益氣活血通脈湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療用于冠心病心絞痛的療效觀察

孫國(guó)興，楊洪慶，高麗華，呂增祿

(1.滄州市人民醫(yī)院藥學(xué)部，河北 滄州 061000; 2.滄州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 滄州 061000； 3.滄州市人民醫(yī)院院辦，河北 滄州 061000)

冠心病主要是因?yàn)榛颊叩墓跔顒?dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致其血管腔堵塞引起心肌缺氧缺血癥狀，心絞痛是該病的典型癥狀，若未得到及時(shí)有效的控制，心絞痛發(fā)作次數(shù)及頻率增加，易導(dǎo)致心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-4]。本研究探討了益氣活血通脈湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療用于冠心病心絞痛的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2016年1月至2018年1月滄州市人民醫(yī)院收治的冠心病心絞痛患者82例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT、心電圖檢查確診為冠心病心絞痛，為肋間神經(jīng)痛、異常Q波及導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；無嚴(yán)重肺、腎及肝腫瘤等疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參加者；中途退出研究者；存在用藥禁忌證者；依從性差者；年齡<50歲者。采用系統(tǒng)抽樣法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。對(duì)照組患者中，男性23例，女性18例；年齡58～83歲，平均(76.31±2.17)歲；病程6個(gè)月至6年，平均(3.87±0.51)年。觀察組患者中，男性22例，女性19例；年齡58～84歲，平均(76.37±2.21)歲；病程6個(gè)月至5年，平均(3.81±0.49)年。兩組患者一般資料的均衡性較高，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，若患者為急性發(fā)作期，則給予硝酸異山梨酯片(規(guī)格：50 mg)，1次5 mg，舌下給藥，用藥次數(shù)根據(jù)其發(fā)作次數(shù)而定；若患者為緩解期，則給予硝酸異山梨酯片(規(guī)格同上),1次10 mg，1日3次，聯(lián)合阿司匹林腸溶片(規(guī)格：100 mg)，1次100 mg，1日1次。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用益氣活血通脈湯(藥方組成：黃芪30 g，川芎12 g，當(dāng)歸12 g，桂枝12 g，瓜蔞12 g，紅花12 g，青皮12 g，桃仁12 g，薤白12 g，赤芍12 g，丹參12 g，炙甘草5 g)，1日1劑，加入適量水煎煮，1次150 ml，1日3次。兩組患者均以5 d為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程后進(jìn)行療效觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及臨床療效。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，心絞痛癥狀基本消失，心電圖顯示正常，為顯效；心絞痛癥狀及心電圖顯著改善，為有效；心絞痛癥狀及心電圖無顯著變化或病情加重，為無效；總有效率=(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間比較

治療后，觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組，持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間比較Tab 1 Comparison of frequency, duration of angina attack between two groups before and after

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 2 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

3 討論

目前，臨床上已明確的誘發(fā)冠心病的主要因素為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，其余原因尚未明確，認(rèn)為該病與患者的生活習(xí)慣、年齡及家族病史密切相關(guān)[5]。心絞痛是冠心病的主要臨床癥狀，主要是由于患者的脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜上附著，形成白色的斑塊，隨著斑塊的積累，患者的動(dòng)脈腔逐漸狹窄，血液循環(huán)受到影響，導(dǎo)致心肌缺血，從而誘發(fā)心絞痛[6-7]。

西醫(yī)常規(guī)治療是臨床治療冠心病的主要方案，主要用藥包括硝酸異山梨酯和阿司匹林。硝酸異山梨酯是臨床上常見的血管擴(kuò)張劑，可有效松弛患者的血管平滑肌，緩解心肌缺氧缺血癥狀，從而改善心絞痛癥狀[8]。阿司匹林具有抗血小板凝聚、抗血栓、溶脂及鎮(zhèn)痛的作用，可有效溶解患者血管內(nèi)的斑塊，使斑塊減少，從而有效防治心絞痛的發(fā)生[9]。益氣活血通脈湯具有溫腎助陽(yáng)及活血通脈的功效。該湯劑中的黃芪具有固表的功效，現(xiàn)代藥理研究驗(yàn)證了黃芪中的黃芪皂苷具有抗血小板凝聚的作用，可有效促進(jìn)患者機(jī)體功能的代謝；川芎具有活血止痛、行氣開郁的功效；當(dāng)歸可補(bǔ)血活血；桂枝具有助陽(yáng)化氣、溫通經(jīng)脈之功；瓜蔞能寬胸散結(jié)；紅花可通經(jīng)活血；青皮具消積化滯、疏肝破氣等作用；桃仁可活血祛瘀，現(xiàn)代藥理研究驗(yàn)證了桃仁中的苦杏仁苷具有抗血栓及抗血小板凝聚的作用；薤白具有溫通滑利的功效；赤芍能散瘀止痛、清熱涼血；丹參具有涼血消癰、清心除煩、通經(jīng)止痛及活血祛瘀的功效，現(xiàn)代藥理研究結(jié)果表明，丹參中的丹參總皂苷具有調(diào)節(jié)血脂的作用，且丹參中的丹參素具有抗自由基及緩解缺血癥狀的作用，可有效改善患者的血液循環(huán)；炙甘草則可調(diào)和藥性[10-13]。諸藥合用,可有效緩解患者的臨床癥狀，有效防治心絞痛，聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療可發(fā)揮協(xié)同作用，提高臨床療效，從而使治療的有效性及安全性得到保障。

綜上所述，益氣活血通脈湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療用于冠心病心絞痛的療效顯著，可改善臨床癥狀。