對住院患者進行健康教育的時機與技巧

畢言萍，李 燕，魏秀華

(山東省萊蕪市人民醫(yī)院，山東萊蕪271100)

健康教育是指有計劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，主要是針對病人的健康需求，通過教育活動，促使病人掌握日常護理技能，改變過去不健康的生活習(xí)慣，自覺地采用科學(xué)的有利于健康的行為，以改善、維持和促進個體健康。健康教育貫穿于整體護理的全過程，也是一個護患雙方共同活動的過程，任何一方配合不好也無法完成，因此融洽的護患關(guān)系是開展健康教育的一個前提。

1 樹立服務(wù)意識，融洽護患關(guān)系

1.1 熱情接待新病人是進行健康教育的第一步，護士以端莊的儀表和優(yōu)雅的舉止熱情主動接待病人，耐心細致地做好入院介紹，會給病人以親切感，使病人盡快地適應(yīng)新環(huán)境。取得病人信任，是建立和維持良好護患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。在工作中要牢記以病人為中心的服務(wù)宗旨，為病人解除病痛和憂慮，對病人及家屬提出的問題認真解答，能解決的要及時解決，不能解決的要向主管醫(yī)生和上級領(lǐng)導(dǎo)反映以協(xié)助解決。護士以高度的事業(yè)心和責任感全方位滿足病人的身心需求，才能調(diào)動病人主動參與自身護理的積極性，病人才會將真實感受主動告訴護士，從而使健康教育活動得以順利進行，保證健康教育取得明顯成效。

1.2 良好的技術(shù)和全面的知識是維系溝通效果的紐帶，嫻熟的技能可使病人產(chǎn)生安全感、信賴感，從而縮短與病人之間的距離，使病人愿意主動配合醫(yī)療活動。作為一名合格的專業(yè)護士，做好健康教育是我們義不容辭的責任，應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識新技能，提高自身綜合能力，以滿足病人日益增長的健康需求。

2 健康教育的內(nèi)容

2.1 目的明確，切中要害:健康教育在一定程度上要做到有的放矢，護士應(yīng)從收集的資料中，認真尋找護理問題，針對護理問題確定健康教育的重要內(nèi)容。如急性胰腺炎患者，脾氣暴躁，過于自信，具有酗酒、暴飲暴食、高脂飲食的習(xí)慣，我們在進行健康教育時，就將這些問題作為一個重要方面，耐心向病人解釋酗酒、暴飲暴食及高脂飲食，與胰腺炎的發(fā)生有密切關(guān)系，勸其保持情緒穩(wěn)定，相信科學(xué)，戒酒，合理飲食，并經(jīng)常加以督促。

2.2 重點突出、詳略得當:對疾病發(fā)生的原因、誘因及醫(yī)療護理活動中的注意事項等，確實需要病人配合的內(nèi)容要詳細講解，以引起病人的重視，發(fā)揮其主觀能動性，使其積極配合;對疾病的發(fā)生機理及治療方案等病人不易感知的內(nèi)容則要少講、略講。

3 健康教育的時機與技巧

3.1 把握患者的就醫(yī)心態(tài):患者到醫(yī)院就醫(yī)的目的是為了解除疾病帶來的痛苦和威脅。許多患者都希望對自己所患疾病有更多認識和了解。這時病人對醫(yī)護人員的囑咐和要求特別重視。護理人員要及時利用醫(yī)院這一特殊的環(huán)境和患者求醫(yī)的迫切心態(tài)，有針對性的進行健康指導(dǎo)。根據(jù)臨床觀察，開始健康教育的最佳時間是入院后1～3 d，患者最能接受的方式是結(jié)合病情進展對不同時期進行教育并希望家屬參與學(xué)習(xí)，希望醫(yī)護人員床邊講解并做示范。

3.2 合理安排教育時間和內(nèi)容:一般是下午治療和護理過后，采用小組教育和個別教育相結(jié)合，把有相同健康問題的病人組織在一起，對相關(guān)知識和技能進行示范教育。對不同個體、不同時期、不同健康問題及心理狀態(tài)的病人進行個別健康指導(dǎo)。

3.3 語言要通俗易懂:語言教育是健康教育中最常用的較易掌握的一種教育方法，因病人到醫(yī)院就醫(yī)往往對一些醫(yī)學(xué)術(shù)語不太懂，所以會給他們帶來一些困擾，使他們不易理解而變得焦慮，因此與病人交流時應(yīng)盡可能的使用通俗語言，結(jié)合病人的生活經(jīng)驗進行講解，語音要清晰、表達要清楚，重要內(nèi)容講解時要調(diào)整音調(diào)，以引起病人重視，保持意思不變，必要時可用方言。

3.4 因人而易、循序漸進:進行健康教育前，先從簡單的詢問生活起居開始，等病人將注意力轉(zhuǎn)移到護士身上時，即可開始進行健康教育，這樣病人易于接受護士的建議和指導(dǎo)，便與記憶。對老年人進行健康教育時，態(tài)度要誠懇，語速要慢，因老年人記憶力相對較差，將教育內(nèi)容濃縮到最少，重點的問題應(yīng)耐心反復(fù)解釋并加以示范;對兒童應(yīng)用直觀形象的方法，語音要親切友好，態(tài)度和藹，有些兒童不易理解的內(nèi)容向家長講解并掌握;文化程度較高的患者采取書面材料，病人可以自由閱覽，仔細體會;文化程度低的患者采用講解和示范教育相結(jié)合，要使患者和家屬把握操作的要點，提高操作的準確性，如糖尿病患者尿糖的檢測等。

3.5 健康教育應(yīng)是動態(tài)的、雙向的:對病人進行健康教育的時機是有選擇的，一般情況是在進行健康教育前，護士先搜集資料，根據(jù)病情輕重、心理狀態(tài)、社會文化背景及病人對自己健康狀況的了解程度，制定相應(yīng)的教育計劃，按計劃逐步實施。但是，病人的病情是發(fā)展變化的，病人的思維也是動態(tài)的，護士應(yīng)隨時對健康教育計劃進行調(diào)整和補充。比如，一個新入院且病情危重的病人，迫切需要的是一個安靜舒適的休息環(huán)境和解除痛苦的醫(yī)療護理活動，而不是接受健康教育。資料表明患者入院當天疾病纏身，心里煩亂，又要適應(yīng)新環(huán)境，無暇領(lǐng)會健康教育［1］。這時護士應(yīng)積極配合搶救和治療，根據(jù)患者病情輕重，心理狀態(tài)，對疾病的重視程度等進行初步評估，首先滿足病人的第一需要進行個性化護理，若病人沒有特殊需求應(yīng)待病人充分休息后再對病人進行全面評估，患者在疾病緩解期或恢復(fù)期對知識的渴求是主動的，健康教育的效果較好［2］。在實施健康教育的過程中，護士還要注意教育后的反應(yīng)，是順利接受還是有抵觸或消極情緒，若發(fā)現(xiàn)有不良情緒應(yīng)以熱情真摯的態(tài)度與患者進行雙向交流，充分掌握病人的感受和愿望，為患者提供準確的醫(yī)學(xué)信息，使健康教育達到最佳效果。

3.6 健康教育應(yīng)與臨床護理密切結(jié)合:臨床護理工作中健康教育的方式方法是多種樣的。如常用的有正式的有計劃的教育活動和非正式的教育活動［3］，正式的教育活動是指護理人員有計劃有目的的安排時間，必要時運用適當?shù)墓ぞ邔颊呒凹覍龠M行健康教育［4］。包括口頭講解、書面材料、圖文宣傳、示范訓(xùn)練、視聽材料等。而非正式教育活動，則是我們在進行日常護理活動時運用較多的，護士在進行各項操作時，邊實施邊進行講解。如腹部手術(shù)的病人，若病情允許應(yīng)鼓勵其早期下床活動，有引流管的指導(dǎo)病人怎樣放置引流管，才能防止扭曲或脫出，保證引流的有效性，并告知病人早期下床活動的重要性;再如給病人輸液時，告訴病人藥物的作用，不良反應(yīng)，應(yīng)如何防護處理等。還可以利用床邊護理查房的機會，將有關(guān)的知識教給病人。病人不僅從中學(xué)到了知識，同時也檢閱了護士對病人的教育效果。非正式教育活動內(nèi)容是在工作中隨時進行的，它能對病人當時的心理需求作出應(yīng)答，易于病人接受和記憶。

4 體會

4.1 通過對健康教育時機與技巧的把握，使患者養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式，能主動學(xué)習(xí)更多有關(guān)自我保健的知識，從過去的被動接受護理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)今的主動接受護理，促進了康復(fù)。

4.2 健康教育對護理人員提出了更高的要求:既要有豐富的知識和技能，又要有良好的語言表達能力和文學(xué)修養(yǎng)，才能有效地與患者溝通，準確地回答患者的問題，因此護理人員應(yīng)提高自身素質(zhì)，不斷自我完善。

［1］ 辛少芳.開展健康教育的效果分析［J］.中華護理雜志，2000，35(6):376.

［2］ 于衛(wèi)華.影響住院患者健康教育效果的多因素分析［J］.實用護理雜志，2001，16(3):53.

［3］ 王國強.心身疾病心理護理的實施［J］.實用護理雜志，2000，16(6):46.

［4］ 于為華.李志菊.影響住院患者健康教育效果的多因素分析［J］.實用護理雜志，2000，16(3):52.