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    超聲對50例婦科急腹癥的診斷價(jià)值分析

    2012-03-22 07:04:44趙玉東
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2012年14期
    關(guān)鍵詞:證實(shí)黃體包塊

    趙玉東

    婦科急腹癥是指因婦科疾病引起的劇烈的急性腹痛。常見的的原因有異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂等,臨床診斷具有一定的困難,超聲檢查為婦科急腹癥的診斷提供了可靠的診斷依據(jù)[1],為探討婦科急腹癥的聲像圖特征及漏診誤診原因,提高診斷率,筆者分析了超聲對50例婦科急腹癥患者的臨床診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下:

    資料與方法

    1.一般資料

    選擇2010年5月~2012年5月本院收治的婦科急腹癥患者50例,年齡18~56歲,平均35歲?;颊咧髟V下腹痛,伴發(fā)熱、停經(jīng)、陰道出血、白帶增多、膿性白帶等,腹痛時(shí)間2小時(shí)~6天。

    2.方法

    使用飛利浦HDI4000型超聲診斷儀。探頭頻率為3.5MHz。患者適度充盈膀胱,取平臥位,在下腹部作縱切橫切及多角度掃查,仔細(xì)觀察子宮及宮腔內(nèi)情況,雙側(cè)附件區(qū)有無異常包塊,包塊的大小、形態(tài)、部位、邊界、回聲特點(diǎn)及盆腔有無液性暗區(qū),記錄檢查結(jié)果。

    結(jié) 果

    50例婦科急腹癥患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí),超聲診斷出44例,超聲診斷準(zhǔn)確率為88%。其中病理證實(shí)異位妊娠31例中超聲診斷29例,超聲診斷準(zhǔn)確率為94%;病理證實(shí)急性盆腔炎6例中超聲診斷5例,超聲診斷準(zhǔn)確率為83%;病理證實(shí)宮內(nèi)孕流產(chǎn)4例中超聲診斷3例,超聲診斷準(zhǔn)確率為75%;病理證實(shí)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)2例中超聲診斷2例,超聲診斷準(zhǔn)確率為100%;病理證實(shí)卵巢黃體破裂6例中超聲診斷5例,超聲診斷準(zhǔn)確率為83%。具體見表1。

    表1 超聲診斷婦科急腹癥的準(zhǔn)確率比較

    討 論

    婦科超聲檢查主要采用頻移原理,即當(dāng)體內(nèi)的反射體與探頭發(fā)生相對運(yùn)動時(shí),探頭收到的回聲頻率會不同,根據(jù)回聲的不同判斷病變的部位以及具體疾?。?]。超聲檢查技術(shù)廣泛應(yīng)用于婦科疾病的診斷中,包括對臍帶疾病、胎兒先天性心臟病、胎盤功能、良惡性的腫瘤鑒別以及輔助診斷滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等。

    異位妊娠聲像圖表現(xiàn)為附件區(qū)可見低回聲包塊,回聲不均質(zhì),未破裂型形態(tài)尚規(guī)則,部分包塊可見孕囊樣結(jié)構(gòu)回聲,破裂型回聲雜亂不均,形態(tài)不規(guī)則,盆腔可見積液,積液量因破裂出血程度輕重而不同[3]。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)聲像圖表現(xiàn)為附件區(qū)可見囊性包塊,外形不規(guī)則,直徑均>4.5厘米,內(nèi)部回聲不均,扭轉(zhuǎn)部呈實(shí)質(zhì)不均勻,囊腫部見液性暗區(qū)(呈囊實(shí)改變),囊腫的壁較厚、雙層、有明顯的包膜,其邊界清楚,位置偏高,一般不伴有腹腔積液,但當(dāng)扭轉(zhuǎn)血管破裂時(shí),可見腹腔積液。黃體破裂多發(fā)生在月經(jīng)的19~27天,子宮內(nèi)膜表現(xiàn)為正常增生期改變,子宮旁無明顯腫塊或呈邊界不清的囊實(shí)性腫塊、雙環(huán)征,當(dāng)有血塊時(shí)其內(nèi)部回聲呈團(tuán)塊強(qiáng)回聲,無包膜,邊界不清,有腹腔積液[4]。宮內(nèi)孕流產(chǎn)表現(xiàn)為宮內(nèi)孕囊結(jié)構(gòu)清晰規(guī)則,位置正常,部分囊內(nèi)見胚芽及原始心血管搏動。急性盆腔炎超聲聲像圖表現(xiàn)為子宮正常或增大,邊界不清,有時(shí)子宮直腸窩可見少量宮腔積液,炎性包塊位于子宮一側(cè)或兩側(cè)及子宮后方,外形不規(guī)則,壁厚、毛糙、邊界模糊,內(nèi)部回聲不均勻,給予抗感染治療后復(fù)查,可見腫塊消失或變小。

    本研究結(jié)果顯示,50例婦科急腹癥患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí),超聲診斷出44例,超聲診斷準(zhǔn)確率為88%。其中病理證實(shí)異位妊娠31例中超聲診斷29例,超聲診斷準(zhǔn)確率為94%;病理證實(shí)急性盆腔炎6例中超聲診斷5例,超聲診斷準(zhǔn)確率為83%;病理證實(shí)宮內(nèi)孕流產(chǎn)4例中超聲診斷3例,超聲診斷準(zhǔn)確率為75%;病理證實(shí)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)2例中超聲診斷2例,超聲診斷準(zhǔn)確率為100%;病理證實(shí)卵巢黃體破裂6例中超聲診斷5例,超聲診斷準(zhǔn)確率為83%。在臨床上,異位妊娠與卵巢黃體破裂直接的鑒別診斷較容易出現(xiàn)誤診,將異位妊娠診斷為卵巢黃體破裂,然而超聲結(jié)合病理診斷,能通過患者子宮大小、子宮內(nèi)膜線等診斷出是異位妊娠還是卵巢黃體破裂。

    綜上所述,超聲對婦科急腹癥的診斷具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值,能準(zhǔn)確探知患者的病變部位,對于患者是否需要手術(shù)有輔助作用,使急腹癥患者得到及時(shí)有效的確診及治療方法,在臨床中值得推廣應(yīng)用。

    1 李曉超.超聲在婦科急腹癥中的診斷價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(27):181 -182.

    2 汪蕙蘭.50例婦科急腹癥誤診分析和體會[J].中國初級衛(wèi)生保健,2010,24(2):51 -52.

    3 譚亞敏,舒虹.彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國臨床保健雜志,2012,15(2):183 -184.

    4 張蓮梅.超聲診斷婦科急腹癥59例臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(9):111 -112.

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