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    手術(shù)室護(hù)理人員在手術(shù)器械管理中的作用

    2012-04-08 20:38:09隋艷春馬玉梅鄒玉敏王淑梅陳艷萍
    哈爾濱醫(yī)藥 2012年3期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)器械體位器械

    隋艷春,馬玉梅,鄒玉敏,王淑梅,陳艷萍

    (佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江佳木斯154002)

    我院根據(jù)手術(shù)室質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題確立改進(jìn)目標(biāo)。使手術(shù)室的術(shù)前用藥準(zhǔn)備、術(shù)前平面清潔、術(shù)后整理、藥品按序擺放、物品定位放置、儀器完好、器械清洗合格各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善。

    1 手術(shù)器械管理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及解決措施

    1.1 手術(shù)器械包的管理:以往的手術(shù)器械包的配置不能滿足手術(shù)的需要,手術(shù)器械包內(nèi)器械數(shù)量不一,同類器械包如剖宮產(chǎn)包各家醫(yī)院都不同,有時(shí)兼顧手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣配置手術(shù)器械,易造成手術(shù)醫(yī)生操作不流暢,導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。為了規(guī)范手術(shù)器械,醫(yī)院手術(shù)器械包由消毒供應(yīng)中心提供全院規(guī)范的手術(shù)器械包,護(hù)理部負(fù)責(zé)督導(dǎo)。按照標(biāo)準(zhǔn)配置,配備增減原有的器械包使手術(shù)器械包內(nèi)的數(shù)量適當(dāng)、質(zhì)量更高。器械成本由醫(yī)院承擔(dān),避免了過(guò)去因成本問(wèn)題不愿添加新器械的情況,既有效地利用器械,減少損耗,又保證了手術(shù)所需。

    1.2 手術(shù)醫(yī)生的管理:醫(yī)院手術(shù)醫(yī)生手術(shù)方式不一,表現(xiàn)在對(duì)病人的體位擺放不同,例如腹腔鏡手術(shù),有的醫(yī)生要求病人的體位是截石位,有的醫(yī)生要求病人的體位是平臥位,不同的體位需要的手術(shù)器械是不同的。為了規(guī)范手術(shù)流程,要求手術(shù)采取規(guī)范的體位,根據(jù)手術(shù)體位配置標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)器械。

    1.3 手術(shù)室護(hù)理人員的管理:手術(shù)室護(hù)士的人數(shù)沒(méi)有按標(biāo)準(zhǔn)配置,臨床工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)單一,專業(yè)知識(shí)參差不齊。人是最關(guān)鍵的因素,為了盡快解決手術(shù)室護(hù)士熟練使用手術(shù)器械,護(hù)理部要求手術(shù)室制定方案進(jìn)行考核,每人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)熟悉不同的器械,器械護(hù)士要求業(yè)務(wù)熟練,對(duì)各科手術(shù)所需用物心中有數(shù),對(duì)于新開展的術(shù)式和特殊手術(shù),要與手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士加強(qiáng)溝通聯(lián)系,保證預(yù)約手術(shù)器械和物品準(zhǔn)備齊全到位,使手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)護(hù)士必須熟練掌握器械正確的裝配、傳遞,能夠隨時(shí)配合醫(yī)生在手術(shù)中的操作。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的磨合,手術(shù)室實(shí)行專科分組管理,成立??剖中g(shù)小組,并設(shè)立組長(zhǎng)保證與與醫(yī)生的配合。

    1.4 基礎(chǔ)器械交接和整理過(guò)程中的管理:手術(shù)室內(nèi)自行設(shè)立器械室,手術(shù)器械的清洗、保養(yǎng)和準(zhǔn)備工作由高年資護(hù)士完成,不存在基礎(chǔ)器械與其他科室交接的問(wèn)題。醫(yī)院合并后,手術(shù)器械的清洗、保養(yǎng)、打包和滅菌均在消毒供應(yīng)中心進(jìn)行,由于潔凈手術(shù)室潔污分區(qū)的限制,手術(shù)室護(hù)士和消毒供應(yīng)中心護(hù)士之間不能當(dāng)面交接器械,因此,在手術(shù)器械交接過(guò)程中存在器械丟失的現(xiàn)象,發(fā)生問(wèn)題分布在各個(gè)環(huán)節(jié),在清點(diǎn)環(huán)節(jié)中器械護(hù)士沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行器械標(biāo)簽和包內(nèi)器械必須符合,在器械運(yùn)送過(guò)程中將小包裝器械包混入敷料內(nèi)被誤送入洗衣房,導(dǎo)致器械丟失的現(xiàn)象。通過(guò)及時(shí)查找原因,采取措施是定做器械專用運(yùn)送車,杜絕手術(shù)器械盒手術(shù)敷料一起運(yùn)送的情況,在手術(shù)中臨時(shí)增加器械時(shí),規(guī)定使用后將臨時(shí)增加的器械用小包布包裹后做好標(biāo)識(shí),以便消毒供應(yīng)中心護(hù)士在接收、整理器械時(shí)識(shí)別和核對(duì),加強(qiáng)了科室之間的信息溝通與協(xié)調(diào)工作,確保臨床工作的正常有序的開展[2]。

    1.5 專業(yè)水平的管理:消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點(diǎn)科室,要求護(hù)士不僅要熟悉清洗、消毒、滅菌等專業(yè)知識(shí),還要了解一些醫(yī)院感染控制知識(shí)和手術(shù)室工作流程。為此在運(yùn)行過(guò)程中,消毒供應(yīng)中心護(hù)士以輪轉(zhuǎn)的方式到手術(shù)室工作,熟悉手術(shù)室的工作流程和器械的使用保養(yǎng)等配套專業(yè)知識(shí),熟悉手術(shù)器械,了解器械包的用途,有助于記住器械包內(nèi)的物品;同時(shí),安排手術(shù)室護(hù)士到消毒供應(yīng)中心上班,向消毒供應(yīng)中心護(hù)士講解器械的使用性能和手術(shù)配合知識(shí),為手術(shù)器械的統(tǒng)籌管理奠定基礎(chǔ)。通過(guò)合理安排人員相互學(xué)習(xí),縮短了兩個(gè)科室的磨合期,使臨床工作配合更協(xié)調(diào)、更順暢,對(duì)器械的清洗滅菌進(jìn)行集中管理,減少了分散處理對(duì)工作人員的污染和傷害,充分利用消毒供應(yīng)中心的現(xiàn)代化清洗消毒滅菌設(shè)施,使手術(shù)器械管理更加規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化,保證了手術(shù)器械的安全使用。

    2 體會(huì)

    加強(qiáng)后勤支持系統(tǒng),建立消毒供應(yīng)中心,減少了手術(shù)室工作量,有助于提高手術(shù)室專業(yè)技量,手術(shù)器械的清洗、保養(yǎng)、打包和滅菌均在消毒供應(yīng)中心進(jìn)行,器械管理工作更完善更科學(xué)化,使手術(shù)室護(hù)士有更多時(shí)間用到圍手術(shù)期管理護(hù)理工作中,真正做到以病人為中心。

    [1] 謝立琴.手術(shù)器械集中管理現(xiàn)狀與探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011(17):44.

    [2] 羅群.續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià).華西醫(yī)學(xué),2009(7):47.

    [3] 唐文珍,張琳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2006(14):20.

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