基層醫(yī)院產(chǎn)婦產(chǎn)褥期全程護(hù)理指導(dǎo)的實(shí)踐體會(huì)

祝曉丹，盛芝仁，王 燕

（寧波市鎮(zhèn)海區(qū)第二醫(yī)院，寧波 鎮(zhèn)海 315200）

產(chǎn)婦產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，一般為6周［1］。產(chǎn)褥期是圍產(chǎn)期保健的重要階段，需要解決的母嬰保健問題較多，對產(chǎn)婦及家屬加強(qiáng)健康教育，可促進(jìn)產(chǎn)婦健康、新生兒健康及母乳喂養(yǎng)［2］。本院是一家基層醫(yī)院，住院產(chǎn)婦以外地務(wù)工者為主，這個(gè)群體不屬于社區(qū)保健范圍，為了幫助這些產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期，提高產(chǎn)婦及家人的母嬰照護(hù)知識(shí)，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，本院產(chǎn)科對819例產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)褥期全程護(hù)理指導(dǎo)，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2010年3月至8月，在本院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦819例，年齡16～40歲；文化程度：文盲21例，小學(xué)333例，初中399例，高中35例，大專26例，本科5例；自然分娩473例，剖宮產(chǎn)346例；單胎818例，雙胎1例。

2 全程護(hù)理指導(dǎo)

2.1 全程護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容 產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保?。寒a(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊與惡露觀察，乳房護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理，活動(dòng)，休息，飲食，抑郁預(yù)防；新生兒護(hù)理：喂養(yǎng)，大小便觀察，臍部護(hù)理，沐浴，撫觸，黃疸觀察，衣服合理添加；其他：相關(guān)的預(yù)防接種，出生醫(yī)學(xué)證明辦理流程。

2.2 全程護(hù)理指導(dǎo)方法

2.2.1 產(chǎn)后住院期間指導(dǎo)

2.2.1.1 制作溫馨指導(dǎo)手冊 按護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容印刷圖案精美的手冊，并配有示范圖片，如母乳喂養(yǎng)、臍部護(hù)理、保健操圖示等。將指導(dǎo)手冊發(fā)給產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦及家屬閱讀。

2.2.1.2 一對一交流 責(zé)任護(hù)士根據(jù)指導(dǎo)手冊向產(chǎn)婦講解重點(diǎn)內(nèi)容，如新生兒臍部護(hù)理、新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)姿勢等，利用嬰兒模型手把手教會(huì)產(chǎn)婦及家屬。對于情緒緊張、焦慮的產(chǎn)婦，經(jīng)常與她們交談，了解產(chǎn)生不良心理的原因［3］，根據(jù)原因幫助解決困難。

2.2.1.3 出院宣教 產(chǎn)婦出院時(shí)責(zé)任護(hù)士評(píng)估其及家屬掌握相關(guān)知識(shí)及護(hù)理技巧情況，對未能掌握的知識(shí)再次講解，并告知科室聯(lián)系電話，以便遇到問題可電話咨詢，告知出院后7d、14d、28d電話回訪，新生兒出生后30d、產(chǎn)婦產(chǎn)后42d復(fù)查。

2.2.2 產(chǎn)后出院期間指導(dǎo)

2.2.2.1 電話回訪 通過電話回訪，延伸了醫(yī)療服務(wù)，延長了產(chǎn)婦接受醫(yī)療服務(wù)的時(shí)間，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦延期出現(xiàn)的健康問題，并使之得到有效處理。產(chǎn)婦出院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士登記具體信息，包括姓名、年齡、地址、聯(lián)系電話、產(chǎn)婦與新生兒出院時(shí)健康情況等。產(chǎn)婦出院后7d、14d、28d，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)電話回訪，了解產(chǎn)婦惡露量、色、氣味及乳汁分泌量、每天睡眠情況，及時(shí)對產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防保健指導(dǎo)，告知異常者來院檢查。本組1例孕期檢驗(yàn)甲狀腺功能低下，產(chǎn)后未復(fù)查，告知復(fù)查的重要性，復(fù)查結(jié)果需繼續(xù)服藥治療。

2.2.2.2 上門服務(wù) 對電話回訪過程發(fā)現(xiàn)的問題無法通過電話交流解決時(shí)，責(zé)任護(hù)士做好記錄，由護(hù)士長安排人員及時(shí)上門服務(wù)，路途較遠(yuǎn)時(shí)請辦公室安排車輛。本組26例獲上門服務(wù)，其中臍帶護(hù)理指導(dǎo)13例、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)2例、新生兒黃疸測試6例、乳頭皸裂防治指導(dǎo)2例、新生兒沐浴指導(dǎo)2例。

3 體 會(huì)

3.1 提高了產(chǎn)婦及家屬的照護(hù)能力 由于許多產(chǎn)婦缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)及護(hù)理新生兒的經(jīng)驗(yàn)，會(huì)盲目聽信老人的“經(jīng)驗(yàn)之談”，如產(chǎn)褥期不洗澡、不刷牙及房間不通風(fēng)，把新生兒下肢緊緊束縛，擠出女孩乳房內(nèi)黏液，這些沒有科學(xué)依據(jù)的做法，會(huì)給產(chǎn)婦和新生兒健康帶來隱患。為產(chǎn)婦提供產(chǎn)褥期全程護(hù)理指導(dǎo)，使產(chǎn)婦及家屬掌握準(zhǔn)確的母嬰照護(hù)知識(shí)，提高了照護(hù)能力，從而降低了產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的并發(fā)癥及新生兒疾患。本組30例河南籍產(chǎn)婦有產(chǎn)后30d內(nèi)不洗澡、不梳頭，不修剪指甲的習(xí)俗，11例四川籍產(chǎn)婦有產(chǎn)后7d內(nèi)不刷牙的習(xí)俗，通過宣教，均糾正了不良習(xí)俗。

3.2 提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì) 為產(chǎn)婦提供產(chǎn)褥期全程護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理人員自身必須具備豐富的專業(yè)知識(shí)及解決問題的能力，還要有良好的溝通技巧和高度責(zé)任心。為保證全程指導(dǎo)的有效實(shí)施，本院對護(hù)理人員進(jìn)行了包括專業(yè)知識(shí)、多元文化［4］、護(hù)士禮儀、人際交往的培訓(xùn)，使護(hù)理人員的綜合素質(zhì)顯著提高。

3.3 密切了護(hù)患關(guān)系 為產(chǎn)婦提供產(chǎn)褥期全程護(hù)理指導(dǎo)，使產(chǎn)婦在住院期間得到體貼入微的幫助、指導(dǎo)，出院后又獲電話回訪、上門服務(wù)，足不出戶就能獲得專業(yè)指導(dǎo)，及時(shí)解決出院后的一些問題，從而使產(chǎn)婦及家屬感受到醫(yī)院“以人為本”“以患者為中心”的誠信服務(wù)，感受到醫(yī)務(wù)人員的一顆顆真心，對醫(yī)院由衷的信任、滿意，從而使護(hù)患關(guān)系更加和諧，提高了對護(hù)理的滿意度。

［1］樂杰，謝幸，豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：5.

［2］林靜惠，盧順彩，李麗娟.全程護(hù)理告知程序在產(chǎn)科健康教育中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士，2009，（5）：1－2.

［3］田芳英，何仲.產(chǎn)后憂郁及其護(hù)理［J］.國外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊，2001，20（11）：503－504.

［4］陸學(xué)蘭，任華麗.多元文化護(hù)理在RICU患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15（3）：64－65.