不同瀉藥清潔腸道效果比較

左緒艷，鄭黃華 (長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院胃鏡室，湖北 荊州 434000)

不同瀉藥清潔腸道效果比較

左緒艷，鄭黃華 (長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院胃鏡室，湖北 荊州 434000)

目的：探討不同瀉藥對(duì)腸道清潔的效果及不良反應(yīng)。方法：選用120例患者分成兩組分別服用不同瀉藥后觀察腸道清潔的效果及病人對(duì)藥物的反應(yīng)。結(jié)果：服用甘露醇等瀉藥時(shí)腸道清潔效果好，腸鏡成功率高，但是病人一般感覺乏力；服用聚乙二醇電解質(zhì)瀉藥腸道清潔效果較好，腸鏡檢查成功率稍低，病人沒有乏力等不適。結(jié)論：應(yīng)根據(jù)病人的身體狀況和經(jīng)濟(jì)狀況科適當(dāng)調(diào)配不同的瀉藥，以達(dá)到最佳檢查效果。

瀉藥；服藥方法；結(jié)腸鏡檢查；腸道清潔；不良反應(yīng)

電子結(jié)腸鏡是診斷腸道疾病最常見、最可靠的方法[1]。結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備十分重要。如果腸道準(zhǔn)備不充分，會(huì)影響病變的觀察和檢查的成功。我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)，不同服藥對(duì)腸道清潔度和插鏡成功率有一定影響，并對(duì)此進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

將120例患者隨機(jī)分成兩組，A組組60例，男38例，女22例，年齡22～65歲，平均年齡45.2歲；B組60例，男32例，女28例，年齡20～62歲，平均年齡44.7歲。兩組年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。所有患者腸鏡檢查均由操作熟練、經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)內(nèi)鏡醫(yī)師操作。兩組均由科室工作人員指導(dǎo)服用瀉藥。

1.2方法

2)A組。結(jié)腸鏡檢查前1d均正常進(jìn)食。檢查前10h檢(前一天下午4∶00)服用番瀉葉30g泡服3次。晚餐進(jìn)流質(zhì)飲食。檢查當(dāng)日早餐禁食，前4h(早上10∶00)服用20％甘露醇250ml兩瓶，約1h內(nèi)勻速喝2000ml溫開水。下午2∶00進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。

2)B組。結(jié)腸鏡檢查前1d均正常進(jìn)食。檢查前10h(前一天下午4∶00)打開聚乙二醇電解質(zhì)散，將粉劑倒入帶有刻度的容器中，加溫開水?dāng)嚢璩?000ml溶液，約1h內(nèi)服完1000ml。晚餐進(jìn)流質(zhì)飲食。檢查當(dāng)日早餐禁食，于檢查前4h(早上10∶00)用上面方法再次喝完1盒聚乙二醇電解質(zhì)散，下午2∶00進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查[2]。

3)效果判定。腸道清潔度分為四級(jí)。1級(jí)：完全清潔無(wú)糞水，腸道塌陷；2級(jí)：少量糞水，一般不影響腸道檢查；3級(jí)：多量糞水，需反復(fù)抽吸才能完成腸鏡檢查；4級(jí)：多量糞塊糞渣，無(wú)法完成腸道檢查。腸道檢查成功率以腸鏡插入盲腸或發(fā)現(xiàn)病灶并無(wú)法繼續(xù)入鏡為成功。

2 結(jié) 果

2.1兩組腸道清潔度比較

A組60例患者中腸道清潔1級(jí)48例，2級(jí)8例，3級(jí)3例，4級(jí)1例，占總數(shù)的比例分別為80.0％、13.3％、5.0％、1.7％。1級(jí)和2級(jí)清潔的比例為93.3％，1級(jí)和2級(jí)清潔能夠符合腸鏡檢查的要求。

B組60例患者中腸道清潔1級(jí)43例，2級(jí)9例，3級(jí)5例，4級(jí)3例，占總數(shù)的比例分別為71.7％、15.0％、8.3％、5.0％。符合腸鏡檢查要求的1級(jí)和2級(jí)清潔的總比例為86.7％。結(jié)果表明，A組腸道清潔度優(yōu)于B組，但病人自覺乏力。

2.2兩組腸鏡檢查成功率比較

A組60例患者中腸鏡檢查成功59例，不成功1例，成功率為98.3％。B組60例患者中的腸鏡檢查成功57例，不成功3例，成功率為95.0％。A組腸鏡檢查的成功率略優(yōu)于B組。

此外，A組患者所服用瀉藥的費(fèi)用約為8.8元，而B組的費(fèi)用為86元。A組瀉藥更為經(jīng)濟(jì)。

3 討 論

本研究結(jié)果表明：服用甘露醇與服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散相比，服用甘露醇的腸道清潔度和腸鏡檢查成功率均優(yōu)于與服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散(93.3％vs86.7％； 98.3％vs95.0％)。同時(shí)，甘露醇的價(jià)格明顯優(yōu)于復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)(8.8元和86元)，經(jīng)濟(jì)上可能更為患者所接受。

甘露醇是臨床上最常用的滲透性利尿劑與脫水劑，在腸胃中不易吸收，所以它還是一種溫和的輕瀉劑，但水和電解質(zhì)紊亂最為常見，病人一般感覺乏力。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散為臨床結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備常用藥物[3]。由于聚乙二醇電解質(zhì)散中的硫酸根是一種不被吸收的陰離子，用硫酸根代替氯陰離子可以避免鈉隨著氯離子的吸收而主動(dòng)吸收，所以腸道準(zhǔn)備時(shí)體內(nèi)水鈉潴留減少，不會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂

我們對(duì)患者的問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，甘露醇服藥量大，患者服用時(shí)胃腸感覺明顯不適，加之患者心里因素影響，服藥依從性明顯低于服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散。故建議臨床腸道清潔選用腸道清潔劑時(shí)，適當(dāng)根據(jù)病人的身體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況選擇不同的瀉藥，以供不同經(jīng)濟(jì)層次的患者都能順利完成腸鏡檢查。

[1]張集昌，王貴齊. 現(xiàn)代消化內(nèi)鏡[M].北京：北京大學(xué)出版社，2006：117-120.

[2]劉杰明，雷玉萍，金飛.不同時(shí)段服用瀉藥對(duì)結(jié)腸鏡檢查前腸道清潔效果的影響[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(17)：1571-1572.

[3]張玉勤,王秀俠. 電子結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備方法探討[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(9)：35-37.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.02.011

R472.91

A

1673-1409(2012)02-R021-02

2011-09-25

左緒艷(1974-)，女，湖北荊州人，主管護(hù)師，主要從事胃鏡查工作。