中職護(hù)理專業(yè)藥物應(yīng)用護(hù)理學(xué)科定位及其意義

鐘德強(qiáng)

（南寧市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 南寧 530409）

中職護(hù)理專業(yè)藥物應(yīng)用護(hù)理學(xué)科定位及其意義

鐘德強(qiáng)

（南寧市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 南寧 530409）

傳統(tǒng)的中職護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)或藥物學(xué)將學(xué)科定位為一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，基于這一定位的教學(xué)使護(hù)生知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，難以適應(yīng)新醫(yī)護(hù)模式對(duì)護(hù)理人才的要求。近年來，藥物應(yīng)用護(hù)理將學(xué)科定位為臨床護(hù)理學(xué)科兼基礎(chǔ)學(xué)科，促使教材知識(shí)結(jié)構(gòu)調(diào)整和護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置變革，促進(jìn)藥理學(xué)教師角色轉(zhuǎn)換和教學(xué)改革深入開展，有利于護(hù)生明確學(xué)習(xí)藥物應(yīng)用護(hù)理的目的，改變學(xué)習(xí)方式，培養(yǎng)用藥護(hù)理能力，以適應(yīng)新醫(yī)護(hù)模式和社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的新要求，更好地實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。

護(hù)理專業(yè)；藥物應(yīng)用護(hù)理；學(xué)科定位

醫(yī)護(hù)模式、就業(yè)制度等的變革，使中職護(hù)理專業(yè)教育面臨新的形勢(shì)，社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的要求發(fā)生了巨大變化，促使我們對(duì)中職護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，由20世紀(jì)的“為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)實(shí)用型中等護(hù)理人才”轉(zhuǎn)變?yōu)椤芭囵B(yǎng)從事護(hù)理保健工作的初、中級(jí)實(shí)用型人才”[1]。為此，教育部從20世紀(jì)的藥理學(xué)、藥物學(xué)基礎(chǔ)到近兩年的藥物應(yīng)用護(hù)理，無論是學(xué)科培養(yǎng)目標(biāo)，還是學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)、教學(xué)大綱等都作了重大調(diào)整。中職藥理教師，只有與時(shí)俱進(jìn)，在對(duì)藥物應(yīng)用護(hù)理重新進(jìn)行學(xué)科定位的基礎(chǔ)上，更新教學(xué)理念，改變教學(xué)方式方法，才能適應(yīng)中職護(hù)理專業(yè)新的培養(yǎng)目標(biāo)，適應(yīng)社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的新需求。

1 藥物應(yīng)用護(hù)理學(xué)科定位

就教材而言，無論是20世紀(jì)后期使用的《藥理學(xué)》，還是進(jìn)入21世紀(jì)后開始陸續(xù)使用的《藥物學(xué)》及《藥物學(xué)基礎(chǔ)》，盡管教材知識(shí)先后都發(fā)生了一定的變化，但其學(xué)科定位都為“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科”[2]。

2 原護(hù)理專業(yè)的藥理學(xué)、藥物學(xué)學(xué)科定位缺陷

2.1 限制了護(hù)理專業(yè)教材知識(shí)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化

原護(hù)理專業(yè)的《藥理學(xué)》和《藥物學(xué)》教材，一直沿用“藥物作用—臨床應(yīng)用（用途）—不良反應(yīng)和應(yīng)用注意事項(xiàng)（藥療須知）—制劑和用法”這一知識(shí)架構(gòu)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生使用同一種教材。教學(xué)中，盡管教師針對(duì)不同專業(yè)有意區(qū)別教學(xué)內(nèi)容的主次，但學(xué)生還是難以把握。進(jìn)入21世紀(jì)后，護(hù)理專業(yè)《藥物學(xué)》教材與其他專業(yè)的該教材從名義上加以區(qū)別，但教材的知識(shí)結(jié)構(gòu)還是“換湯不換藥”。

2.2 脫離護(hù)理崗位技能要求

在原藥理學(xué)和藥物學(xué)的學(xué)科定位指導(dǎo)下，護(hù)生要掌握藥物知識(shí)需學(xué)習(xí)藥理學(xué)或藥物學(xué)。在學(xué)習(xí)中，護(hù)生對(duì)藥物學(xué)的學(xué)習(xí)缺乏目的性，錯(cuò)誤地認(rèn)為學(xué)習(xí)要靠死記硬背，導(dǎo)致不能把理論知識(shí)與臨床護(hù)理工作實(shí)際相聯(lián)系，如有的護(hù)士給患者使用阿托品或山莨菪堿后，未能對(duì)患者的心率、腸鳴音、排便情況進(jìn)行觀察、了解、記錄等；不少臨床護(hù)士竟然發(fā)出了學(xué)習(xí)藥理學(xué)、藥物學(xué)“無用”的感慨。

2.3 與護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需求不相適應(yīng)

一些教學(xué)管理者認(rèn)為，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試不考藥理學(xué)、藥物學(xué)，對(duì)護(hù)理專業(yè)而言這些課程只是無關(guān)緊要的基礎(chǔ)學(xué)科，在教學(xué)安排和課時(shí)分配上，有忽視藥物學(xué)的現(xiàn)象發(fā)生，使該學(xué)科教學(xué)時(shí)間得不到充分保障，對(duì)護(hù)生用藥護(hù)理能力的培養(yǎng)和學(xué)科教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)造成了不利影響；受限于原學(xué)科定位，教師對(duì)護(hù)生的藥理學(xué)或藥物學(xué)教學(xué)內(nèi)容以講授藥理知識(shí)為主，極少講授用藥護(hù)理方面的知識(shí)，教學(xué)內(nèi)容與臨床護(hù)理需要相脫節(jié)，對(duì)新形勢(shì)下適應(yīng)社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的要求和實(shí)現(xiàn)中職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)產(chǎn)生不利的影響。同時(shí)，該學(xué)科定位也很難適應(yīng)我國(guó)“以人的健康為中心、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿恼w護(hù)理”的現(xiàn)代護(hù)理模式對(duì)護(hù)理人才專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的新要求。

3 對(duì)藥物應(yīng)用護(hù)理學(xué)科重新定位及其意義

本著“以能力為本位、以發(fā)展技能為核心”的職業(yè)教育辦學(xué)新理念，藥物應(yīng)用護(hù)理學(xué)科突破了原護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)與藥物學(xué)學(xué)科定位，重新定位為“以藥理學(xué)基本理論和技能為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理理論，闡述臨床藥物應(yīng)用護(hù)理所必需的基本理論、基本知識(shí)、基本技能，指導(dǎo)臨床合理用藥的一門學(xué)科”[3]。與原來護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)、藥物學(xué)學(xué)科定位的區(qū)別為：藥物應(yīng)用護(hù)理學(xué)科定位為應(yīng)用學(xué)科、臨床護(hù)理學(xué)科，藥物應(yīng)用護(hù)理既是連接內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等的橋梁學(xué)科，又是一門相對(duì)獨(dú)立的臨床護(hù)理專業(yè)學(xué)科。這一定位的轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理專業(yè)教學(xué)和護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)具有重要意義。

3.1 有利于護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)

藥物應(yīng)用護(hù)理既以“藥物作用—不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)—用藥護(hù)理”為基本架構(gòu)，又把用藥護(hù)理部分提升為重點(diǎn)，鮮明突出學(xué)科的知識(shí)特點(diǎn)，即以藥理學(xué)基本理論和技能為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理中的合理用藥，并開展相應(yīng)的用藥觀察和用藥護(hù)理；既實(shí)現(xiàn)了護(hù)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)調(diào)整，又體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的技能本位，為護(hù)生學(xué)習(xí)藥物應(yīng)用護(hù)理知識(shí)提出了明確的學(xué)習(xí)目的，以適應(yīng)護(hù)理崗位對(duì)中職護(hù)生提出的技能要求，從而使護(hù)生認(rèn)識(shí)到藥物應(yīng)用護(hù)理的學(xué)習(xí)是做好護(hù)理工作的必備前提，更是開展整體護(hù)理工作不可或缺的重要組成部分，使護(hù)生因需而學(xué)，因用而學(xué)，促進(jìn)護(hù)生積極、主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)效果。

3.2 促進(jìn)中職護(hù)理專業(yè)課程改革

受原來護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)、藥物學(xué)學(xué)科定位的影響，護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置歷來注重疾病護(hù)理，而忽略用藥效果觀察、用藥護(hù)理、保健護(hù)理，造成了護(hù)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的不完善。隨著藥物應(yīng)用護(hù)理學(xué)科新的定位，加之相應(yīng)的學(xué)科知識(shí)架構(gòu)調(diào)整，使臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)得到補(bǔ)充、完善，同時(shí)也促使我們對(duì)中職護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置作出相應(yīng)的調(diào)整，使護(hù)生專業(yè)知識(shí)更趨合理、全面，更能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理崗位的需要。

3.3 促進(jìn)中職護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教師角色轉(zhuǎn)換和知識(shí)更新

雖然護(hù)理專業(yè)課程將原來的藥理學(xué)、藥物學(xué)改為藥物應(yīng)用護(hù)理，學(xué)科定位由基礎(chǔ)學(xué)科轉(zhuǎn)化為基礎(chǔ)和臨床護(hù)理專業(yè)學(xué)科，但仍由原來的藥理學(xué)教師進(jìn)行教學(xué)，由于學(xué)科新定位和學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)調(diào)整，要求從事藥物應(yīng)用護(hù)理教學(xué)的教師，必須由“基礎(chǔ)教師”角色向“護(hù)理專業(yè)教師”角色轉(zhuǎn)變。作為藥物應(yīng)用護(hù)理教師，不僅要具備原來藥理學(xué)知識(shí)和技能，還要具備相應(yīng)的臨床護(hù)理知識(shí)和基本技能。而在衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校中，有相當(dāng)一部分藥理學(xué)教師畢業(yè)于藥學(xué)專業(yè)，這些教師從知識(shí)結(jié)構(gòu)上說，因?yàn)闆]有系統(tǒng)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，更沒有從事臨床工作，所以對(duì)臨床護(hù)理了解不多，相關(guān)知識(shí)嚴(yán)重欠缺，即便是畢業(yè)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的藥理學(xué)教師，從事教學(xué)后，也很少有機(jī)會(huì)到臨床一線從事醫(yī)護(hù)實(shí)踐工作，對(duì)臨床醫(yī)療和臨床護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀了解不全面、不透徹，這些都會(huì)影響教學(xué)水平和教學(xué)效果的提高。因此，護(hù)理專業(yè)藥物應(yīng)用護(hù)理教師只有不斷地補(bǔ)充、更新臨床醫(yī)療和臨床護(hù)理知識(shí)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，才能勝任護(hù)理專業(yè)藥物應(yīng)用護(hù)理教學(xué)工作，進(jìn)而提高教學(xué)水平，保證教學(xué)效果。

3.4 促進(jìn)藥物應(yīng)用護(hù)理教師開展教學(xué)改革，培養(yǎng)護(hù)生用藥護(hù)理能力

中等衛(wèi)生職業(yè)教育是以社會(huì)需求、就業(yè)為導(dǎo)向的就業(yè)教育[4]。就護(hù)理專業(yè)而言，社會(huì)用人單位不僅要考查就業(yè)者是否接受過護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)（或取得文憑），還要考查就業(yè)者的實(shí)踐工作能力，要求學(xué)校對(duì)護(hù)生的培養(yǎng)應(yīng)立足于專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能，以能力為本位。學(xué)校只有大力開展實(shí)踐性教學(xué)，才能培養(yǎng)具備較強(qiáng)實(shí)踐能力的護(hù)生。傳統(tǒng)學(xué)科定位存在明顯弊端：一是教學(xué)模式弊端。以理論教學(xué)為主，輔以動(dòng)物驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)的實(shí)踐教學(xué)，幾乎沒有結(jié)合臨床護(hù)理知識(shí)和技能開展實(shí)踐教學(xué)，使藥理學(xué)教學(xué)脫離臨床實(shí)際。二是教學(xué)評(píng)價(jià)方式弊端。傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方式都以理論考試為主，幾乎沒有實(shí)踐能力考試，以知識(shí)記憶為主要考試內(nèi)容，知識(shí)應(yīng)用所占比例極低。受傳統(tǒng)學(xué)科定位的影響，教學(xué)未能真正做到培養(yǎng)護(hù)生臨床實(shí)踐能力，使其感覺學(xué)習(xí)藥理學(xué)、藥物學(xué)索然無味，被動(dòng)學(xué)習(xí)；教學(xué)評(píng)價(jià)手段單一，評(píng)價(jià)結(jié)果不能客觀反映學(xué)生的實(shí)踐能力，往往出現(xiàn)高分低能現(xiàn)象。藥物應(yīng)用護(hù)理學(xué)科定位的轉(zhuǎn)變，促使教師從教學(xué)模式入手，大力開展教學(xué)改革，通過整合實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，減少動(dòng)物驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加臨床用藥護(hù)理實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，擴(kuò)大比例開展藥物應(yīng)用護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)，使教學(xué)貼近臨床，注重護(hù)生用藥護(hù)理能力培養(yǎng)，以適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理人才的能力要求。

綜上所述，現(xiàn)在的護(hù)理專業(yè)藥物應(yīng)用護(hù)理課程，其學(xué)科定位與原來的藥理學(xué)、藥物學(xué)學(xué)科定位相比，更有利于中職護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理對(duì)護(hù)生能力的要求。這一由基礎(chǔ)學(xué)科向臨床學(xué)科與基礎(chǔ)學(xué)科兼?zhèn)涞膶W(xué)科定位轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理專業(yè)教師角色轉(zhuǎn)換和教學(xué)改革的深入開展以及現(xiàn)代護(hù)理人才培養(yǎng)具有重要意義。

[1]楊新民.應(yīng)重新定位中職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（21）：99～101.

[2]王開貞.藥物學(xué)基礎(chǔ)[M].2版.北京.人民衛(wèi)生出版社，2002.

[3]姚宏.藥物應(yīng)用護(hù)理[M].2版.北京.人民衛(wèi)生出版社，2008.

[4]劉宇輝.從學(xué)校專業(yè)設(shè)置看中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校專業(yè)建設(shè)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（10）：24～25.

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1671-1246（2012）15-0090-02