健康體檢者抽血暈針綜合征的護理對策分析

彭少容

暈針為臨床護理和健康體檢工作中一種常見的不良反應，為血管抑制性的一種暈厥，主要原因是因為血管的迷走神經(jīng)反射而導致血管的擴張，進而造成外周血管阻力出現(xiàn)降低，回心血量明顯減少，心輸出量降低，血壓降低而導致的一種暫時、廣泛的腦血流量減少而出現(xiàn)的暈厥[1-2]。臨床癥狀較輕的患者，會出現(xiàn)頭暈、眼花、心悸、氣短、惡心嘔吐、四肢無力等癥狀。本文選取我院2010年10月～2011年10月期間收治的29例抽血暈針綜合征健康體檢者為研究對象，對其所出現(xiàn)的臨床癥狀進行有針對性的護理，對護理資料進行總結(jié)性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年10月～2011年10月期間收治的29例抽血暈針綜合征健康體檢者為研究對象，其中，男性20例，女性9例，男女比例2.22:1；年齡最小的17歲，年齡最大的47歲，平均年齡為（33.13±1.32）歲。

1.2 方法

1.2.1 抽血前，首先詢問患者的病史和既往是否出現(xiàn)過抽血暈針綜合征等。將重點高危人群單獨列出，對高危人群進行心理護理，通過各種途徑使患者的精神放松，并在抽血前、抽血中、抽血后密切的觀察患者情緒變化。

1.2.2 對于輕度暈針的患者，應該迅速拔除針頭，并且將患者攙扶到空氣流通的位置，將其雙腿抬高，頭部位置放低，患者在靜臥片刻后基本可以恢復。對于重度暈針患者，在去針后應該保持平臥姿勢，如果患者的癥狀還不能得到有效緩解，應立即通知醫(yī)生，并給予氧氣吸入[3]，注意保暖，并迅速的建立靜脈通道，給予對癥治療。

2 結(jié)果

在29例抽血暈針綜合征患者中，抽血前有暈針先兆的6例（20.69%），抽血中出現(xiàn)暈針15例（51.72%），在拔針后出現(xiàn)暈針8例（27.59%）；輕度26例，重度3例；出現(xiàn)頭暈27例（93.10%），眼前發(fā)黑16例（55.17%），面色蒼白11例（37.93%），出汗7例（24.14%），惡心嘔吐5例（17.24%），意識喪失1例（3.34%），抽搐1例（3.34%），血壓下降3例（10.34%）。輕度、重度暈針經(jīng)給予有效護理后，數(shù)分鐘恢復正常，沒有后遺癥。沒有完成抽血的經(jīng)護理人員心理護理指導后，順利完成抽血。

3 討論

3.1 暈針綜合征原因 主要由于心理因素，出現(xiàn)暈針綜合征的患者一般對抽血相關(guān)知識的了解比較少，部分會認為抽血會對自己身體造成損傷，存在懼怕和焦慮的不良情緒，神經(jīng)上會高度緊張，由于神經(jīng)反射會導致小血管的廣泛擴張，出現(xiàn)血壓下降，因為腦供血不足而導致暈針綜合征的發(fā)生。本組發(fā)生抽血暈針綜合征的患者中，初次體檢發(fā)生抽血綜合征的患者大多是因為其心理適應性比較差，經(jīng)過護理人員有針對性的心理護理后，可配合完成抽血；還有一個主要的原因是年齡上的原因，經(jīng)臨床實踐我們發(fā)現(xiàn)，不同的年齡對疼痛的敏感程度有比較大的區(qū)別[4]，部分中青年因為體質(zhì)比較瘦弱，同時心理反應比較敏感，對疼痛的敏感度比較高，在進行抽血時，他們的注意力會高度集中，加大了對疼痛的感受，感覺在抽血時痛覺劇烈，很容易發(fā)生暈針綜合征，本組患者平均年齡為（33.13±1.32）歲，充分證明了這一點；還有就是護理人員的操作水平，如果護理人員的抽血穿刺技術(shù)不熟練，就會因為在拔針時或者在拔針后由于按壓不當，而造成局部疼痛的刺激加重而增加患者心理上的緊張、懼怕。

3.2 護理對策 首先要重視對健康體檢者抽血環(huán)境上的布置，抽血室內(nèi)要采光良好，布置溫馨、空氣新鮮、布局設施合理、氣氛輕松?？赏ㄟ^一些鮮花的布置，溫馨的色調(diào)讓患者減輕抽血時恐懼的心理，避免抽血暈針綜合征的發(fā)生；做好消毒、衛(wèi)生防護，通過嚴謹?shù)某檠僮?，使患者感覺放心，打消其害怕交叉感染的心理，積極配合抽血操作；抽血護士要保持和藹可親的態(tài)度，使用溫和的話語向患者耐心講解相關(guān)問題，并始終給予患者鼓勵和心理支持；重視對抽血暈針綜合征患者的心理護理，相關(guān)人員要在進行抽血操作前，向重點患者講解健康體檢抽血的主要目的以及相關(guān)的注意事項，如果患者出現(xiàn)緊張的心理，要注意轉(zhuǎn)移體檢者注意力，可以讓其適當?shù)男菹?，通過環(huán)境適應和充分的思想準備后，再進行抽血，如果出現(xiàn)臨床反應嚴重的可指導進行深呼吸和聽音樂來緩解緊張情緒；同時要重視健康教育指導，使患者充分了解即將檢查的項目和處理抽血暈針綜合征的方法，并根據(jù)不同的檢驗項目進行準備，避免體檢前的勞累；加強操作的細節(jié)護理，在患者抽血完畢后，使用無菌棉簽在穿刺點進行3～5min的局部按壓止血[5]，禁止揉，避免造成患者的皮下血腫，在進行抽血時要動作輕柔、技術(shù)精湛、操作嫻熟，在穿刺時盡量選擇一些直、粗并且彈性好的靜脈血管，爭取一次成功，避免穿刺失敗。

3.3 其他 在臨床上要注意區(qū)別抽血暈針綜合征和低血糖的臨床反應，因為健康體檢基本都是進行空腹抽血，很容易出現(xiàn)低血糖，所以在患者出現(xiàn)了面色蒼白、頭暈、出冷汗等臨床癥狀時要先進行血糖檢測，診斷是否出現(xiàn)了低血糖，避免因為誤診而造成嚴重的后果；護理人員要提高自身靜脈穿刺的水平，因為通過臨床實踐我們發(fā)現(xiàn)，護理人員的操作是否熟練直接影響著患者暈針綜合征的發(fā)生率，熟練的抽血技術(shù)可有效減輕體檢者心理上的壓力，有效降低抽血暈針綜合征的發(fā)生率。因此，要求護士一定要操作規(guī)范，穿刺準確，熟練掌握無痛技術(shù)，根據(jù)每個患者的實際特點來選擇合適的穿刺血管，利用不同的穿刺方法和角度，爭取一次成功，避免由于反復進針而使患者出現(xiàn)更加嚴重的心理負擔；重視心理護理，使健康體檢者處于一個相對放松的心理狀態(tài)，通過語言疏導、心理安慰幫助患者克服緊張的心理，配合完成抽血檢查；如果體檢者出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷等暈針綜合征的表現(xiàn)，要及時給予正確的護理干預，嚴重的要及時通知醫(yī)生，等待患者的臨床癥狀完全消失后，再進行下一步處理。

[1]柳小平，樂永芳.健康體檢抽血時暈針原因分析及護理對策[J].中外健康文摘，2011，8（19）：231-232.

[2]陳玉芳，馮歡，李薔薇，等.健康體檢抽血暈針的原因分析及護理措施[J].當代醫(yī)學,2011,17(7):120-121.

[3]閆作惠，姜黎昱，王菊.健康體檢抽血暈針的護理對策[J].中國美容醫(yī)學摘，2011，20（z4）：265-265.

[4]陳玉芳，馮歡，李薔薇，等.健康體檢抽血暈針的原因分析及護理措施[J].當代雜志，2011，17（7）：120-121.

[5]劉肖肖.健康體檢抽血暈針的原因分析及護理對策[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2008，17（4）：224-225.