Hangman骨折分型及每種類型的處理原則

(劉 鵬 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所脊柱外科，重慶400042)

解答:Hangman骨折又稱創(chuàng)傷性樞椎滑脫，骨折部位位于樞椎峽部。目前最常用的是Levine-Edwards分型系統(tǒng)，分型依據(jù)主要是樞椎體相對(duì)于其下位的C3椎體滑移和成角，以此判斷C2－3椎間盤-韌帶復(fù)合體(包括椎間盤、前縱韌帶和后縱韌帶)的完整性。Ⅰ型指無移位或者椎間滑移＜3mm者，此型骨折為穩(wěn)定性，可以非手術(shù)治療。Ⅱ型指椎間滑移明顯(＞3mm)而僅有輕度成角畸形者，ⅡA型指椎間成角明顯而滑移不明顯者，兩者損傷機(jī)制完全不同，容易誤診。Ⅱ型和ⅡA型骨折屬于不穩(wěn)定型，非手術(shù)治療和手術(shù)治療均可獲得滿意療效。Ⅲ型指C2峽部骨折伴有C2－3后方小關(guān)節(jié)脫位者，椎間盤-韌帶復(fù)合體被完全破壞，屬于極不穩(wěn)定型，需要手術(shù)治療。