基于醫(yī)學生綜合能力培養(yǎng)的解剖教學方法的兩點探討

張　波

解剖學作為實踐性較強的一門學科，不僅要求學生應(yīng)該掌握一定的理論基礎(chǔ)，更重要的是培養(yǎng)學生各項相關(guān)能力。通過各項實際能力的培養(yǎng)和提升，為社會輸送合格的醫(yī)學人才。因此，應(yīng)該從多方位思考提高醫(yī)學生綜合能力的教學方法。

解剖學是研究正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學，是醫(yī)學生入學后遇到的第一門醫(yī)學課。掌握基本形態(tài)結(jié)構(gòu)的理論知識，對每個醫(yī)學生學習其他基礎(chǔ)醫(yī)學學科及臨床醫(yī)學專業(yè)知識，其重要意義是顯而易見的。但教師往往容易忽略對學生能力的培養(yǎng)，尤其是深入扎實的基本功的素質(zhì)訓練更受到淡化。因此，加強在形態(tài)學教學過程中對學生各種能力的培養(yǎng)顯得尤為重要。從醫(yī)學特點出發(fā)，學生綜合能力的培養(yǎng)可從2方面進行。

轉(zhuǎn)化教學思路，提高教學效果

以學生綜合能力培養(yǎng)為目標的教學方法，首先應(yīng)從教學主體方改變以往教學方法，充分利用各種途徑實現(xiàn)能力教學。

明確教學內(nèi)容解剖教學不是培養(yǎng)解剖學專家，不要求教師面面俱到，不分主次地將解剖對象結(jié)構(gòu)介紹一遍，而是要遵照教學大綱要求，介紹肌體重要器官的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)及其功能之間的相互關(guān)系，讓學生掌握必要的解剖知識，為其他基礎(chǔ)學科或臨床學科奠定基礎(chǔ)。同時還要強調(diào)局部與整體相統(tǒng)一的觀點，在學生頭腦中建立起一個解剖體的完整形態(tài)。

擴展教學思路教學過程中，要始終圍繞各專業(yè)特點，充分結(jié)合臨床實際進行教學，這樣既傳授必要的解剖知識，又培養(yǎng)學生學習解剖學的興趣；充分利用掛圖、模型、標本、課件進行直觀演示，才能使抽象的知識形象化，增強學生的理解能力；大力開展實踐教學，充分利用好現(xiàn)代設(shè)備，按大綱要求認真搞好解剖實驗技能考核；充分發(fā)揮目標教學的優(yōu)勢，注重課前的指導(dǎo)預(yù)習，課堂上采用適當?shù)慕虒W方法，調(diào)動學生參與教學活動，活躍課堂氣氛，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。

合理利用各種教學資源應(yīng)充分利用各種教學資源，在課堂內(nèi)外展開多層次教學，提高教學效果。例如，針對一般性的內(nèi)容，用多媒體課件上課具有信息量大、條理分明、易于讓學生接受、能大大提高上課效率的優(yōu)點。教師可以收集一些DV資料或制作多媒體課件，在多媒體教室或網(wǎng)絡(luò)上播放，使學生對解剖產(chǎn)生一個更加形象直觀的了解；課堂教學以外的時間，可以適當開放實驗室，使學生有機會進一步觀察解剖標本、模型，彌補實驗課沒有觀察清楚和沒有弄懂的內(nèi)容。教師要分工輪流值班，深入實驗室，指導(dǎo)學生觀察標本，解答疑難問題，提高教學效果；選擇合適的教材，要針對專業(yè)特點，重點突出“實用性”知識，結(jié)合臨床教學要求，提高學生動手能力，保證教學效果，以適應(yīng)其培養(yǎng)目標的需要。

注重學生綜合能力的方法

醫(yī)學生的綜合能力培養(yǎng)，不僅是各種實踐綜合能力，還體現(xiàn)為思維能力的培養(yǎng)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

綜合思維能力培養(yǎng)

1）敘述性問題與形象思維能力的培養(yǎng)。解剖學是研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學，屬形態(tài)學范疇。而教材作為知識信息的載體，主要是通過文學符號來表達知識內(nèi)容的，所以，學生在教材上所接受到的僅僅是“第二信號”，或稱“二次信息”，但要真正認識和理解“二次信息”所表達的知識內(nèi)容，需要學生充分發(fā)揮形象思維能力進行構(gòu)建，使“二次信息”再度轉(zhuǎn)換，復(fù)原為具有三維空間結(jié)構(gòu)的立體形象。由此可見，加強直觀教學，培養(yǎng)和提高學生的形象思維能力是學好解剖學這門課程的關(guān)鍵所在。敘述性問題就是要求學生把通過形象思維所構(gòu)建的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)進行表述，以培養(yǎng)和提高學生的形象思維能力，促進學生全面、正確地認識和掌握人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)。

2）判別性問題與邏輯思維能力的培養(yǎng)。不言而喻，比較與分類，分析與綜合，都是認識和研究事物最基本的邏輯思維方法。復(fù)雜的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)，是以大量的解剖學名詞來表示和說明的，由全國自然科學名詞審定委員會審定公布的解剖學名詞就超過6 000條。如此多的名詞記憶問題是學生在學習這門課程時最頭疼的事情。判別性問題就是啟發(fā)和引導(dǎo)學生運用邏輯性思維的方法，對某些形態(tài)結(jié)構(gòu)名詞進行求同或求異的思維分析、比較和判別，進而按照其相同點和不同點進行綜合分類，使知識更加條理化和系統(tǒng)化，以達到加深理解、增強記憶的學習效果[1]。

3）述理性問題與辯證思維能力的培養(yǎng)。人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)與其功能是密切相關(guān)的，但又是相互影響的。而人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的異常改變將導(dǎo)致相關(guān)疾病的發(fā)生，表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀和體征。對于醫(yī)學生而言，運用這種辯證關(guān)系，由因?qū)Ч蛴晒菀虻厝シ治龊驼J識人體形態(tài)結(jié)構(gòu)與其功能的關(guān)系和疾病時所產(chǎn)生的癥狀和體征，無疑是至關(guān)重要的。述理性問題就是對學生的有關(guān)知識提出“為什么”的思維要求，以使學生知道所學內(nèi)容之來龍去脈。

綜合實踐能力培養(yǎng)

1）動手能力的培養(yǎng)。要真正掌握理解解剖對象各部分形態(tài)和結(jié)構(gòu)，必須通過認真觀察、親手觸摸，才能真正觀其“形”、識其“態(tài)”。學生要真正理解掌握書本上的理論知識，就必須投身到解剖、觀察標本這一實踐中來。

在培養(yǎng)學生的各種能力之中，動手能力的培養(yǎng)是重要的一環(huán)。通過選用適用的教材，把解剖學理論和解剖學方法密切結(jié)合在一起，使學生依據(jù)教科書中較詳細的操作方法指導(dǎo)自己的學習實踐，進而掌握形態(tài)學和基本理論。真正使學生體會到自身在教學中的主體地位，切實體驗到整個教學過程中的自我價值，摒棄那種注入式的被動接受狀態(tài)；通過創(chuàng)造良好的學習環(huán)境和教學條件，如尸體、標本、離體標本，增加學生感性認識；通過合理的教學安排，把每次課的絕大部分時間留給學生，增加學生動手機會，等等。通過這些方法，強化對學生獨立分析問題和解決問題能力的培養(yǎng)。

2）解決問題能力的培養(yǎng)。教學改革的目的在于培養(yǎng)高素質(zhì)的現(xiàn)代科技人才。醫(yī)學教育是終身的教育，在學生階段打下一個良好的基礎(chǔ)，對全程教育至關(guān)重要。培養(yǎng)學生獨立解決問題的能力，才能使他們具備創(chuàng)造性。教學過程中，應(yīng)努力注意培養(yǎng)學生提出問題、分析問題和解決問題的能力。

首先，要求學生預(yù)習每次課的內(nèi)容，因教材中關(guān)于解剖方法的描述較詳細，學生預(yù)習“解剖方法”即可做到解剖前心中有數(shù)，促進其主動探索知識；其次，在每次課開始時教師根據(jù)教學內(nèi)容，提出一些相關(guān)問題供學生操作時思考，使學生在解剖時圍繞相關(guān)問題觀察、思考、探求；第三，在實習過程中對學生產(chǎn)生的各類問題，諸如書本上的理論問題、解剖操作中出現(xiàn)的變異以及形態(tài)學與功能相關(guān)的問題或基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系的問題，引導(dǎo)學生自己去探究、討論，并對學習中出現(xiàn)的問題進行梳理、歸納后由學生展開討論。

3）創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。培養(yǎng)創(chuàng)新人才是現(xiàn)代教育的必然要求。在教學中，學生的創(chuàng)新思維主要是通過擴展性問題來激勵的。擴展性問題是啟發(fā)學生在所學知識的基礎(chǔ)上，運用想象、推斷、假設(shè)等思維方式，去認識和探求解決那些未知的而又必然存在和必將面對的問題。通過引入一些在教學范圍內(nèi)但是又沒有統(tǒng)一標準答案的問題，激起學生多視角、多思路的探索，所得到的也必將是各種各樣的答案，其中會有各種見解，也不乏有閃光點的創(chuàng)新思維的火花[2]。但此類問題一般未必要求學生即刻作出回答，可留作課后題，給學生以思考問題、查閱資料和商討交流的時間和機會；也可作為長期思考的問題留給學生。

綜上所述，對于醫(yī)學生的綜合能力培養(yǎng)，應(yīng)結(jié)合教師和學生雙方，從思維能力、實踐能力和創(chuàng)新能力等多方面，增加雙方互動，共同提高教學效果。

參考文獻

[1]張殿明.解剖學邏輯記憶法[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:26-98

[2]蘇霍姆林斯基.教育的藝術(shù)[M]. 劉旗,丁勇,譯.中山:中山大學出 版社,2003:88-136

（作者單位：四川省樂山職業(yè)技術(shù)學院護理系）