中醫(yī)學(xué)術(shù)流派與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的淵源

李 萍，趙樹明

(長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長春 130117)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)基礎(chǔ)理論形成的標(biāo)志，中醫(yī)學(xué)的理論和實踐都是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。中醫(yī)的學(xué)術(shù)流派在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中起著重要的作用，終其原因，是中醫(yī)各學(xué)術(shù)流派與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的關(guān)系密切。中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的發(fā)展史就是以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的中醫(yī)理論的發(fā)展史、完善史和創(chuàng)新史。現(xiàn)代《中醫(yī)各家學(xué)說》課程中，將中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)流派主要劃分為七大派，即：傷寒學(xué)派、河間學(xué)派、易水學(xué)派、攻邪學(xué)派、丹溪學(xué)派、溫補(bǔ)學(xué)派、溫病學(xué)派。這七個學(xué)派都源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新理論，提出新的學(xué)術(shù)觀點，而成為學(xué)術(shù)特色鮮明的醫(yī)學(xué)流派。在不斷豐富中醫(yī)學(xué)理論的同時，各流派的學(xué)術(shù)理論又推動中醫(yī)學(xué)快速向前發(fā)展。

1 《內(nèi)經(jīng)》的熱病理論與傷寒學(xué)派和溫病學(xué)派的關(guān)系

傷寒學(xué)派是中醫(yī)學(xué)史上最大、涵蓋醫(yī)家最多的一個醫(yī)學(xué)流派。它主要以研究《傷寒論》的學(xué)術(shù)理論及辨證論治規(guī)律為主要研究內(nèi)容的醫(yī)學(xué)流派。而《傷寒論》中所論述的傷寒又源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《傷寒論》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)系非常密切。

《傷寒論》中的傷寒是《素問·熱論》中所提出的“今夫熱病者，皆傷寒之類也”“人之傷于寒也,則為病熱?！焙蟆峨y經(jīng)·五十八難》有云:“傷寒有五， 有中風(fēng),有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病”。這里所提到的“傷寒”都是源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。同時，《傷寒論》中的六經(jīng)辨證也源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，成為了中醫(yī)理論辨證方法的基礎(chǔ)。而后世醫(yī)家，如晉代太醫(yī)令王叔和、唐代名醫(yī)孫思邈、宋代的傷寒六大家都是在此基礎(chǔ)上研究“傷寒”類疾病的，為傷寒學(xué)派的發(fā)展做出了突出的貢獻(xiàn)。

溫病學(xué)派是在明末清初時期興盛起來的，主要是以研究溫?zé)峒膊〉牟∫?、病機(jī)、疾病發(fā)展規(guī)律及臨床治療、預(yù)防為主要內(nèi)容的學(xué)術(shù)流派。而溫病學(xué)派研究的溫?zé)犷惣膊。诖似陂g正式地與傷寒劃分開來，但是仍未離開《黃帝內(nèi)經(jīng)》所提到的熱病范疇。溫病的記載始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，而它的防治在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也有散在記載。溫病學(xué)派的代表醫(yī)家們都是在學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新，結(jié)合自身臨床實踐，創(chuàng)立自己的學(xué)說：葉桂的衛(wèi)氣營血的辨證綱領(lǐng)、查舌辨齒的診斷方法，胃陰學(xué)說、久病入絡(luò)說等；吳鞠通的三焦辨證綱領(lǐng)；薛雪的濕熱病理論。

2 《內(nèi)經(jīng)》的六氣理論與河間學(xué)派、丹溪學(xué)派、攻邪學(xué)派的關(guān)系

六氣理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的運氣七篇大論，是劉完素等醫(yī)家的理論基礎(chǔ)。劉完素在習(xí)醫(yī)的過程中，深入研究《內(nèi)經(jīng)》理論，認(rèn)為醫(yī)學(xué)的“法之與術(shù)，悉出《內(nèi)經(jīng)》之玄機(jī)。”(《素問玄機(jī)原病式·自序》)，而只有精通此玄機(jī)才能懸壺于世，因此自稱為“通玄處士”，暗指自己精通于《內(nèi)經(jīng)》之玄機(jī)。他正是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，從運氣角度出發(fā)探討火熱病機(jī)、研究火熱病證，取得了巨大貢獻(xiàn)。劉完素之所以研究火熱病證，是因為《素問·至真要大論》中所論及的“病機(jī)十九條”中有關(guān)火熱的病機(jī)有9條，而劉完素所處的歷史時期火熱病證又非常常見，為他提供了良好的臨床實踐條件，因此，他在此基礎(chǔ)上提出了“臟腑六氣病機(jī)說”，將自然界中的六氣變化引入到人體中，為分析病機(jī)提供了新的方法；同時他提出“火熱論”，成為他理論的核心部分。劉完素成為河間學(xué)派的開山鼻祖。

元代著名醫(yī)家朱震亨是丹溪學(xué)派的代表醫(yī)家，他是劉完素的三傳弟子。丹溪翁曾是著名的“東南大儒”，因為母病而習(xí)讀《素問》，后又因師病再讀《素問》，并拜劉完素的再傳弟子羅知悌為師，在中年時期成為著名的醫(yī)家。他在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，將劉完素的“火熱論”進(jìn)一步發(fā)揮，認(rèn)為在人體中的火熱病因是人體之相火，相火即可為生理之火，亦可為病理之火，若為病理之火時，相火妄動，灼傷人體真陰，導(dǎo)致人體各種疾病。故臨床治療要以滋陰降火為主，而成為著名的“滋陰學(xué)派”(丹溪學(xué)派)的代表人物。

攻邪學(xué)派的代表醫(yī)家是金代醫(yī)家張從正。張從正是劉完素的私塾弟子，自幼承家學(xué)研讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》，后私塾于劉完素。在治療疾病時以攻擊邪氣為主，提出“因邪致病、論病重邪、邪祛正安”的病邪理論，認(rèn)為人的生理狀態(tài)維護(hù)在于“人之血氣流通”，祛邪亦在于恢復(fù)“血氣流通”，此種理論源于《內(nèi)經(jīng)》。

3 《內(nèi)經(jīng)》的臟腑理論與易水學(xué)派、溫補(bǔ)學(xué)派的關(guān)系

臟腑理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！秲?nèi)經(jīng)》最早記載了臟腑病機(jī)及其辨證治療理論。如《靈樞·邪氣臟腑病形》篇的“五臟之病變”“六腑之病變”，《經(jīng)脈》篇的“是動病”“所生病”，《本藏》篇的五臟六腑“二十五者”等。張元素在學(xué)習(xí)古典著作的同時，接受了前人的學(xué)術(shù)經(jīng)驗，并結(jié)合自己數(shù)十年的臨證實踐，自成其從臟腑寒熱虛實以言病機(jī)辨證的學(xué)說體系，成為易水學(xué)派的開山鼻祖。他重視內(nèi)因是致病的主要因素，反對照搬古方治病，提倡“運氣不齊，古今異軌，古方今病不相能也”，合理運用五運六氣闡發(fā)遣藥制方理論，全面研究臟腑病機(jī)辨治理論，按照臟腑苦欲補(bǔ)瀉進(jìn)行臟腑用藥，獨具開創(chuàng)性。

溫補(bǔ)學(xué)派是明代時期興盛的一個醫(yī)學(xué)流派，以明代醫(yī)家薛己、張介賓等為代表，強(qiáng)調(diào)重視脾、胃、腎、命(門)在人體中的重要作用，臨床以治療脾、胃、腎、命(門)的虛損病證為主。溫補(bǔ)學(xué)派是易水學(xué)派的發(fā)展，是《內(nèi)經(jīng)》臟腑理論的創(chuàng)新。薛己在《內(nèi)經(jīng)》的思想指導(dǎo)下，十分重視脾胃的作用，他說：“《內(nèi)經(jīng)》千言萬語，旨在說明人有胃氣則生，以及四時皆以胃氣為本?！闭J(rèn)為脾胃為五臟之根蒂，人身之本源。脾胃一虛則諸癥蜂起，故治病強(qiáng)調(diào)“以胃氣為本”。張介賓在研究《內(nèi)經(jīng)》時，使用了分類的方法進(jìn)行研究，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的理論指導(dǎo)豐富了命門學(xué)說和陰陽學(xué)說，發(fā)展了臟腑辨證理論。

綜上，作為基石的《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中起著非常重要的作用，各位著名醫(yī)家正是在此基礎(chǔ)上不斷完善、不斷發(fā)展、不斷創(chuàng)新中醫(yī)理論，后世醫(yī)家根據(jù)他們的貢獻(xiàn)又將他們劃分為不同的醫(yī)學(xué)流派。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)各學(xué)術(shù)流派的理論基礎(chǔ)，是各中醫(yī)學(xué)術(shù)流派發(fā)展的原動力。