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    康復(fù)新液在上消化道息肉電切術(shù)后的應(yīng)用效果觀察

    2012-04-08 23:13:29文玉平彭鳳英
    海南醫(yī)學(xué) 2012年1期
    關(guān)鍵詞:康復(fù)

    文玉平,彭鳳英

    (張家界市桑植縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科,湖南 張家界 427100)

    消化道息肉是常見(jiàn)的消化道疾病,目前多采用內(nèi)鏡下治療。電凝電切治療消化道息肉,已經(jīng)被臨床廣泛采用。由于息肉大小不同,電凝電切息肉后的殘端傷口自然有所區(qū)別,術(shù)后處理自然相當(dāng)重要,我院自2006年5月至2011年5月應(yīng)用康復(fù)新口服應(yīng)用于經(jīng)胃鏡治療上消化道息肉后28例取得較好療效,報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 上消化道息肉患者共56例,所有病例均經(jīng)病理活檢確診,患者同意經(jīng)內(nèi)鏡切除息肉,并且排除內(nèi)鏡治療禁忌證后順利經(jīng)胃鏡實(shí)施電凝電切術(shù)徹底切除所有息肉,病理檢查均為炎性增生性息肉。治療組男12例,女16例,年齡32~68歲,平均(45±5.8)歲,食管息肉8例共計(jì)12棵,胃息肉16例共計(jì)34棵,十二指腸息肉4例共計(jì)6棵;息肉直徑>2 cm者5棵,<2 cm者47棵。對(duì)照組男13例,女15例,年齡30~68歲,平均(46±6.2)歲,食管息肉7例共計(jì)9棵,胃息肉18例共計(jì)38棵,十二指腸息肉3例共計(jì)4棵,息肉直徑>2 cm者3棵,<2 cm者50棵。兩組息肉部位、年齡、性別、息肉性質(zhì)、大小等一般情況,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 使用設(shè)備 射頻組設(shè)備為西安高通科技開(kāi)發(fā)有限公司生產(chǎn)的康普XVC-Ⅱ型等離子射頻治療儀。兩組所用內(nèi)鏡均為OlympusV-70電子胃鏡。

    1.2.2 治療方法 所有病例均在常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備后實(shí)施胃鏡下電凝電切術(shù),均順利切除所有息肉。對(duì)照組術(shù)后均在常規(guī)禁食24 h后予流質(zhì)飲食5~7 d,監(jiān)測(cè)脈率、腹痛、大小便及有無(wú)嘔吐等情況,常規(guī)輸液并予以抗感染治療3 d和口服PPI制劑10~14 d,根據(jù)復(fù)查胃鏡情況決定PPI用藥時(shí)間,治愈停藥。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液(四川好醫(yī)生制藥)口服,3次/d,每次10~20 ml,直至復(fù)查胃鏡達(dá)到治愈后停藥。

    1.2.3 療效判定 所有病例均根據(jù)病情,每隔7 d復(fù)查一次胃鏡,觀察創(chuàng)面愈合情況,達(dá)到治愈者不再?gòu)?fù)查胃鏡,未愈者繼續(xù)每隔7 d復(fù)查一次胃鏡直至治愈或轉(zhuǎn)外科治療。完全愈合為瘢痕者為治愈,處于活動(dòng)期潰瘍改變且潰瘍面積小于息肉直徑者為有效,潰瘍面增大或/和并發(fā)出血穿孔等并發(fā)癥者為無(wú)效。

    2 結(jié) 果

    治療組第一次復(fù)查胃鏡治愈24例(24/28,85.71%),好轉(zhuǎn)4例(4/28,14.28%),4例第二次復(fù)查胃鏡全部治愈;對(duì)照組第一次復(fù)查胃鏡治愈12例(12/28,42.85%),好轉(zhuǎn)16例(16/28,57.14%),好轉(zhuǎn)病例第二次復(fù)查胃鏡有13例達(dá)到治愈(13/16,81.25%),仍有3例在第三次復(fù)查才達(dá)到治愈(完全愈合形成瘢痕)。治療組病例均為發(fā)生術(shù)后出血等并發(fā)癥,對(duì)照組1例于術(shù)后48 h嘔血,經(jīng)胃鏡下止血成功后口服康復(fù)新液,未再發(fā)出血,無(wú)轉(zhuǎn)外科病例。

    兩組首次復(fù)查治愈率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,χ2=11.20,P<0.01,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組二次復(fù)查治愈率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,χ2=0.14,P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組首次及二次復(fù)查總有效率,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,χ2=0,P>0.05,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討論

    康復(fù)新是采用純天然昆蟲(chóng)藥材美洲大蠊精制而成的純中藥制劑,具有加快人體創(chuàng)面愈合速度、顯著縮短創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間、提高創(chuàng)面愈合質(zhì)量、消除炎癥水腫和提高人體免疫力等多方面的藥理作用,功能為通利血脈、養(yǎng)陰生肌,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明其具有促進(jìn)肉芽組織增生、促進(jìn)血管新生及改善創(chuàng)面微循環(huán)作用,并能增加巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞對(duì)病原物質(zhì)的直接吞噬,分泌類白細(xì)胞介素、干擾素、前列腺素和白三烯等物質(zhì),迅速消除炎性水腫[1],從而在消化性潰瘍、非甾體抗炎藥引起的消化道潰瘍、異物以及取出異物所導(dǎo)致的消化道損傷等等方面均發(fā)揮著重要的作用,臨床療效顯著[2-5]。

    消化道息肉經(jīng)內(nèi)鏡切除術(shù)后無(wú)疑會(huì)留下相應(yīng)的創(chuàng)面,根據(jù)息肉基底部直徑大小不同和電凝電切的功率大小等因素不同而在創(chuàng)面大小和深淺方面又有所不同,有報(bào)道射頻治療后的創(chuàng)面比高頻電治療者有利于愈合的優(yōu)勢(shì)[6],但即使射頻也同樣無(wú)法避免創(chuàng)面的產(chǎn)生。

    本組表明,在上消化道息肉射頻電凝電切術(shù)后應(yīng)用康復(fù)新,能夠加速創(chuàng)面愈合,利于盡快恢復(fù),臨床療效顯著,且未見(jiàn)有并發(fā)癥發(fā)生,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)論與報(bào)道一致[6]。本對(duì)照組有1例發(fā)生在術(shù)后48 h內(nèi)的出血,而治療組無(wú),是否提示康復(fù)新在預(yù)防上消化道息肉電凝電切術(shù)后出血方面有用,有待進(jìn)一步大樣本觀察。

    在上消化道息肉經(jīng)胃鏡電切術(shù)后應(yīng)用康復(fù)新口服,可以加快殘端愈合速度和防治術(shù)后出血等并發(fā)癥,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]武和平,李 萍,鄭 星.康復(fù)新液治療112例糜爛性胃炎的療效分析[J].上海中醫(yī)藥雜志,2004,38(8):28-29.

    [2]王亞瑞.康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的臨床療效[J].臨床合理用藥,2008,1(1):71-73.

    [3]孔麗霞,李嘯峰,郭惠學(xué).康復(fù)新液治療上消化道異物取出術(shù)后黏膜損傷48例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2008,16(6):412.

    [4]袁 芳,李 嵐,陳麗霞.康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療非甾體類抗炎藥相關(guān)性潰瘍50例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2008,18(2):124-125.

    [5]袁經(jīng)祥.內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)配合康復(fù)新液治療胃腸息肉32例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(31):4882-4883.

    [6]趙光榮,高緒照,趙 蓓,等.等離子射頻與高頻電經(jīng)內(nèi)鏡治療消化道息肉的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué),2008,19(1):22-24.

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