綜合征80例,療效滿意,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組病例共80例,均來自本院婦科門診。年齡40~55歲,平均48歲,病程3個月~2年。

    1.2 診斷標準

    1.2.1 西醫(yī)診斷標準[2]圍絕經(jīng)期:①年齡在40~55周歲的婦女;②月經(jīng)紊亂3個月以上或月經(jīng)停閉3個月~1年者;③出現(xiàn)血管舒縮癥狀如潮熱、汗出等;④血清生殖激素水平檢測符合圍絕經(jīng)期的改變,卵泡刺激素(FSH)25.8~134.8 U/L,黃體生成激素(LH)7.7~58.5 U/L,雌二醇(E2)<201 pmol/L。

    1.2.2 中醫(yī)診斷標準[3]①發(fā)病年齡一般在45~55周歲絕經(jīng)前后。②有月經(jīng)紊亂、潮熱面紅、烘熱出汗、情緒激動、情志異常、皮膚感覺異常等癥。

    1.2.3 納入標準 年齡40~55歲的女性;符合西醫(yī)疾病診斷標準和中醫(yī)證候診標準者;對本研究知情同意者。

    1.2.4 排除標準 年齡40歲以下或55歲以上者;既往有甲亢、糖尿病、高血壓病、冠心病等嚴重內(nèi)科疾??;子宮切除術(shù)后及生殖器惡性腫瘤患者;精神疾病患者;既往3個月內(nèi)有酒或藥物濫用或依賴;近3個月服用雌激素、抗抑郁、抗精神病或單胺氧化酶制劑。

    1.3 療效標準 參照參考文獻[3]的標準制定,即月經(jīng)紊亂、潮熱面紅、烘熱出汗、情緒激動、情志異常、皮膚感覺異常等癥狀全部消失為治愈;癥狀大部分消失,偶有輕微不適為有效;癥狀無改善為無效。

    1.4 治療方法

    1.4.1 常規(guī)治療 所有患者均給予谷維素、復(fù)合維生素B6。

    1.4.2 中藥治療 治療組予金匱方溫經(jīng)湯[4]加減治療,基本藥方組成:吳茱萸10 g、當(dāng)歸10 g、川芎10 g、白芍10 g、黨參15 g、桂枝10 g、阿膠3 g烊化服、生姜2片、丹皮10 g、炙甘草10g、麥冬10 g。失眠加黃連5 g、酸棗仁15 g;心悸加重炙甘草和桂枝的用量;月經(jīng)不調(diào)加用小柴胡湯加減;煩躁加遠志10 g、補骨脂15 g;潮熱加石膏30 g、知母15 g,夜尿加炮附子10 g、細辛5 g、烏藥15 g。連服3個月為一個療程。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(±s)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效 治療1個療程后,治愈l5例,占18.75%,顯效37例,占46.25%,有效26例,占32.50%,無效2例,占2.50%,總有效率為97.50%。

    2.2 治療前后血激素的變化 E2、FSH、LH治療前分別為(2.56±6.23)pmol/L、(87.46±12.59)U/L和(73.35±12.09)U/L,治療后分別為(62.34±6.56)pmol/L、(53.24±11.34)U/L和(52.24±9.35)U/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    圍絕經(jīng)期綜合征由于卵巢功能減退、性激素水平降低,導(dǎo)致機體代謝、內(nèi)分泌、神經(jīng)精神等失衡,在治療過程中,可向患者介紹絕經(jīng)前后減輕癥狀的方法,以及預(yù)防圍絕經(jīng)期綜合征的措施。如適當(dāng)?shù)財z取鈣質(zhì)和維生素D,可減少因雌激素降低導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松;維持室外活動習(xí)慣,規(guī)律的運動如散步、騎自行車等可以促進血液循環(huán),維持肌肉良好的張力,延緩老化的速度,還可以刺激骨細胞的活動,延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生;提供針對性指導(dǎo),維持正常性生活等。使其家人了解圍絕經(jīng)期婦女可能出現(xiàn)的癥狀及誘發(fā)因素,并給予理解、提供安慰、鼓勵和支持。必要時可提供適量的鎮(zhèn)靜藥以助睡眠,或抗焦慮、抑郁藥以緩解癥狀。

    本研究中金匱溫經(jīng)湯方治療圍絕經(jīng)期綜合征未見任何毒副作用,不含雌激素,避免了肥胖、子宮癌、乳腺癌等惡性病變的發(fā)生。本研究中,患者服用治療1個療程后,治愈l5例,占18.75%,顯效37例,占46.25%,有效26例,占32.50%,無效2例,占2.50%,總有效率為97.50%,臨床癥狀有明顯改善。另外服藥后E2水平亦有升高,由治療前(2.56±6.23)pmol/L上升為治療后(62.34±6.56)pmol/L,F(xiàn)SH、LH均有所降低,由治療前的(87.46±12.59)U/L和(73.35±12.09)U/L下降為治療后的(53.24±11.34)U/L和(52.24±9.35)U/L。由此可見金匱溫經(jīng)湯方是治療圍絕經(jīng)期綜合征行之有效的藥物。

    [1]程穎蓮.社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女生存質(zhì)量調(diào)查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健,2007,2(14):1927-1929.

    [2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:2281.

    [3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學(xué)出版社,2004:241.

    [4]黃 煌.經(jīng)方的魅力[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:150.

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